Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года icon

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года





Скачать 10.14 Mb.
НазваниеРабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года
страница9/34
Дата конвертации01.06.2013
Размер10.14 Mb.
ТипПрограмма
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   34




Приложение № 3 к рабочей учебной программе


РЕЦЕНЗИЯ


на рабочую учебную программу

послевузовского профессионального образования по специальности:

«Терапия» для ординаторов


Рабочая учебная программа составлена в соответствии с требованиями регламентирующих документов Рособрнадзора и на основе Государственного образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности «Терапия».


В программе отражены цель, задачи обучения в ординатуре, требования к уровню освоения специальности, сроки обучения в ординатуре и виды учебной работы, методическая обеспеченность и дидактические материалы, контроль и учет результатов усвоения материала предмета, библиографический список, содержание программы обучения ординаторов, предусмотрен раздел изменений и дополнений в рабочую учебную программу.

Список основной и дополнительной литературы полный, включает источники последних лет.


Рабочая учебная программа послевузовского профессионального образования по специальности: Терапия для ординаторов может быть рекомендована к рассмотрению на УМЦ по специальности терапия.


Рецензент:


Зав. кафедрой факультетской терапии и

нетрадиционных методов лечения

с курсом физиотерапии, профессор Е.В.Владимирский


Приложение № 3 к рабочей учебной программе


Выписка

из протокола №__4___ от ___28.08.____2009___

заседания учебно-методического центра по специальности: Терапия


Председатель: профессор Я.Б.Ховаева

Секретарь: доцент А.П.Шаврин

Присутствовали: зав.кафедрой терапии и семейной медицины ФПК и ППС, профессор Я.Б.Ховаева, профессор Б.В.Головской, профессор В.А.Соболев, профессор Т.М.Зиньковская, доцент кафедры терапии и семейной медицины ФПК и ППС, к.м.н. Шаврин А.П., доцент кафедры госпитальной терапии №1, д.м.н. О.В.Хлынова, доцент кафедры госпитальной терапии №2, к.м.н. А.Д.Голубев, доцент кафедры факультетской терапии с курсом физиотерапии, к.м.н. Л.В.Михайловская.

Повестка дня:

1 Обсуждение рабочее учебной программы послевузовского профессионального образования по специальности: Терапия для ординаторов.

Выступили: руководитель учебно-методического центра по специальности: Терапия, зав.кафедрой терапии и семейной медицины ФПК и ППС, профессор Я.Б.Ховаева, член учебно-методического совета по интернатуре по специальности: Терапия, профессор кафедры терапии и семейной медицины ФПК и ППС, д.м.н. Т.М.Зиньковская, ответственный за ординатуру кафедры госпитальной терапии №1, доцент, д.м.н. О.В.Хлынова.


Рабочая учебная программа послевузовского профессионального образования по специальности: Терапия для ординаторов составлена на основании Государственного образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности № 0401222 и в соответствии с установленными в Академии требованиями. Имеется положительная рецензия (прилагается).

Решили: Рабочую учебную программу послевузовского профессионального образования по специальности: Терапия, для ординаторов одобрить и передать на рассмотрение ЦКМС


Председатель,

профессор _________________________Я.Б.Ховаева


Секретарь,

доцент_____________________________ А.П.Шаврин


Приложение № 3 к рабочей учебной программе


Выписка

из протокола № 6 от 2.09.2009

заседания Центрального координационного методического совета


Председатель: проф. М. Ф. Заривчацкий

Секретарь: доц. Т. П. Суркова

Присутствовали:…………

Повестка дня:

1 Обсуждение рабочих учебных программ

Выступили: Проф. Я.Б.Ховаева. Рабочая учебная программа послевузовского профессионального образования по специальности: Терапия для врачей - ординаторов, составлена на основании Государственного образовательного послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности № "ТЕРАПИЯ", Москва, 2001 и в соответствии с установленными в Академии требованиями. Имеется положительная рецензия зав. кафедрой факультетской терапии и нетрадиционных методов лечения с курсом физиотерапии профессора Е,В.Владимирского (прилагаются). Программа рассмотрена и одобрена на УМЦ по специальностям: Терапия, №4 от 28.08.2009

Решили: Рабочую учебную программу послевузовского профессионального образования по специальности: Терапия для врачей ординаторов одобрить, утвердить ректором ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера, профессором И.П.Корюкиной. передать в отдел интернатуры и ординатуры в электронном виде и на бумажном носителе (один экземпляр ) и в библиотеку Академии в электронном виде и на бумажном носителе (два экземпляра).


Председатель,

профессор ____________________________________М. Ф. Заривчацкий


Секретарь,

доцент ________________________________________Т. П. Суркова


РАЗДЕЛ №2



Методические рекомендации для преподавателей по проведению

семинарских и практических занятий


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКИМ И СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ


МОДУЛЬ. «Болезни сердечно-сосудистой системы»

Семинар «Гипертонические кризы»

Учебная цель: приобретение слушателями знаний и умений, позволяющих диагностировать гипертонические кризы, назначить лечение, оценить его эффективность.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: семинар-конференция.

Продолжительность занятия: 1 занятие 2 часа.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы.

Место проведения: учебная комната

Оснащение: истории болезни, компьютер, проектор, экран, компьютерные презентации по теме «Гипертонические кризы».

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:


1

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

5 мин.

2

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

10 мин.

3

Совместная дискуссия по вопросам, вынесенным на обсуждение по теме занятия.

25 мин.

4

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами………………………

20 мин

5

Обсуждение со слушателями проблем, поднятых в докладах……………………….

10 мин.

6

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

10 мин.

7

Задание для самостоятельной работы…………………………………………………...

5 мин.

8

Заключительное слово преподавателя…………………………………………………..

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см. приложение 1)

3. Основная часть семинара проводится преподавателем в виде групповой дискуссии по вопросам, с которыми слушатели были ознакомлены заранее.


Список вопросов:

  1. Классификация гипертензивных состояний.

  2. Факторы, провоцирующие гипертензивные состояния.

  3. Клинические проявления гипертонического криза.

  4. Тактика ведения пациентов с гипертоническим кризом.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции: современных научных подходов, делает акцент на воспитании настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.

Далее ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам.


Список тем докладов:

  1. Состояния, требующие снижение АД в течение нескольких часов.

  2. Состояния, требующие снижение АД в течение часа.



Таким образом, семинар проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к практическому занятию, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

Преподаватель привлекает ординаторов к обсуждению проблем, затронутых в докладах, предлагает привести примеры из собственного врачебного опыта по диагностике и ведению пациентов с гипертоническими кризами..

Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

Задание для самоподготовки по теме следующего семинара.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Эпидемиологию и медико-социальное значение гипертонических кризов.

  • Методы диагностики и дифференциальной диагностики гипертонических кризов.

  • Основные принципы лечения гипертонических кризов.

УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с гипертоническим кризом.

  • Провести дифференциальный диагноз гипертонических кризов.

  • Назначить дифференцированную терапию при гипертонических кризоах.

Рекомендуемая литература:

Основная:

  1. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии
    Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапии
    и профилактика 2004; (приложение): 1-20.

  2. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Мычка В.Б., Бойцов С.А. Современные подходы к диагностике разных форм артериальной гипертензии в свете современных рекомендаций

  3. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. идр. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ 2006; 4: 45-50.

  4. Зиньковская Т.М., Щёкотов В.В., Голубев А.Д. Неотложные состояние в клинике внутренних болезней. Пермь, 2009. – 70 с.

Дополнительная:

1. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Рациональнее комбинации антигипертензивных препаратов ддля больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом типа 2. //Болезни сердца и сосудов. 2008. №4, С. 50-55

2. Туев А.В., Некрутенко Л.А. Артериальная гипертензия. Пермь. 2001. с.254

4. Practice guidelines for primary care physicians: 2003 ESH/ESC hypertension
guidelines. Journal of Hypertension 2003; 21: 1779-1786.

5. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension
2003; 21: 1011-1053.

6. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection. Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 repofl. Hypertension 2003; 42: 1206-1252.

7. British Hypertension Society guidelines for hypertension managemeni 211(14
(BHS-IV): summary. British Medical Journal 2004; 328: 634-640.

8. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, .un
ambulatory and self blood pressure measurement. Journal of Hypertension 2005; 1
697-670.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1. к методическим рекомендациям

для преподавателей


Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

  • Охарактеризуйте распространенность гипертонических кризов.

  • Назовите классификации гипертонических кризов.

  • Опишите методы немедикаментозного и медикаментозного лечения.

  • Проведите экспертизу трудоспособности при гипертонических кризах.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2. к методическим рекомендациям

для преподавателей

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

  1. Наименее подходящим препаратом для лечения гипертонического криза, осложнённого отёком лёгких, является:

    1. Нитроглицерин;

    2. Нитропруссид;

    3. Пропранолол;

    4. Нифедипин;

    5. Аминазин.

  2. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза не относятся:

  1. Острая левожелудочковая недостаточность.

  2. Геморрагический инсульт.

  3. Острая коронарная недостаточность.

  4. Кровоизличние в сетчатку.

  5. Лёгочное кровотечение.

  1. Оптимальным из перечисленных таблетированных препаратов для быстрого снижения АД является:

  1. Адельфан;

  2. Пропранолол;

  3. Нифедипин;

  4. Эналаприл;

  5. Гипотиазид.

  1. Преходящее повышение артериального давления наиболее вероятно при внутривенном введении:

  1. Пентамина; клофелина;

  2. Нитропруссида натрия;

  3. Аминазина;

  4. Фуросемида.

  1. Верны утверждения, касающиеся гипертонического криза 1 типа, кроме одного:

  1. Характерно быстрое развитие с выраженной вегетативной симптоматикой;

  2. Отмечается повышение минутного объёма крови преимущественно за счёт тахикардии;

  3. Типичен подъём диастолического и снижение пульсового АД;

  4. Осложнения наблюдаются реже, чем при гипертоническом кризе 2 типа;

  5. Чаще развивается на ранних стадиях гипертонической болезни.

  1. Из перечисленных черт для гипертонического криза 2 типа не характерна одна:

  1. Выраженная тахикардия;

  2. Повышение преимущественно диастолического АД;

  3. Интенсивная головная боль;

  4. Вялость, заторможенность пациента;

  5. Развитие на поздних стадиях гипертонической болезни.

  1. Какой препарат следует порекомендовать больному для самостоятельного купирования гипертонического криза?

  1. Капотен;

  2. Дибазол;

  3. Но-шпа;

  4. Фуросемид;

  5. Эналаприл.

  1. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза не относится:

  1. Острая левожелудочковая недостаточность;

  2. Геморрагический инсульт;

  3. Острая коронарная недостаточность;

  4. Кровоизлияние в сетчатку;

  5. Лёгочное кровотечение.

  1. При каком ургентном состоянии в пожилом возрасте возникает головная боль, головокружение, пошатывание, нарушение зрения, дизартрия, обмороки, гемипарез (длительность симптомов не более суток, возможна связь с повышением АД)?

  1. Мигрень;

  2. Гипертонический криз;

  3. Ишемический инсульт;

  4. Опухоль головного мозга;

  5. Транзиторная ишемическая мозговая атака.


Правильные ответы:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

c

e

c

b

c

a

a

e

e



МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКИМ И СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ


МОДУЛЬ. Болезни сердечно-сосудистой системы.

Семинар 2.

Тема: Тактика ведения пациентов с ХСН.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить ХСН, провести дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз, подобрать методы лечения, определить тактику ведения больного.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практические занятия с клиническими разборами больных, с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции

Продолжительность занятий: 1 занятие 2 часа.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы.

Место проведения: учебная комната, палата.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Тактика ведения пациентов с ХСН», набор ситуационных задач, рентгенограммы, эхокардиограммы, электрокардиограммы, тесты.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:


1

Вступительное слово преподавателя

5 мин

2

Проверка исходного уровня знаний

10 мин

3

Презентация темы и доклады интернов

25 мин

4

Совместная дискуссия по вопросам, вынесенным на обсуждение по теме занятия.

20 мин

5

Обсуждение с интернами проблем, поднятых в литературной справке

10 мин

6

Заключительная проверка уровня знаний (тестирование)

10 мин

7

Задание для самостоятельной работы…………………………………………………...

5 мин

8

Заключительное слово преподавателя…………………………………………………..

5 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1)

3. Основная часть семинара проводится преподавателем в виде групповой дискуссии по вопросам, с которыми слушатели были ознакомлены заранее.


Список вопросов:

  1. Общие принципы и средства лечения сердечной недостаточности.

  2. Немедикаментозные подходы к лечению.

  3. Дифференцированное лечение различных групп больных с ХСН: с преимущественно нарушенной систолической функцией миокарда, с преимущественно нарушенной диастолической функцией.

  4. Тактика ведения больных с рефрактерностью к медикаментозной терапии.

  5. Влияние лекарственных средств на качество и продолжительность жизни.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-интернов с позиции: современных научных подходов, делает акцент на воспитании настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.

Далее ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках семинара «Тактика ведения пациентов с ХСН».

Список тем докладов:

  1. Алгоритм ведения пациентов с ХСН.

  2. Обратимая сердечная недостаточность.


Таким образом, семинар проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к практическому занятию, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.


Преподаватель привлекает ординаторов к обсуждению проблем, затронутых в докладах, предлагает привести примеры из собственного врачебного опыта по диагностике и ведению пациентов с ХСН.

Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.


Задание для самоподготовки по теме следующего семинара.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  1. Общие принципы и средства лечения сердечной недостаточности.

  2. Немедикаментозные подходы к лечению.

  3. Дифференцированное лечение различных групп больных с ХСН: с преимущественно нарушенной систолической функцией миокарда, с преимущественно нарушенной диастолической функцией.

  4. Тактика ведения больных с рефрактерностью к медикаментозной терапии. Влияние лекарственных средств на качество и продолжительность жизни.


УМЕТЬ:

  1. Провести дифференциальный диагноз ХСН .

  2. Интерпретировать данные инструментальных методов диагностики.

  3. Определить тактику ведения больного.


Рекомендуемая литература:

Основная:

  1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 8. Диагностика болезней сердца и сосудов. – М.: Медицинская литература, 2004. – 432 с.

Дополнительная:

  1. Эдейр О.В. Секреты кардиологии / Оливия В. Эдейр: Пер. с англ.; Под общ.ред. д.м.н., проф. В.Н.Хирманова. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 456 с.

  1. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости, причины, механизмы, электрокардиографическая диагностика, клиника, лечение). – Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. – 640 с.

  2. Кардиология в вопросах и ответах / Под ред. проф. Ю.Р.Ковалева. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 456 с.

  3. Practice guidelines for primary care physicians: 2003 ESH/ESC hypertension
    guidelines. Journal of Hypertension 2003; 21: 1779-1786.

  4. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology
    guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension
    2003; 21: 1011-1053.

  5. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection. Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 repofl. Hypertension 2003; 42: 1206-1252.

  6. British Hypertension Society guidelines for hypertension managemeni 211(14
    (BHS-IV): summary. British Medical Journal 2004; 328: 634-640.

  7. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, .un
    ambulatory and self blood pressure measurement. Journal of Hypertension 2005; 1
    697-670.



ПРИЛОЖЕНИЕ 1. к методическим рекомендациям для преподавателей

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

  • Анатомия сердца.

  • Физиология проводящей системы

  • Аускультация сердца..

  • Классификация нарушений ритма и проводимости.

  • Клинические и физикальные особенности всех больных с нарушениями ритма и проводимости.

  • Инструментальная диагностика нарушений ритма и проводимости.

  • Методы лечения.

  • Экспертиза временной нетрудоспособности.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2. к методическим рекомендациям для преподавателей

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

  1. Назначение венозных вазодилататоров при застойной сердечной недостаточности наиболее эффективно уменьшает:

    1. Слабость;

    2. Одышку;

    3. Периферические отёки;

    4. Увеличение печени;

    5. Тахикардию.

  2. Эффект дигоксина при застойной сердечной недостаточности главным образом связан:

  1. С увеличением диуреза;

  2. С уменьшение венозного возврата к сердцу;

  3. С учащением ЧСС;

  4. Со снижением постнагрузки;

  5. С положительным инотропным действием.

  1. Показание (показания) для назначения в-блокаторов при СН:

  1. Дилатационная кардиомиопатия;

  2. Постинфарктный кардиосклероз;

  3. АГ;

  4. Всё перечисленное.

  1. Какие препараты не используются для лечения ХСН:

  1. Диуретики;

  2. Ингибиторы АПФ;

  3. Сердечные гликозиды;

  4. Антагонисты альдостерона;

  5. Ганглиоблокаторы;

  6. В-блокаторы.

  1. Какие препараты показаны больным с ХСН на фоне мерцательной аритмии тахиформы?

  1. Диуретики;

  2. Ингибиторы АПФ;

  3. В-блокаторы;

  4. Сердечные гликозиды;

  5. Все перечисленные.

  1. К базисным средствам в лечении ХСН относят все, кроме:

  1. Ингибиторов АПФ;

  2. Диуретиков;

  3. Сердечных гликозидов;

  4. Недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов.


Правильные ответы:


1

2

3

4

5

6

b

e

d

e

e

d



МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКИМ И СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ


МОДУЛЬ. Болезни сердечно-сосудистой системы.

Семинар 3.

Тема: Дифференцированный подход к назначению антитаритмических средств.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить синдром нарушения ритма, провести его дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз, подобрать методы лечения, определить тактику ведения больного.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практические занятия с клиническими разборами больных, с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции

Продолжительность занятий: 1 занятие 2 часа.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы.

Место проведения: учебная комната, палата.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «дифференцированный подход к назначению антиаритмических средств», набор ситуационных задач, рентгенограммы, эхокардиограммы, электрокардиограммы, тесты.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:


1

Вступительное слово преподавателя

5 мин

2

Проверка исходного уровня знаний

10 мин

3

Презентация темы и доклады интернов

25 мин

4

Совместная дискуссия по вопросам, вынесенным на обсуждение по теме занятия.

20 мин

5

Обсуждение с интернами проблем, поднятых в литературной справке

10 мин

6

Заключительная проверка уровня знаний (тестирование)

10 мин

7

Задание для самостоятельной работы…………………………………………………...

5 мин

8

Заключительное слово преподавателя…………………………………………………..

5 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1)

3. Основная часть семинара проводится преподавателем в виде групповой дискуссии по вопросам, с которыми слушатели были ознакомлены заранее.


Список вопросов:

  1. Классификация нарушений ритма

  2. Распространенность нарушений ритма в популяции, смертность

  3. Аритмогенные факторы

  4. Анатомия и физиология проводящей системы сердца.

  5. Механизмы формирования аритмий.

  6. Общие синдромы, характерные для нарушений ритма.

  7. Группы антиаритмических препаратов.

  8. дифференцированный подход к лечению нарушений ритма.

  9. Показания к оперативному лечению.

  10. Противопоказания к оперативному лечению.

  11. Прогноз.

  12. Экспертиза временной нетрудоспособности

  13. Классификация нарушений проводимости

  14. Распространенность нарушений проводимости в популяции, смертность

  15. Причины развития нарушений проводимости

  16. Физиология проводящей системы сердца.

  17. Общие синдромы, характерные для нарушений проводимости.

  18. Дифференцированный подход к лечению нарушений проводимости.

  19. Медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

  20. Показания к кардиостимуляции.

  21. Виды кардиостимуляторов.

  22. Прогноз

  23. Экспертиза ВН.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции: современных научных подходов, делает акцент на воспитании настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.

Далее ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Нарушения ритма и проводимости».

Список тем докладов:

  1. Анатомия и физиология проводящей системы

  2. Классификация нарушений ритма и проводимости

  3. Механизмы формирования аритмий

  4. Основные клинические проявления нарушений ритма и проводимости.

  5. Особенности физикального обследования больного с нарушением ритма и проводимости.

  6. Методы инструментальной диагностики.

  7. Основы консервативного и хирургического лечения.

  8. Прогноз.

  9. Экспертиза нетрудоспособности.


Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к практическому занятию, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.


Преподаватель привлекает ординаторов к обсуждению проблем, затронутых в докладах, предлагает привести примеры из собственного врачебного опыта по диагностике и ведению пациентов нарушениями ритма и проводимости.

Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.


Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.

Планируемый результат: по итогам семинара слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Анатомию и физиологию проводящей системы

  • Классификацию и механизмы нарушений ритма и проводимости

  • Клинические проявления

  • Методы диагностики и дифференциальной диагностики нарушений ритма и проводимости.

  • ЭКГ критерии нарушений ритма и проводимости.

  • Принципы консервативной терапии, показания и противопоказания к оперативному лечению.

  • Терапию неотложных состояний



УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на нарушение ритма и проводимости.

  • Провести дифференциальный диагноз нарушения ритма и проводимости. .

  • Интерпретировать данные инструментальных методов диагностики.

  • Определить тактику ведения больного.


Рекомендуемая литература:

Основная литература

  1. Дифференциальная диагностика диагностика внутренних болезней/ Под ред.проф. В.В. Щёкотова. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2007. – 588с.




  1. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости, причины, механизмы, электрокардиографическая диагностика, клиника, лечение). – Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. – 640 с.

  2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 8. Диагностика болезней сердца и сосудов. – М.: Медицинская литература, 2004. – 432 с.

Дополнительная литература

  1. Диагностика и лечение аритмий сердца. – СПб., Изд-во ДЕАН, 1999. – 280 с.

  2. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российские рекомендации ВНОК, 2005, 28с.

  3. Кардиология в вопросах и ответах / Под ред. проф. Ю.Р.Ковалева. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 456 с.

  4. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М.Фрида и С.Грайнс: Пер. англ. – М.: Практика, 1996. – 736 с.

  5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости, причины, механизмы, электрокардиографическая диагностика, клиника, лечение). – Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. – 640 с.

  6. Орлов В.В. Пособие по электрокардиографии, М: Медицина, 1999.

  7. Эдейр О.В. Секреты кардиологии / Оливия В. Эдейр: Пер. с англ.; Под общ.ред. д.м.н., проф. В.Н.Хирманова. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 456 с.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1. к методическим рекомендациям для преподавателей

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

  • Анатомия сердца.

  • Физиология проводящей системы

  • Аускультация сердца..

  • Классификация нарушений ритма и проводимости.

  • Клинические и физикальные особенности всех больных с нарушениями ритма и проводимости.

  • Инструментальная диагностика нарушений ритма и проводимости.

  • Методы лечения.

  • Экспертиза временной нетрудоспособности.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2. к методическим рекомендациям для преподавателей

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

  1. Причиной уширения желудочковых комплексов на ЭКГ могут быть:

а) желудочковые экстрасистолы,

б) блокада ножки пучка Гиса,

в) преждевременное возбуждение желудочков,

г) все перечисленное.

  1. Причинами мерцательной аритмии могут быть:

а) ИБС,

б) пороки сердца,

в) тиреотоксикоз,

г) все перечисленное.

  1. АВ-блокада II степени никогда не возникает при:

а) АВ-реципрокной тахикардии,

б) трепетании предсердий,

в) предсердной тахикардии.

  1. При АВ-реципрокной тахикардии предсердные комплексы:

а) регистрируются одновременно с желудочковыми,

б) регистрируются позади желудочковых комплексов,

в) регистрируются перед желудочковыми комплексами с очень коротким интервалом PR.

  1. Прекращение приступа тахикардии после применения вагусных приемов чаще всего отмечается при:

а) мерцательной аритмии,

б) предсердной тахикардии,

в) реципрокных АВ-тахикардиях,

г) желудочковой тахикардии,

д) наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных вариантах тахиаритмий.

  1. При тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами признаками желудочковой тахикардии являются:

а) наличие АВ-диссоциации,

б) регистрация ретроградных зубцов Р позади каждого желудочкового комплекса,

в) отсутствие видимых зубцов Т,

г) отсутствие зубца R в желудочковых комплексах.

  1. Признаками синдрома WPW на ЭКГ являются:

а) укорочение интервала PR,

б) узкие комплексы QRS,

в) глубокие отрицательные зубцы Т,

г) все перечисленное.

  1. Наиболее частым вариантом тахикардии, возникающей у больных с синдромом WPW, является:

а) предсердная тахикардия,

б) мерцательная аритмия,

в) желудочковая тахикардия.

  1. Причиной укорочения интервала PR на ЭКГ может быть:

а) наличие дополнительного пути АВ-проведения,

б) ускоренное проведения по АВ-узлу,

в) изоритмическая АВ-диссоциация,

г) все перечисленное.

  1. Проведение чреспищеводной электростимуляции сердца показано:

а) всем больным с наджелудочковыми тахикардиями,

б) больным с относительно редкими, но тяжело протекающими приступами наджелудочковых тахиаритмий для облегчения подбора антиаритмической терапии,

в) больным без клинических симптомов аритмий.

  1. Отрицательное инотропное действие в наибольшей степени оказывает:

а) хинидин,

б) этмозин,

в) дизопирамид,

г) кордарон,

д) лидокаин.

  1. Применение быстрого внутривенного введения АТФ эффективно для купирования приступов:

а) фибрилляции предсердий,

б) пароксизмальной АВ-тахикардии,

в) пароксизмальной предсердной тахикардии,

г) желудочковой тахикардии,

д) экстрасистолии.

  1. Показаниями к имплантации кардиостимулятора при брадиаритмиях являются:

а) синкопальные состояния,

б) бессимптомная дисфункция синусного узла,

в) бессимптомная АВ- блокада II степени,

г) бессимптомная полная АВ-блокада.

  1. Для урежения ЧСС при тахисистолической форме фибрилляции предсердий используют:

а) хинидин,

б) дизопирамид,

в) этацизин,

г) дигоксин.

  1. Купирование пароксизмальной АВ-тахикардии следует начать:

а) с новокаинамида,

б) с обзидана,

в) с верапамила,

г) с дигоксина.

  1. Какой антиаритмический препарат применяют в первую очередь для купирования приступа желудочковой тахикардии?

а) обзидан,

б) новокаинамид,

в) лидокаин,

г) кордарон,

д) этацизин.

  1. Препаратом выбора для предупреждения приступов желудочковой тахикардии является:

а) хинидин,

б) обзидан,

в) соталол,

г) дигоксин,

д) верапамил,

  1. Признаком синоатриальной блокады II степени является:

а) выпадение комплексов QRS,

б) исчезновение зубцов P,

в) пауза P-P с выпадением комплекса P-QRS-T,

г) АВ-диссоциация,

  1. При АВ-блокаде I степени на ЭКГ отмечается:

а) выпадение комплекса QRS,

б) удлинение интервала PR,

в) АВ-диссоциация,

г) все перечисленное,

  1. Для АВ-блокады II степени Мобитц I характерно:

а) отсутствие удлинения интервала PR,

б) прогрессивное удлинение интервалов PR пред выпадением комплексов QRS,

в) выпадение комплексов P-QRS-T,

г) все перечисленное,

  1. Для АВ-блокады II степени Мобитц II характерно:

а) постоянство интервалов PR,

б) прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS,

в) полная АВ-диссоциация,

г) все перечисленное.

  1. При полной АВ-блокаде на ЭКГ всегда отмечается:

а) эпизодическое выпадение комплексов QRS,

б) выскальзывающие эктопические ритмы,

в) полная АВ-диссоциация,

г) эпизодическое выпадение комплексов P-QRS-T.

  1. Условием для возникновения аритмии по механизму re-entry является:

а) наличие двух и более путей проведения,

б) одинаковая скорость проведения импульсов по путям проведения,

в) одинаковый рефрактерный период путей проведения,

г) все перечисленное.

  1. В лечении каких нарушений ритма показаны вагусные пробы:

а) фибрилляция предсердий,

б) трепетание предсердий,

в) АВ-тахикардии,

г) желудочковые тахикардии?

  1. Для купирования желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда в первую очередь используют:

а) лидокаин,

б) этмозин,

в) кордарон,

г) ЭИТ,

д) электрокардиостимуляцию.

  1. Механизмом развития большинства АВ-тахикардий является:

а) нарушение нормального автоматизма,

б) механизм повторного входа импульса (re-entry),

в) триггерная активность,

г) блокада проведения импульса.

  1. К 1А классу антиаритмических препаратов не относится:

а) новокаинамид,

б) хинидин,

в) дизопирамид,

г) лидокаин.

  1. При развитии желудочковой тахикардии в первую очередь применяют:

а) ЭИТ,

б) электростимуляцию,

в) ИВЛ,

г) антиаритмические препараты.

  1. К III градации по Лауну относятся:

а) одиночные желудочковые экстрасистолы менее 30 в час,

б) желудочковые экстрасистолв типа R на Т,

в) политопные полиморфные желудочковые экстрасистолы,

г) парные желудочковые экстрасистолы.

  1. К противопоказаниям для восстановления синусного ритма при фибрилляции предсердий не относится:

а) дисфункция синусного узла,

б) увеличение левого предсердия более 4,5–5,5 см по УЗИ,

в) продолжительность нарушения ритма более 48 часов,

г) тромбы в камерах сердца,

д) тромбоэмболии в анамнезе.


Правильные ответы:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

г

г

а

б

в

а

а

б

г

б

в

б

а

г

в

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

в

в

в

б

б

а

в

а

в

а

б

г

а

в

в



МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКИМ И СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ


МОДУЛЬ. Болезни сердечно-сосудистой системы


Семинар 4.

1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   34

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа подготовки клинических интернов на кафедре акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета мма им. И. М. Сеченова

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201-Ветеринария

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-тематический план семинарских занятий врачей ординаторов 1-го года обучения дата

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма среднего профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария Квалификация Ветеринарный фельдшер вид подготовки базовая форма подготовки очная
Основная профессиональная образовательная программа профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария (базовый уровень...

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201 Ветеринария Дисциплина «Организация и экономика ветеринарного дела»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа (модуль 10) по фундаментальным дисциплинам нормальной и патологической физиологии для ординаторов

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Профиль подготовки «Зоология»
Институт биологии, экологии, почвоведения, сельского и лесного хозяйства (Биологический институт)

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Магистерская программа 020400. 68 «Зоология позвоночных»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа учебной дисциплины микробиология, вирусология Направление подготовки (специальность)

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU