Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года icon

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года





Скачать 10.14 Mb.
НазваниеРабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года
страница4/34
Дата конвертации01.06.2013
Размер10.14 Mb.
ТипПрограмма
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34



7.0 РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ ДЛЯ ОРДИНАТОРОВ-ТЕРАПЕВТОВ

7.1 Рабочая программа по фтизиатрии для ординаторов терапевтического профиля.

Навыки и манипуляции по специальности фтизиатрия

А. Специальные навыки:

организация фтизиатрической помощи в стране, экономика и управление здравоохранением;

социальные и эпидемиологические предпосылки снижения заболеваемости туберкулезом;

факторы риска заболевания туберкулезом;

эпидемиология, статистика туберкулеза;

организация противоэпидемических мероприятий при туберкулезе, их отражение в законах, приказах а также в инструктивно - методических рекомендациях;

действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу;

специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза;

задачи противотуберкулезной пропаганды, методы санитарного просвещения;

особенности возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, методы выявления;

морфология легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов, патогенез и патоморфология туберкулеза;

состояние иммунной системы при туберкулезе;

физиология дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие при специфическом инфекционном процессе;

методы клинического, лабораторного, рентгенологического и инструментального обследования больного туберкулезом;

показания и противопоказания к бронхоскопии и биопсии при туберкулезе и другой патологии органов дыхания;

клиническая классификация туберкулеза, классификация остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;

клиническая и рентгенологическая семиотика основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса;

осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;

клиническая и рентгенологическая семиотика заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;

особенности клинических проявлений и течения туберкулеза, его выявление, профилактика и лечение у детей и подростков;

особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);

неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний;

принципы комплексной этиотропной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической терапии;

механизмы действия, фармакокинетика противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и устранения;

показания и принципы санаторного лечения и реабилитации больных туберкулезом;

показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;

экспертиза трудоспособности при туберкулезе;

специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза;

основы диспансеризации больных туберкулезом;

принципы врачебной этики и деонтологии.


Б. Манипуляции по специальности фтизиатрия

** Исследование системы органов дыхания (анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация) 100; 300

** Проведение плевральной пункции 15; 30

** Анализ плевральной жидкости 15; 30

** Проведение эндотрахеальной санации 25; 50

** Взятие мокроты и ее клинический анализ 50; 100

** Сбор мокроты для бактериологического и цитологического исследований 50; 100

** Постановка туберкулиновых проб и их оценка 25; 50

** Проведение провокационных проб с высокими дозами туберкулина и их оценка 10; 20

** Проведение искусственного лечебного пневмоторакса 5; 10

** Проведение искусственного диагностического и лечебного пневмоперитонеума 5; 10

** Проведение бронхоспирометрии и интерпретация результатов 50; 100

** Проведение постурального и позиционного дренажа бронхов 25; 50

** Оценка кислотно-щелочного состояния крови 25; 50

** Оценка результатов нагрузочных тестов 50; 100

** Оценка цитологического и бактериологического исследования мокроты 50; 100

** Интерпретация результатов исследования мокроты на грибковую флору; 10; 20

** Исследования мокроты, промывных вод бронхов для выявления МБТ; 30; 60

** Исследования плеврального выпота. 5; 10

* Интерпретация данных иммунологического статуса. 10; 25

** Интерпретация рентгенограмм, томограмм и компьютерных томограмм органов грудной клетки 50; 100

** Интерпретация флюорограмм 50; 100

* Оценка показателей магнитнорезонансной томографии легких. 10; 20

* Оценка данных радиоизотопного обследования легких. 5; 10

* Оценка данных ангиопульмонографии. 3; 6

** Интерпретация показателей диффузионной способности легких. 10; 25

** Интерпретация показателей бронхоспирографии и пневмотахометрии, 30; 60

* Интерпретация результатов бронхоскопического исследования. 30; 60


Методическая обеспеченность дисциплины

Методика изучения каждой темы включает практическую деятельность врача-интерна (курация больных, работа в специализированных отделениях и лабораториях, участие в клинических обходах и разборах, теоретическая подготовка в виде изучения специальной литературы, участие в тематических семинарах, научно-практических конференциях и заседаниях общества фтизиатров). Учебный процесс оснащается учебно-методическими пособиями, современными техническими средствами обучения (слайды, видеофильмы, компьютеры, подборка приказов, методических пособий, банк данных с различными клиническими наблюдениями, иллюстрированными рентгеновской документацией).

Формы самостоятельной работы: курация больных, работа со специальной литературой, в том числе методическими рекомендациями, разработанными на кафедре, написание рефератов, решение ситуационных задач, работа в компьютерном зале, дежурства в специализированных отделениях, участие в работе КЭК, ЛХС.


Содержание цикла:

Срок обучения: 2 недели; количество часов - 86; лекций – 20 ч. (по 2 ч), семинаров – 66 ч. (по 2 ч), самостоятельная работа, режим занятий – 6 часов в день




Название темы

Вид занятия

Содержание занятий

Формы

контроля

Литература


1

Теоретические вопросы фтизиатрии

Лекция 1. Современные аспекты туберкулеза, патоморфоз заболевания.

Место и роль фтизиатрии среди медицинских специальностей. История возникновения и развития фтизиатрии. Понятие о патоморфозе. Идиопатический и индуцированный патоморфоз. Эпидемиологические особенности туберкулеза в современных условиях. Особенности морфологических проявлений туберкулезного воспаления в современных условиях.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 17

Семинар 1. Современный взгляд на этиологию и эпидемиологию туберкулеза. Лекарственная устойчивость МБТ.

Возбудитель туберкулеза и его свойства: морфология, химическая структура, обмен веществ, питание, дыхание, размножение, отношение к внешним факторам среды обитания. Патогенность различных видов микобактерий туберкулеза для человека и животных.

Полиморфизм микобактерий туберкулеза. Л-формы микобактерий туберкулеза и их клиническое значение. Атипичные микобактерии.

Методы идентификации микобактерий. Лекарственная устойчивость и ее клиническое значение. Неспецифическая микрофлора при туберкулезе.

Основные эпидемиологические показатели: инфицированность и риск инфицирования, заболеваемость и болезненность, смертность.

Распространенность туберкулезной инфекции. Понятие о благоприятной и неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Роль социальных и медико-биологических факторов в развитии туберкулеза. Группы риска заболевания туберкулезом. Туберкулез в следственных изоляторах, тюрьмах и колониях. Современные концепции ликвидации туберкулеза как распространенной инфекции. Национальные программы борьбы с туберкулезом.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 17, 19

Семинар 2. Патогенез туберкулеза. Роль иммунитета, наследственности.

Источники, пути и способы заражения туберкулезом.

Естественная и приобретенная резистентность, защитные реакции при туберкулезе: фагоцитоз, повышенная чувствительность замедленного типа, (антителообразование). Латентный микробизм. Формирование туберкулезной гранулемы.

Механизм первичного инфицирования и заболевания туберкулезом. Факторы, предрасполагающие к заболеванию туберкулезом. Основные этапы развития туберкулезного процесса. Первичный и вторичный период туберкулезной инфекции. Патогенетическая роль экзогенной и эндогенной инфекции при туберкулезе. Условия реактивации туберкулеза. Ранняя и поздняя диссеминация, условия развития диссеминированного туберкулеза. Реинфекционный первичный туберкулез. Клиническое излечение туберкулеза.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 17

Семинар 3. Классификация туберкулеза.

Основные принципы классификации туберкулеза. Международные классификации туберкулеза. Отечественная классификация туберкулеза. Разделы классификации: первичный и вторичный период туберкулезной инфекции, клинические формы туберкулеза, локализация, распространенность и фаза туберкулезного процесса. Осложнения. Остаточные изменения после туберкулеза. Построение диагноза.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 17

2

Организация противотуберкулезной помощи населению

Лекция 2. Система противотуберкулезной помощи в России и за рубежом.

Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза. Содержание и методы противотуберкулезной работы в поликлиниках, больницах, родильных домах, психоневрологических интернатах, дошкольных, школьных, средних и высших образовательных учреждениях. Особенности работы диспансера в сельской местности. Противотуберкулезные мероприятия ВОЗ.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 4. Противотуберкулезный диспансер.

Диспансерный метод наблюдения. Типы диспансерных учреждений. Функции противотуберкулезного диспансера. Интерпретация основных понятий, используемых в практической работе противотуберкулезных учреждений: активность процесса, стабилизация процесса, клиническое излечение, обострение и рецидив, остаточные изменения, больной бактериовыделитель, основной курс химиотерапии, отягощающие факторы.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 5. Совместная работа ПТД с ОЛС.

Комплексный план противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания. Профилактическая работа, лечебно-диагностическая, санитарно-просветительная работа, работа с участковой сестрой. Виды и методы совместной работы диспансеров с медицинскими учреждениями общего профиля. Взаимодействие диспансеров с органами просвещения и социального обеспечения, учреждениями Министерства юстиции (тюрьмы ,следственные изоляторы ).

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 6. Программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом.

Программы DOTS и DOTS-PLUS как мировой опыт борьбы с туберкулезом. Успехи их применения в России. Роль бактериоскопического исследования мокроты на МБТ.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Лекция 3. Профилактика туберкулеза.

Направления профилактической работы. Роль ОЛС. Перспективы.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 7. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Осложнения.

Противотуберкулезная вакцинация. Обоснование противотуберкулезной вакцинации. Вакцина БЦЖ, характеристика, методика приготовления, критерии качества и пригодности к применению. Методика проведения вакцинации. Показания, противопоказания. Техника введения вакцины. Реакция организма на внутрикожное введение вакцины, характеристика иммуноморфологических реакций. Наблюдение за течением прививочной реакции. Организация вакцинации новорожденных. Ревакцинация. Контингенты. Сроки проведения.

Осложнения вакцинации и ревакцинации Основные причины. Виды осложнений. Профилактика и лечение осложнений. Наблюдение за лицами, перенесшими осложнения. Наблюдение за эффективностью вакцинации. Составление плана проведения вакцинации и ревакцинации. Контроль за его выполнением. Проведение вакцинации БЦЖ в других странах. Перспективы совершенствования противотуберкулезной вакцинации.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 8. Химиопрофилактика туберкулеза.

Химиопрофилактика (первичная и вторичная). Обоснование профилактической химиотерапии. Первичная и вторичная химиопрофилактика. Методика химиопрофилактики. Контингенты. Оценка эффективности. Осложнения, методы их предупреждения и лечения.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 9. Санитарная профилактика туберкулеза.

Санитарная профилактика. Учет и изоляция бактериовыделителей, дезинфекция, санитарно-просветительная работа. Мероприятия по профилактике заражения туберкулезом от животных. Мероприятия по профилактике туберкулеза у медицинских работников.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Лекция 4. Организация раннего и своевременного выявления больных туберкулезом.

Раннее выявление туберкулеза. Понятие о своевременном, несвоевременном и позднем выявлении туберкулеза. Организация выявления туберкулеза в других странах. Характеристика основных направлений работы по выявлению больных туберкулезом. Роль ОЛС.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 9. Организация профилактических обследований на туберкулез.

Туберкулиновая проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (Т. Е.) -основной метод массового выявления туберкулеза у детей и подростков. Показания для направления детей и подростков к фтизиопедиатру. Использование пробы Манту с 2 Т.Е. при обследовании взрослого населения.

Флюорография - основной метод массовых профилактических обследований для выявления больных с патологией легких. Достоинства и недостатки флюорографии. Профилактическая и диагностическая флюорография. Декретированные сроки обследования населения на туберкулез. Контингенты населения, подлежащие обязательному обследованию на туберкулез. Современные новые технологии флюорографического исследования – цифровые флюорографы.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 10. Выявление больных туберкулезом при обращении за медицинской помощью.

Клинико-диагностический минимум обследования на туберкулез.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 8, 9, 15

Семинар 11. Работа с группами риска по заболеванию туберкулезом.

Группы "риска" среди поликлинических контингентов, социально – дезадаптированных лиц.

Особенности выявления туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза – основной метод выявления туберкулеза у нетранспортабельных лиц. Выявление туберкулеза в труднодоступных территориях.

устн. опрос, сит. задачи, тесты




3

Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза.

Лекция 5. Принципы диагностики туберкулеза органов дыхания.

Характеристика основных клинических симптомов при туберкулезе легких. Алгоритм обследования. Эпидемиологический анамнез. Факторы, предрасполагающие к заболеванию туберкулезом. Сведения о вакцинации, ревакцинации, туберкулинодиагностике. Физикальное общее лабораторное, биохимическое, иммунологическое, бактериологическое и функциональное исследования. Рентгенологическое обследование. Инвазивные методы обследования.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 12. Значение объективного исследования. Клиническая туберкулинодиагностика.

Методы физикального обследования. Информативность различных методов физикального обследования в диагностике туберкулеза легких. Особенности анализа жалоб и анамнестических данных и жалоб больного туберкулезом. Осмотр больного. "Habitus phtisycus". Изменения, обусловленные параспецифическими реакциями. Пальпация, симптомы "защиты" при туберкулезе. Перкуссия, ее информативность в зависимости от характера туберкулезного процесса и его осложнений. Аускультация, характер дыхания при различных формах туберкулеза и фазах процесса.

Туберкулин. Виды туберкулина. Виды туберкулиновых проб. Показания, противопоказания, соотношения с другими диагностическими процедурами и прививочным календарем. Осложнения туберкулинодиагностики. Оценка туберкулиновых проб. Туберкулинодиагностика как метод определения первичного инфицирования. "Вираж" туберкулиновой реакции. Показания для ревакцинации БЦЖ. Массовая туберкулинодиагностика. Анализ результатов, полученных при массовой туберкулинодиагностике. Индивидуальная туберкулинодиагностика. Роль туберкулиновых проб при определении активности туберкулезного процесса и в дифференциальной диагностике туберкулеза

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 13. Инструментальные методы обследования.

Инструментальные и инвазивные методы исследования

Бронхоскопия. Показания, методика проведения. Бронхоальвеолярный лаваж, показания, методика проведения. Показания для эндобронхиальной и трансбронхиальной биопсии. Виды биопсии, сравнительная эффективность. Осложнения при эндобронхиальных исследованиях, их профилактика и лечение. Торакоскопия и видеоторакоскопия. Показания, наложение искусственного пневмоторакса, методика проведения. Показания для торакоскопической биопсии. Осложнения торакоскопии, их профилактика и лечение. Медиастиноскопия. Показания, методика проведения и взятия биоптатов. Осложнения медиастиноскопии и пути их устранения. Пункция и эксцизионная биопсия периферических лимфатических узлов. Показания, методика проведения. Прескаленная биопсия. Показания, методика проведения. Показания для открытой биопсии легкого.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 14. Функциональные пробы при туберкулезе.

Функциональная диагностика

Внешнее дыхание. Методы определения вентиляционной функции (спирометрия, бронхоспирография, спировелоэргометрия, бодиплетизмография). Основные показатели функции внешнего дыхания, их оценка. Основные типы вентиляционных нарушений. Определение характера дыхательной недостаточности. Классификация дыхательной недостаточности. Формулировка заключения о дыхательной способности легких. Методы исследования, интерпретация результатов исследования. Диффузионная способность легких. Методы исследования, интерпретация результатов исследования. Кислотно-щелочное равновесие, показания для исследования, оценка результатов исследования. Нагрузочные и фармакологические пробы для выявления скрытых нарушений функции внешнего дыхания. Комплексная оценка функции дыхания в процессе лечения туберкулеза. Исследование функции сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография). Клиническая трактовка результатов исследования. Электроэнцефалография. Клиническая трактовка результатов исследования.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 15. Лабораторная диагностика туберкулеза.

Лабораторная диагностика

Методы общего лабораторного обследования в клинике туберкулеза. Особенности общего анализа крови и мочи в зависимости от клинической формы и фазы туберкулезного процесса; динамика показателей в процессе лечения; методы контроля за приемом и эффективностью противотуберкулезных лекарственных средств. Общее клиническое обследование при остротекущих формах туберкулеза. Цитологическое исследование мокроты, бронхоальвеолярного смыва, экссудата, ликвора; роль цитологического исследования при эндобронхиальной и трансбронхиальной биопсии, трансторакальной пункции медиастиноскопии, торакоскопии. Морфологическая верификация диагноза туберкулеза. Гистологические исследования в клинике туберкулеза. Биохимические исследования в клинике туберкулеза. Биохимические показатели при определении активности туберкулезного процесса. Биохимические исследования для контроля за переносимостью противотуберкулезных препаратов. Прогнозирование течения туберкулеза. Роль биохимических исследований при определении лечебной тактики и вида патогенетической терапии при туберкулезе. Иммунологическая диагностика туберкулеза, методы исследования. Иммуноферментный метод в диагностике туберкулеза (серологическая верификация диагноза). Уточненная диагностика первичного инфицирования. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии. Определение активности туберкулеза. Диагностика лекарственной непереносимости. Иммунологические методы при определении рациональной лечебной тактики. Роль ПЦР в диагностике туберкулеза.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Лекция 6. Лучевая диагностика при туберкулезе легких. Возможности метода.

Рентгенологическая диагностика. Методы рентгенологического исследования, их информативность для диагностики туберкулеза. Показания для использования флюоографии, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии селективной бронхографии, ангиографии.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 15. Рентгенанатомия легких. Рентгенсемиотика туберкулеза легких и внелегочных локализаций. Принципы протоколирования.

Рентгеноанатомия органов дыхания. Нормограмма органов грудной клетки в прямой, боковой и косых проекциях. Общие методологические принципы описания изменений при рентгенологическом исследовании органов дыхания.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 16. Основные рентгенологические синдромы при туберкулезе легких.

Основные рентгенологические синдромы при болезнях легких. Синдром "очаговая тень". Синдром "ограниченное затемнение". Синдром "распространенное затемнение". Синдром "кольцевидная тень". Синдром " очаговая диссеминация". Синдром " поражение корня легкого".

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 17. Компьютерная томография и магнитно-резонансаня томография.

Компьютерная томография. Теоретические основы компьютерной томографии. Преимущества компьютерной томографии. Показания. Компьютерная семиотика различных форм туберкулеза легких. Значение компьютерной томографии в предоперационном обследовании больных. Магнитно-резонансная томография. Теоретические основы. Показания. Диагностическая ценность, при легочной патологии.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Семинар 18. Рентгенконтрастные, радионуклидные и ультразвуковые методы обследования во фтизиатрии.

Показания для использования томографии селективной бронхографии, ангиографии.

Радионуклидная диагностика в клинике туберкулеза, показания, оценка результатов исследования. Ультразвуковое исследование в клинике туберкулеза, показания и возможности. Клиническая оценка результатов исследования.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 10, 11, 17

Лекция 7. Основы дифференциальной диагностики туберкулеза.

Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации и интоксикации другой этиологии. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и других заболеваний органов дыхания.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

4, 5, 6, 16, 17, 20

Семинар 19. Общие положения диф. диагностики.

Посиндромная дифференциальная диагностика.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

4, 5, 6, 16, 17, 20

Семинар 20. Необходимость морфологической верификации диагноза некоторых заболеваний.

Лимфогранулематоз. Лимфосаркома. Саркоидоз. Неспецифический бронхоаденит. Диссеминация злокачественной природы. Силикоз. Мелкоочаговая пневмония. Гистиоцитоз X. Альвеолярный протеиноз. Фиброзирующий альвеолит. Легочная гипертензия. Эозинофильная пневмония. Центральный рак. Инфаркт легкого. Периферический рак. Доброкачественная опухоль. Ретенционная киста. Аспергиллома. Эхинококкоз. Артерио-венозная аневризма. Киста легкого. Поликистоз. Буллезная болезнь. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Полостная форма рака.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

4, 5, 6, 16, 17, 20

Семинар 21. Ошибки в диагностике туберкулеза.

  1. Общие причины диагностических ошибок Объективные причины. Субъективные причины. Последствия диагностических ошибок. Пути предотвращения ошибок.

  2. Причины ошибок в диагностике первичных форм туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Нарушение периодичности туберкулинодиагностики. Общее снижение чувствительности к туберкулину. Наличие поствакцинальной аллергии. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений. Олигобациллярность. Ограниченное применение современных лучевых и иммунологических исследований исследований. Патоморфоз первичного туберкулеза.

  3. Причины ошибок в диагностике диссеминированного туберкулеза. Поверхностный сбор анамнестических данных. Отсутствие патогенетических проявлений. Сложности в оценке туберкулиновой чувствительности. Олигобациллярность или отсутствие бактериовыделения. Ограниченное применение современных лучевых и молекулярных методов диагностики. Патоморфоз диссеминированного туберкулеза.

  4. Причины ошибок в диагностике очагового туберкулеза. Нерегулярное флюорографическое обследование. Недостаточная информативность флюорографии.

  5. Преобладание малосимптомного или бессимптомного течения процесса. Редкость бактериовыделения. Трудности при оценке активности процесса. Недостаточное применение современных лучевых и молекулярных методов диагностики. Патоморфоз очагового туберкулеза.

  6. Причины ошибок в диагностике инфильтративного туберкулеза. Поверхностный сбор анамнестических данных. Многообразие клинических и рентгенологических вариантов процесса. Наличие сопутствующего не специфического воспаления в легочной ткани. Недостаточное применение современных лучевых и молекулярных методов диагностики. Патоморфоз инфильтративного туберкулеза.

  7. Причины ошибок в диагностике туберкулем. Неполноценный сбор анамнестических данных. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений. Преобладание малосимптомного течения процесса. Олигобациллярность. Ограниченное применение современных лучевых и молекулярных методов исследования. Патоморфоз туберкулем.

  8. Причины ошибок в диагностике кавернозного туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Малосимптомное течение. Олигобациллярность или отсутствие бактериовыделения. Малая информативность туберкулина диагностики. Неполноценность рентгенологического исследования. Патоморфоз кавернозного туберкулеза.

  9. Причины ошибок в диагностике фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Неполноценное обследование. Патоморфоз фиброзно-кавернозного туберкулеза. Частое сочетание хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания.

Причины ошибок в диагностике цирротического туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Преобладание симптомов, связанных с легочно-сердечной недостаточностью и сочетанном воспалительном неспецифическим бронхолегочным заболеванием. Частое отсутствие бактериовыделения. Неполноценное обследование. Патоморфоз цирротического туберкулеза

устн. опрос, сит. задачи, тесты

4, 5, 6, 16, 17, 20

4

Клиника туберкулеза органов дыхания

Лекция 8. Клинические проявления первичного туберкулеза.

Первичный туберкулез.

Особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Клинические проявления пара специфических реакций. Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17, 18

Семинар 22. Долокальные формы туберкулеза у детей и подростков.

Вираж туберкулиновых проб. Туберкулезная интоксикация клиника, диагностика лечения и исходы, наблюдение диспансера.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17, 18

Семинар 23. Локальные формы первичного туберкулеза у детей, подростков, пожилых лиц.

Первичный туберкулезный комплекс. Клинико-рентгенологические стадии и варианты клинического течения. Диагностика и лечение, исход, наблюдение диспансера. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, клинико-рентгенологические формы. Диагностика и лечение, исход, наблюдение диспансера.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17, 18

Семинар 24. Хронически текущий первичный туберкулез.

Хронически текущий первичный туберкулез. Первичный туберкулез у взрослых. Особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, исход; наблюдение диспансера.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17, 18

Лекция 9. Клинические проявления вторичного туберкулеза.

Диссеминированный туберкулез. Особенности диссеминированного туберкулеза при ранней и поздней диссеминации. Клинические формы диссеминированного туберкулеза: острый, подострый, хронический. Клинические варианты острого диссеминированного туберкулеза. Диагностика, терапия ехjuvantibus. Лечение и исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза.

Очаговый туберкулез. Особенности вторичного периода туберкулезной инфекции. Клинико-ренгенологические формы очагового туберкулеза- Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза.

Инфильтративный туберкулез. Клинико-рентгенологические типы инфильтратов. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза

Туберкулема. Типы туберкулем, клинико-рентгенологические особенности, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика туберкулем легких.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17

Семинар 25. Особенности вторичного периода туберкулезной инфекции (деструктивные формы туберкулеза).

Клиника, особенности диагностики, дифференциальной диагностики. тактика ведения, лечение, хирургическое пособие, исходы.

Кавернозный туберкулез легких. Причины формирования, клинические проявления, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез. Причины формирования, клинические проявления, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Цирротический туберкулез легких. Причины формирования, клинические проявления. Диагностика и лечение, прогноз, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17

Семинар 26. Осложнения и неотложные состояния при туберкулезе.

Осложнения туберкулеза легких

Плеврит. Острое, подострое и хроническое туберкулезное поражение плевры. Развитие и клинические варианты плеврита. Диагностика и лечение, исходы.

Ателектаз. Развитие и клинические варианты ателектазов. Диагностика и лечение, исходы,

Кровохарканье и кровотечение. Клиника, диагностика и лечение.

Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце, стадии развития, клинические проявления. Диагностика и лечение.

Амилоидоз внутренних органов. Клинические проявления, диагностика и лечение

Неотложные состояния во фтизиатрии

Определение неотложных состояний. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких.

Легочные кровотечения, классификация, механизм развития отличительные признаки.

Методы определения источника кровотечения. Тактика ведения больного с легочным кровотечением. Методы остановки кровотечения. Профилактика легочных кровотечений. Спонтанный пневмоторакс, механизм развития, виды. Методы диагностики спонтанного пневмоторакса. Лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 14, 16, 17

Семинар 27. Туберкулез легких и заболевания других органов и систем.

Наиболее частые сочетания. Причинная связь заболеваний. Влияние сочетания на течение каждого заболевания. Особенности лечебной тактики. Роль сопутствующей патологии в рецидиве туберкулеза.

  1. Туберкулез и хронические неспецифические болезни органов дыхания. Патогенез заболеваний при их сочетании. Своеобразие клинических проявлений. Особенности рентгенологической характеристики. Бронхоскопическая картина. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

  2. Туберкулез и микозы. Разновидности микозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Патогенез сочетания заболеваний. Особенности клинических проявлений заболеваний при их сочетании. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая диагностика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика микозов при туберкулезе легких.

  3. Туберкулез легких и пылевые профессиональные заболевания Разновидности пневмокониозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Силикоз: этиология, патогенез, патоморфологические изменения. Особенности клинических проявлений заболеваний при их сочетании. Лабораторная диагностика силикотуберкулеза. Рентгенологическая характеристика силикотуберкулеза. Изменения бронхов при силикотуберкулезе. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

  4. Туберкулез легких и заболевания печени Поражение печени при туберкулезе, патогенетические механизмы, характер морфологических изменений. Клинические проявления лекарственных гепатитов. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика гепатитов при туберкулезе.

  5. Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенетические механизмы сочетания. Особенности клинических проявлений заболеваний при сочетании. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.

  6. Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенетическая взаимосвязь. Своеобразие клинического течения, заболеваний при их сочетании. Диагностика язвенной болезни при туберкулезе. Рентгенологическая характеристика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

  7. Туберкулез легких и алкоголизм Социально-экономические аспекты сочетания. Особенности клинических проявлений и течения заболеваний при их сочетании. Методы диагностики. Формы сотрудничества фтизиатра и нарколога. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.

  8. Туберкулез легких и психические заболевания. Патогенетическая связь заболеваний. Выявление туберкулеза в условиях психиатрических учреждений. Диагностика психических нарушений у больных туберкулезом. Особенности клинических проявлений. Лечение и профилактика.

9.Туберкулез легких и заболевания сердечно-сосудистой системы Патогенез сочетания. Методы диагностики. Своеобразие клинических проявлений. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

  1. Туберкулез и пороки развития легких Патогенетическая взаимосвязь. Методы диагностики. Особенности течения и клинических проявлений. Особенности лечебной тактики.

  2. Туберкулез и рак легкого Патогенез сочетания. Методы диагностики. Особенности клинического течения заболеваний при их сочетании. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

  3. Туберкулез и СПИД Туберкулез - маркер СПИДА. Патогенез сочетанного процесса. Особенности туберкулеза у больных СПИДом. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

  4. Туберкулез и наркомания

Туберкулез легких и беременность

Беременность и роды - фактор риска заболевания туберкулезом. Показания для прерывания беременности при туберкулезе легких. Особенности течения туберкулеза легких во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом периоде. Особенности лечебной тактики. Профилактика туберкулеза.

Терапевтические маски и клиника «стероидного» туберкулеза

Туберкулез органов дыхания у пожилых

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 2, 12, 13, 14, 16, 17

5

Внелегочный туберкулез

Лекция 10. Актуальность внелегочного туберкулеза. Классификация внелегочных локализаций туберкулеза.

Общее представление об основных локализациях внелегочного туберкулеза

Внелегочные локализации туберкулеза. Частота и соотношение отдельных внелегочных локализаций. Патогенез внелегочного поражения. Группы риска.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

3, 17

Семинар 28. Туберкулез ЦНС, глаз.

Туберкулез центральной нервной системы: Классификация, формулировка диагноза, клинические проявления, методы диагностики, лечение.

Туберкулез глаз: Клинические формы. Методы диагностики. Лечение профилактика

устн. опрос, сит. задачи, тесты

3, 17

Семинар 29. Туберкулез МВС.

Туберкулез мочеполовой системы.: Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение: консервативное и хирургическое (показания). Профилактика

устн. опрос, сит. задачи, тесты

3, 17

Семинар 30. Туберкулез КиС.

Туберкулез костной системы: Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики, терапия ех juvantibus. Лечение: антибактериальная и патогенетическая терапия, хирургические методы лечения (показания). Профилактические мероприятия

устн. опрос, сит. задачи, тесты

3, 17

Семинар 31. Туберкулез ПЛУ и других локализаций туберкулеза.

Туберкулез периферических лимфатических узлов: Клиническая классификация. Клиническое течение. Диагностика. Лечение и профилактика.

Абдоминальный туберкулез: Клинические формы. Диагностика. Лечение и профилактика.

Туберкулез кожи: Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Осложнения. Лечение и профилактика.

Другие редкие локализации туберкулеза: Клиническое течение. Диагностика. Лечение и профилактика

устн. опрос, сит. задачи, тесты

3, 17

6

Лечение больных туберклезом

Семинар 32. Лечение больных туберкулезом легочных и внелегочных локализаций.

Основные принципы химиотерапии. Классификация и характеристика противотуберкулезных препаратов. Тактика назначения, режимы химиотерапии. Патогенетические методы лечения. Организация амбулаторного лечения больных.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 7, 17

Семинар 33. Лечение больных с лекарственно устойчивыми формами туберкулеза.

Понятие, теории, виды лекарственной устойчивости МБТ. особенности химиотерапии. Методы преодоления лекарственной устойчивости МБТ. Эпидемиологическое значение ЛУ МБТ.

устн. опрос, сит. задачи, тесты

1, 7, 17
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа подготовки клинических интернов на кафедре акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета мма им. И. М. Сеченова

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201-Ветеринария

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-тематический план семинарских занятий врачей ординаторов 1-го года обучения дата

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма среднего профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария Квалификация Ветеринарный фельдшер вид подготовки базовая форма подготовки очная
Основная профессиональная образовательная программа профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария (базовый уровень...

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201 Ветеринария Дисциплина «Организация и экономика ветеринарного дела»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа (модуль 10) по фундаментальным дисциплинам нормальной и патологической физиологии для ординаторов

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Профиль подготовки «Зоология»
Институт биологии, экологии, почвоведения, сельского и лесного хозяйства (Биологический институт)

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Магистерская программа 020400. 68 «Зоология позвоночных»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа учебной дисциплины микробиология, вирусология Направление подготовки (специальность)

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU