Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года icon

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года





Скачать 10.14 Mb.
НазваниеРабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года
страница31/34
Дата конвертации01.06.2013
Размер10.14 Mb.
ТипПрограмма
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

по специальности «Терапия»

Вариант 3


1. При аллергии к образующим парааминобензойную кислоту сульфаниламидам можно назначать: 1.пенициллин; 2.аспирин; 3.лидокаин; 4.НПВП.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2м 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


2. При состоянии отмены у больных с зависимостью терапия направлена на: 1.коррекцию нарушений сна; 2.купирование адренергического возбуждения; З.снятие болевого синдрома; 4.купирование диспептических нарушений;

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


3. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

1) финоптин;

2) лидокаин;

3) сердечные гликозиды;

4) обзидан;

5) кордарон.


4. .Лихорадка является ведущим симптомом заболевания: 1.сепсис,бактериальный эндокардит; 2.лимфогранулематоз,лимФома; 3.начальные стадии онкологических процессов; 4.аутоиммунные заболевания.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


5. Основы ыми патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются:1.нарушение метаболизма;2.холестерина и билирубина изменение рН желчи; 3. холестаз;4.продукция печеночной клеткой литогенной желчи.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


6. Современная классификация ИБС включает:1.стенокардию;2. инфаркт миокарда;3. постинфарктный кардиосклероз;4.нарушение ритма сердца.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


7. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

1) плазмы;

2) плазмозамещающих растворов;

3) солевых растворов;

4) фуросемида;

5) гемодеза.


8. При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

1) обездвижить коленный и тазобедренный суставы;

2) обездвижить голеностопный и коленный суставы;

3) обездвижить коленный сустав;

4) обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;

5) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.


9. Для системной склеродермии характерно развитие: 1.диффузного пневмофиброза; 2.базального пневмофиброза; 3.адгезивного плеврита; 4.увеличения размеров сердца.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


10. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют:

1) новокаинамид;

2) мезатон;

3) обзидан;

4) верапамил;

5) строфантин.


11. Клиническая диагностика ДВС-синдрома основана на:

1) положительных этаноловом, протаминсульфатном,Ь-нафтоловом и клампинг-тестах;

2) развитии феномена внутрисосудистого гемолизаэритроцитов;

3) повышении кофакторной активности фактораВиллебранда;

4) гиперфибриногенемии.

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


12. Для острой интоксикации(средней степени простого алкогольного опьянения) характерно: 1.функциональные нарушения моторики; 2.затруднение ассоциативного процесса; 3.дизартричность речи; 4.однообразность представлений, застреваемость.

1) A если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) Б если правильны ответы 1 и 3;

3) B если правильны ответы 2 и 4;

4) Г если правильный ответ 4;

5) Д если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


13. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

1) полиглюкин;

2) реополиглюкин;

3) гемодез;

4) сухая плазма;

5) желатиноль.


14. При возникновении туберкулеза носа очаг микобактерий может находиться в:1.легком; 2.суставах; 3.гортани; 4.почках.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


15. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:

1) острого вирусного гепатита А;

2) острого вирусного гепатита В;

3) хронического активного гепатита;

4) хронического персистирующего гепатита;

5) гемохроматоза.


16. .Наиболее характерными морфологическими изменениями при натуральной оспе являются:

1) чаще поражается кожа и слизистые оболочки;

2) в эпидермисе кожи характерна баллонирующая дегенерация;

3) наличие внутри мембраны клеток телец Гварниери;

4) венозная гиперемия печени.

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;


17. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами: 1.кортикостероидами; 2.ацетилсалициловой кислотой; 3.индометацином; 4.резерпином.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


18. .При системной красной волчанке выявляется:1.серопозитивность по ревматоидному фактору; 2.снижение уровня комплемента по СН50; 3.ложноположительная реакция Вассермана; 4.антитела к нативной ДНК.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


19. Резерв легочной вентиляции (РЛВ) - это:

1) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин;

2) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

3) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;

4) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;

5) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.


20. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

1) гентамицин;

2) метациклин;

3) эритромицин;

4) левомицитин;

5) ампицилин.


21. .К препаратам, стимулирующим В-систему иммунитета, относится: 1.пирогенал; 2.продигиозан; 3.декстраны; 4.тималин.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


22. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить:1.вирусный цирроз печени с холестазом; 2. хронический склерози-рующий холангит и перихолангит; 3.механическую желтуху;4.болезнь Жильбера.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


23. Блокатором рецепторов к АПФ является:

1) эналаприл;

2) лизиноприл;

3) лозартан;

4) капотен;

5) моэксиприл.


24. Транзиторная лейкопения не возникает при: 1. лучевого воздействия с терапевтической целью; 2. длительном приеме лекарственных средств; 3.алиментарной недостаточности; 4. значительной физической нагрузке;

1) если правильны ответы 1,2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1,2,3 и 4.


25. Клиническими симптомами анемической комы являются: 1.отеки; 2.тахикардия; 3.желтушность кожи; 4.снижение артериального давления.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


26. Тропическая малярия может имитировать:1. грипп, пневмонию;2. пищевую интоксикацию;3. брюшной тиф;4. сепсис.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


27. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать:

1) купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии;

2) купирование приступа мерцательной аритмии;

3) урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии;

4) урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;

5) если правильны ответы 1 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


28. Для клинической картины дуоденостаза характерно:1.постоянные боли в пилородуоденальной зоне;2.рвота;3.тошнота;4.иррадиация боли в правое и левое подреберья.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


29. Чаще всего зависимость от психоактивных веществ формируется у лиц с: 1.дефектами воспитания;2.личностными девиациями;3.нарушениями социальной адаптации; 4.соматическими заболеваниями.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


30. При ахалазии кардии показано:1. щадящая диета;2. приподнятый головной конец кровати;3.холиномиметические средства;4.спазмолитические средства.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


31. Определение активности ХГН необходимо для:

1) назначения патогенетической терапии;

2) оценки прогноза заболевания;

3) установления клинической формы заболевания;

4) оценки функционального состояния почек;

5) назначения антибактериальной терапии.


32. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный гиалиноз склероз; 4. мезангио-мембранозный.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


33. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

1) через 3-5 месяцев от начала заболевания;

2) через год;

3) через 3 года;

4) с первых недель заболевания;

5) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.


34. Общесоматические проявления СПИДа включают:1. длительную лихорадку и ночной пот; 2. диарею и потерю массы тела; 3. генерализованную лимфоаденопатию; 4. постоянную тошноту и рвоту.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4


35. При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:

1) врожденный микросфероцитоз;

2) талассемия;

3) гемоглобинопатия;

4) синдром Жильбера;

5) синдром Ротора.


36. Наиболее характерными клиническими признаками острого отравления оксидом углерода являются:1.потеря сознания;2.пульсирующая головная боль;3.судороги;4.головокружение.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


37. Кислотность желудочного сока снижают: 1.соматостатин; 2.секретин; 3.глюкагон; 4.инсулин.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


38. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным является в Нутривенное введение:

1) фентоламииа (реджитина);

2) пентамина;

3) клофелина;

4) дибазола;

5) коринфар.


39. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при: 1. абсцессе легкого; 2. раке легкого в стадии распада; 3.туберкулезе легкого; 4. хроническом бронхите; 5. крупозной пневмонии.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.


40. В12-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается через:

1) 1 месяц;

2) 2-3 года;

3) 5 лет;

4) неделю;

5) месяцев.


41. .Нормальная картина пунктата костного мозга при подозрении на множественную миелому:

1) исключает полностью диагноз заболевания;

2) исключает диагноз полностью приотсутствии другихсимптомов заболевания;

3) исключает диагноз только при достаточном количестве в пунктате миелокариоцитов;

4) не исключает полностью диагноз заболевания.

5) если правильный ответ 4;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


42. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:

1) Хронического аднексита

2) Хронического гепатита

3) Заболевания щитовидной железы

4) Все ответы правильные


43. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе (после появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

1) бронхоспазмолитиков;

2) антибактериальных и антисептических;

3) противовоспалительных;

4) разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;


44. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

1) коллапс легкого;

2) наличие воздуха в плевральной полости;

3) смещение средостения в здоровую сторону;

4) повышение прозрачности легочного поля;

5) исчезновение сосудистого рисунка.


45. Продукцию соляной кислоты снижает:1.циметидин;2.гастроцепин;3.ранитидин;4.атропин.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


46. Для клинической картины лямблиоза характерны:1.диарея; 2.тошнота, изжога; 3.боли в животе; 4. слабость, раздражительность.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1,2, 3 и 4.


47. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом (трахеобронхитом) и характеризуется:

1) отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации;

2) болями за грудиной, чувством саднения в груди;

3) вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты кашлем;

4) жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких;

5) верно все.


48. .Непрямая проба Кумбса применяется для выявления:

1) сенсибилизации эритроцитов плода антителамиматери при гемолитической желтухе;

2) аутоиммунных неполных антиэритроцитариых антител;

3) антигенов эритроцитовпри типировании кровивзамен изогемагглютинирующих сывороток;

4) иммунных антиэритроцитариых антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов.

5) если правильный ответ 4;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


49. Переход хронического активного гепатита в Цирроз печени характеризует:1.гипоальбуминемия; 2.спленомегалия; 3. желтуха; 4.варикозное расширение вен пищевода.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


50. .При проведении пробы Зимницкого необходимо:

1) соблюдать строгую диету с исключением соли;

2) ограничить физическую активность;

3) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

4) ограничить употребление белковой пищи;

5) ограничить употребление растительной пищи.


51. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:1. язвы луковицы ДПК; 2. постбульбарные язвы; 3. язвы большой кривизны желудка; 4.язвы малой кривизны желудка.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


52. Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:

1) ограничением диастолического растяжения миокарда;

2) снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки;

3) сдавлением крупных вен;

4) возрастанием постнагрузки;

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если правильны ответы 3 и 4.


53. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом:

1) этиологии и патогенеза заболевания:

2) преимущественной локализации воспалительного процесса;

3) фазы воспалительного процесса,наличия или отсутствия вторичной инфекции;

4) возраста больного;

5) если правильны ответы 1, 2 и 3.


54. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1.пенициллин; 2.цефалоридин; 3.ампициллин; 4.тетрациклин.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


55. .Для гиперлипопротеидемии типа II "Б" характерно:

1) повышение уровня холестерина;

2) повышение уровня триглЯцеридов;

3) снижение уровня холестерина и повышение триглицеридов;

4) повышение уровня холестерина и триглицеридов;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


56. Синдром Педжета-Шреттера заключается:

1) во врожденных множественных артериовенозных фистулах;

2) в некрозе мышечной оболочке аорты;

3) в тромбозе подключичной вены;

4) в одновременной висцеральной ипариетальной эмболии;

5) в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме.


57. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:

1) через несколько часов от начала заболевания

2) к концу первых суток;

3) на вторые-третьи сутки;

4) через 5 суток от начала заболевания;

5) через 10 суток от начала заболевания.


58. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:

1) пневмококк;

2) стрептококк;

3) стафилококк;

4) кишечная палочка;

5) клебсиелла.


59. .В трехклеточной системе кооперации иммунного ответа принимают участие: 1.Т-лимфоциты; 2.В-лимфоциты; 3.макрофаги; 4.недифференцированные клетки и нейтрофилы.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


60. Не имеют права выдачи больничных листов врачи:1. государственной системы здравоохранения; 2. частно практикующие врачи; 3. муниципальной системы здравоохранения; 4. учреждений санитарноэпидемиологического надзора.

1) если правильны ответы 1,2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1,2,3 и 4.


61. Врачи, занимающиеся частной практикой вне лечебного учреждения, имеют право выдачи больничного листа на сток не более:

1) 5 дней;

2) 7 дней;

3) 10 дней;

4) 30 дней;

5) 60 дней.


62. Критерием дисфункции синусового узла является:

1) пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек;

2) синоатриальная блокада II - III степени;

3) синусовая брадикардия менее 50 в мин;

4) урежение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту;

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


63. Рецидивирующей роже способствуют: 1.инъекции антибиотиков; 2.грибковые заболевания кожи и ногтей; 3.применение гормональных мазей; 4.травматизация пораженной кожи.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


64. .Не имеют право на получение листа нетрудоспособности:

1) временно работающие пенсионеры по возрасту;

2) работающие инвалиды;

3) граждане СНГ, работающие в РФ;

4) уволенные с работы;

5) безработные граждане, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.


65. Для алкогольной деградации характерно:

1) эмоциональное огрубление с исчезновением семейных и общественных привязанностей;

2) интеллектуально - мнестическое снижение;

3) упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться;

4) утрата моральных ценностей.

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


66. Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении являются:1.поносы;2.боли в костях; 3.дефицит веса и общая слабость; 4.анемия.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


67. .Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите является:

1) укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;

2) ульнарная девиация;

3) в виде "шеи лебедя";

4) в виде "бутоньерки";

5) в виде "молоткообразного пальца".


68. При циррозе печени можно обнаружить:

1) снижение зрения;

2) увеличение околоушных желез;

3) ригидность ушных раковин;

4) высокое небо;

5) контрактуры Дюпюитрена.


69. Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным,врач стационара имеетправо продлить больничный лист:

1) на 1 месяц с последующим направлением на ВКК;

2) на 3 дня;

3) не более, чем на 10 дней;

4) не более, чем на 6 дней;

5) не более, чем на 1 день.


70. .Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении:1.суставов поясничного отдела позвоночника;2.симфиза;3.тазобедренных суставов;4.илеосакральных сочленений.

1) если правильны ответы 1,2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1,2,3 и 4.


71. У 40 летнего больного заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, по-высилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1) острый гломерулонефрит;

2) острый пиелонефрит;

3) обострение хронического гломерулонефрита;

4) апостематозный нефрит;

5) амилоидоз почек.


72. Характерные соматовегетативные признаки актуализации патологического влечения к алкоголю являются: 1.общее недомогание,разнообразные болевые ощущения;2.изменение аппетита, ощущение жажды; 3.потливость; 4.гипосаливация.

1) A если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) Б если правильны ответы 1 и 3;

3) B если правильны ответы 2 и 4;

4) Г если правильный ответ 4;

5) Д если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


73. .Из перечисленных заболеваний наследуются как сцепленные с Х-хромосомой:

1) адреногенитальный синдром;

2) гемофилия А;

3) синдром Клайнфелтера;

4) синдром Шерешевского-Тернера;

5) синдром геморрагической телеангиэктазии.


74. Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови вызывают:

1) новокаинамид и ритмилен;

2) хинидин и кордарон;

3) анаприлин (обзидан);

4) верапамил (финоптин);

5) если правильны ответы 2 и 4;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


75. .Злокачественная Сериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:

1) гипертонической болезнью;

2) реноваскулярной гипертонией;

3) паренхиматозными заболеваниями почек;

4) мочекаменной болезнью;

5) опухолью головного мозга.


76. .В понятие пищевой аллергии входит:1.токсико-аллергическое действие пищевых продуктов;2.токсическое действиепищевых продуктов;3.непереносимость пищевых продуктов;4.аллергические реакциина пищевые аллергены.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


77. При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками О (I) В (III) групп. Следовательно:

1) исследуемая кровь относится к группе О (I);

2) исследуемая кровь относится к группе А (II);

3) исследуемая кровь относится к группе АВ (IV);

4) исследуемая кровь относится к группе В (III).


78. .Применение кальцитонина при остеопорозе:1.подавляет резорбцию костной ткани;2.способствует предотвращению переломов костей;3.увеличивает плотность костной ткани;4.оказывает аналгезирующее действие.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


79. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

1) 2 недели или меньше;

2) 4-6 недель;

3) 2-4 недели;

4) 8-10 недель;

5) более 10 недель.


80. Тяжесть течения постреанимационного периода определяется:

1) продолжительностью периода Умирания;

2) продолжительностью клинической смерти;

3) глубиной и длительностью перенесенной гипоксии;

4) характером основного заболевания.

5) верно все


81. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

1) X;

2) IX;

3) VIII;

4) VII;

5) V.


82. У больного жгучая боль в глотке, затруднение при глотании слюни, ощущение комка. Наиболее вероятный диагноз:

1) ангина;

2) обострение хронического фарингита;

3) паратонзиллит;

4) паратонзиллярный абсцесс;

5) рак гортани.


83. Клинические проявления ДВС-синдрома: 1.геморрагический синдром ангиоматозного типа; 2.геморрагический синдром гематомно-петехиального типа; 3.геморрагический синдром петехиально-синячкового типа; 4.признаки тромбозов.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


84. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:

1) перфузионная сцинтиграфия миокарда с'таллием-201;

2) сцинтиграфия миокарда с технецием-99м-пирофосфатом;

3) радионуклидная вентрикулография;

4) эхокардиография;

5) ангиография.


85. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия: 1.Щадящей диеты; 2.постельного режима; 3.повышения тонуса блуждающего нерва;4.медикаментозной терапии.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


86. .Для исключения инфекционного заболевания при лихорадке неясного генеза используют:

1) бактериологические методы (выделение культуры);

2) серологические методы;

3) клинические методы;

4) инструментальные методы;

5) верны первые три.


87. При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс:

1) периферические лимфатические узлы, легкие, кожа,кости;

2) печень, почки, селезенка,сердце;

3) слюнные железы, глаза;

4) центральная и периферическая нервная система;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


88. Лечение холинолитическими препаратами болезни Паркинсона противопоказано, если у больного;

1) катаракта;

2) глаукома;

3) гипертоническая ретинопатия;

4) диабетическая ретинопатия;

5) постинфарктный кардиосклероз.


89. Больному, перенесшему пульмонэктомию, II группу инвалидности устанавливают:

1) на 1 год;

2) на 2 года;

3) на 6 месяцев;

4) без указания срока переосвидетельствования;

5) на 9 месяцев.


90. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило:

1) благоприятный;

2) благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;

3) благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;

4) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь;

5) неблагоприятный.


91. .Эндокринные клетки пилорических желез Желудка секретируют:1.секретин;2.кейлоны;3.гастрин;4.бомбезин.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


92. Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2.преальбумина; 3.бета-2 микроглобулина;4. белка s АА.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


93. Общий желчный проток образуется при слиянии:

1) пузырного протока и общего печеночного протока;

2) правого и левого печеночных протоков;

3) протока поджелудочной железы и пузырного протока;

4) протока поджелудочной железы и левого печеночного протока;

5) протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.


94. .К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся:1. легочный протеиноз;2. туберкулез;3. бронхиальная астма;4. пневмония.

1) если правильны ответы 1, 2и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2,3 и 4.


95. При выполнении реанимационных мероприятий одним человеком соотношение между числом нагнетаний воздуха в легкие для искусственного дыхания и числом нажатий на грудную клетку при массаже сердца должно быть:

1) 1 и 2;

2) 1 и 5;

3) 2 и 5;

4) 2 и 10;

5) 2 и 15.


96. Укажите препарат, способный ликвидировать осмотическую диарею и вызывающий запоры:

1) карбонат магния;

2) карбонат кальция;

3) гидрокарбонат натрия;

4) гидроокись алюминия;

5) гидроокись магния.


97. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

1) диазоксида;

2) клофелина и бета-блокатора;

3) нитропруссида натрия и бета-блокатора;

4) дроперидола;

5) фуросемида;


98. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контору образована:

1) ушком левого предсердия;

2) дугой аорты;

3) нисходящей аортой;

4) легочной артерией;

5) левым желудочком.


99. Основными признаками экссудативного плеврита являются:

1) притупление перкуторного легочного звука в области,соответствующей локализации плеврального экссудата;

2) ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука;

3) смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому;

4) усиление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука;

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если пр'авильны ответы 1, 2, 3 и 4.


100. К типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относятся: 1. флебиты;2. пневмонии;3. грибковый сепсис;4. милиарный туберкулез.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

по специальности «Терапия»

Вариант 4


1. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: 1.стрессовые; 2.эндокринные; 3.медикаментозные; 4.язвы при патологических состояниях других внутренних органов.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


2. Отличить гипертрофию левого предсердия от ритма коронарного синуса позволяет:

1) продолжительность зубца Р в отведениях I, aVL>0,10 сек;

2) наличие двугорбого зубца Р в отведениях I, aVL,V5-V6;

3) положительный зубец Р во II отведении;

4) отрицательный зубец Р в отведениях I и aVL;

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


3. При длительном воздействии на организм высоких температур может появиться: 1.вегето-сосудистая дистония; 2.диспепсические расстройства; 3.астеновегетативный синдром; 4. кашель; 5.полиартралгии.

1) если правильны ответы Д, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.


4. .На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Ваш предварительный диагноз:

1) пневмоторакс;

2) инфаркт миокарда;

3) эмпиема плевры;

4) пиопневмоторакс;

5) тромбоэмболия легочной артерии.


5. Урография позволяет:

1) определить размеры почек;

2) определить положение почек;

3) выявить конкременты;

4) оценить функцию почек.


6. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

1) притуплённый тимпанит;

2) коробочный;

3) тимпанический;

4) тупой;

5) металлический.


7. .Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:

1) ирит и иридоциклит;

2) склерит;

3) конъюктивит;

4) блефарит;

5) катаракта.


8. Сдвиг до промиелоцитов может наблюдаться при: 1. сепсисе; 2. остром лейкозе; 3. синдроме Лайелла (эпидермальном токсическом некролизе); 4. остром воздействии радиации.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


9. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при:

1) внутрипеченочном холестазе;

2) вирусном гепатите;

3) первичном раке печени;

4) гемолитической анемии;

5) если правильны ответы 1 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


10. К эхокардиографичес-ким признакам констриктивного перикардита можно отнести:

1) утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков;

2) расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

3) наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;

4) отсутствие перикарда;

5) наличие зон гипокинезии в миокарде.


11. Лечение венозных тромбозов: 1.гепаринотерапия; 2.введение СЗП для профилактики дефицита физиологических антикоагулянтов; 3.введение непрямых антикоагулянтов под контролем ПТВ; 4.введение в пораженную вену склерозируюших препаратов.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


12. При приеме антагонистов кальция:

1) наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

2) наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

3) липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;

4) существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


13. альфа-амилазу секретируют:1.околоушные слюнные железы;2.кишечник;3.поджелудочная железа;4.желудок.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


14. К основным принципам лечения холецистита относятся: 1.диетотерапия; 2.фармакотерапия; 3.физиотерапия; 4.санаторно-курортное лечение.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


15. Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:

1) одышкой, кашлем, лихорадкой;

2) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией;

3) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов;

4) лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов;

5) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов.


16. К пострезекционным синдромам относится:1. синдром малого желудка;2.демпинг синдром;3.синдром приводящей петли;4.желчный гастрит культи.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1,2, 3 и 4.


17. При выдаче листа нетрудоспособности (справки) врачи руководствуются:

1) положением об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях;

2) основами Законодательства об охране здоровья граждан;

3) инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

4) другими документами;

5) основными статьями Конституции РФ.


18. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:

1) 1-2 кв. см;

2) 4-6 кв. см;

3) 8-10 кв. см;

4) 8 кв. см;

5) 10 кв. см.


19. Для лечения артериальной гипертонии у больных с нарушенной азотовыделительной функцией почек нецелесообразно применять:

1) допегит;

2) коринфар;

3) анаприлин;

4) фуросемид;

5) клофелин.


20. .Антибиотики при гриппе назначаются:1.при возникновении осложнений;2.больным из группы повышенного риска;3.при тяжелом течении;4.при легкой и средней тяжести течения болезни.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


21. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

1) I функционального класса;

2) II функционального класса;

3) и II функциональных классов;

4) III функционального класса;

5) II и III функциональных классов.


22. Для рака носоглотки характерно:

1) Стойкая головная боль

2) Длительный насморк

3) Снижение слуха

4) Все перечисленное

5) Перечисленные симптомы не характерны


23. При установлении диагноза миокардита:

1) обязательно назначение антибиотиков;

2) лечение в большинстве случае симптоматическое;

3) обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов;

4) обязательно назначение препаратов, "улучшающих метаболические процессы в миокарде";

5) обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.


24. Для ракового пульмонита при раке легкого характерны следующие клиникорентгенологические признаки:

1) Легко излечивается

2) Легко рецидивирует

3) Локализуется строго в зоне вентиляции пораженного бронха

4) Все перечисленное


25. Рекомендуемые начальные суточные дозы <ХГН>:

1) 20 мг;

2) 40 мг;

3) 60-80 мг;

4) 120 мг ч/день;

5) пПульс-терапия метипредом.


26. Клиническими симптомами анемической комы являются: 1.отеки; 2.тахикардия; 3.желтушность кожи; 4.снижение артериального давления.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


27. .Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты:1.картофель;2.плоды черемухи;3.грецкие орехи;4.черника.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


28. В лечении постхолецистэктомического синдрома применяются:1.но-шпа;2.левомицетин;3.тазепам;4.холагол.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


29. При свинцовом отравлении назначают:1. плазмаферез;2. гипотензивные и мочегонные средства;3. комплексоны;4. соли калия.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


30. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

1) данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите;

2) данные гистологического исследования печени;

3) выявление в сыворотке крови австралийского антигена;

4) периодический субфебрилитет, ик-теричность склер, боли в правом подреберье;

5) гипербилирубинемия.


31. .Дистальные межфа-ланговые суставы обычно поражаются при:

1) гемофилической артропатии;

2) псевдоподагре;

3) псориатическом артрите;

4) ревматоидном артрите;

5) ревматизме.


32. Принципы профилактики венозных тромбозов: 1.нормализация реологии крови;2.строгий постельный режим при обширных ИМ в течение длительного времени;3.рациональная ЛФК;4.длительная иммобилизация конечностей при переломах длинных трубчатых костей.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


33. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна-Геноха) свойственно:

1) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции;

2) наличие антитромбоцитарных антител;

3) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно;

4) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК.

5) если правильны ответы 1 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


34. Увеличение размеровпечени у больных сахарным диабетом является результатом:

1) жирового гепатоза;

2) гепатита;

3) цирроза;

4) сердечной недостаточности;

5) диабетической нефропатии.


35. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:1.перитоните;2.обострении хронического Панкреатита;3.ЯБ;4.остром панкреатите.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


36. Антимитохондри-альные антитела характерны для:

1) А цирроза вирусной этиологии;

2) Б алкогольного цирроза;

3) В первичного билиарного цирроза;

4) Г цирроза, обусловленного болезнью

5) Вильсона-Коновалова;

6) Д цирроза печени при саркоидозе.


37. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком:

1) хронической недостаточности кровообращения;

2) опухоли плевры;

3) аденокарциномы бронха;

4) туберкулеза легких;

5) системной красной волчанки.


38. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:

1) является вариантом нормы;

2) характеризует доброкачественное течение гипертонии;

3) часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;

4) фактором риска развития мозгового инсульта;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


39. Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих:

1) сахарным диабетом;

2) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;

3) хроническим неспецифическим заболеванием легких;

4) бронхиальной астмой;

5) хроническим алкоголизмом.


40. Причиной "парадоксального пульса" при перикардите является:

1) резкое снижение сердечного выброса на вдохе;

2) повышение сердечного выброса на выдохе;

3) нарушение ритма;

4) повышение сердечного выброса на вдохе;

5) снижение сердечного выброса на выдохе.


41. .При церебрально-гипофизарной недостаточности снижается выработка:

1) адренокортикотропного гормона (АКЛТ), соматотропного гормона (СТГ);

2) тиреотропного гормона (ТТГ);

3) лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);

4) пролактина.

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


42. Ведущим этиологическим фактором цирроза печени у подростков является:

1) гемахроматоз;

2) болезни желчных путей;

3) вирусный гепатит;

4) злоупотребление алкоголем;

5) медикаменты и химические вещества.


43. При передозировке антагонистов кальция эффективно:1.введение CaCL;2.введение изупрела(изадрина);3.введение добуматина;4.нитроглицерина.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


44. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть:

1) анемический, геморрагический и лихорадочный синдромы;

2) анцитопения с отсутствием ретикулоцитов (в крови);

3) картина "жирового костного мозга " при исследовании биоптата костного мозга;

4) картина лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови.

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


45. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:

1) олететрин;

2) стрептомицин;

3) пенициллин;

4) эритромицин;

5) левомицитин.


46. Наиболее характерные признаки для латентной формы язвенной болезни 12-перстной кишки у лиц 18-20 лет:

1) эпизодическое появление болей и внезапность их исчезновения;

2) внезапно развившееся желудочное кровотечение;

3) рвота, возникающая в любое время суток;

4) периодичность;

5) сезонность.

6) если правильны ответы 1, 2 и 3;


47. Язвенная болезньжелудка чаще возникает в возрасте:

1) 10-20 лет;

2) 20-30 лет;

3) до 10 лет;

4) после 40 лет;

5) в любом возрасте.


48. Невротические нарушения функции кишечника характеризуются:

1) убежденностью в насмешках со стороны окружающих в связи с неправильной работой кишечника;

2) психогенными диареями при эмоциональном напряжении и "кишечными кризами","перистальтическими бурями";

3) постоянными запорами.


49. К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся:1.синдром приводящей петли;2.деформация и сужение анастомоза;3.острый (хронический) холецистопанкреатит;4.пептическая язва культи желудка Или анастомоза.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


50. .Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать:

1) пневмокониоз;

2) кавернозный туберкулез легких;

3) бронхоэктатическую болезнь;

4) рак бронха;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


51. Клиника острой интоксикации барбитуратами: 1 .беспричинное веселье, желанием двигаться, говорить, смеяться;2.неустойчивостью внимания;3.неустойчивым, часто меняющегося от веселья до раздражительности, аффекта;4.грезоподобными фантазиями.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


52. Функциональные растройства деятельности пИщевода характеризуются:1.ощущением комка в горле;2.дисфагиеи при употреблении жидкой пищи;3.дисфагиеи при употреблении плотной пищи;4.постоянной дисфагиеи.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


53. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют:

1) новокаинамид;

2) мезатон;

3) обзидан;

4) верапамил;

5) строфантин.


54. .Основными клиническими симптомами острой дизентерии являются:1.лихорадка и другие признаки интоксикации;2.боли в животе;3.частый жидкий стул с примесью слизи, крови;4.болезненность в области сигмовидной кишки.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


55. Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

1) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия,высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

2) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

3) желтуха, гепатоспленомегалия, уме ренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-§-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

4) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

5) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.


56. .Жизненная емкость легких зависит от:1.роста;2.площади поверхности тела;3. массы тела;4. пола.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


57. К вторичным половым признакам у мальчиков относятся:1. мутация голоса;2.оволосение лобка;3.оволосение подмышечных впадин;4.становление менструальной функции.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


58. .Феноменом специфического взаимодействия сывороточных антител с антигеном является:1.агглютинация;2.преципитация;3.антителозависимый комплементарный лизис;4.антителозависимая цитотоксичность.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1,2, 3 и 4.


59. Рак желудка часто

1) до 20 лет;развивается в возрасте:

2) от 21 до 50 лет;

3) от 51 до 70 лет;

4) старше 70 лет;

5) рак желудка с одинаковой частотой развивается во всех возрастных группах.


60. .Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при гемобластозах может составлять:

1) 10-12%;

2) 20-40%;

3) 40-60%;

4) 60-80%;

5) 90%.


61. Определение активности ХГН необходимо для:

1) назначения патогенетической терапии;

2) оценки прогноза заболевания;

3) установления клинической формы заболевания;

4) оценки функционального состояния почек;

5) назначения антибактериальной терапии.


62. Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого - это:

1) флюорография органов грудной клетки;

2) бронхоскопия;

3) рентгеноскопия органов грудной клетки;

4) цитологическое исследование мокроты;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


63. Для лечения лямблиоза применяются:1.метронидазол;2.хлорохин;3.фуразолидон;4.тинидазол.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


64. .Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является:

1) тест муцинового сгустка;

2) определение глюкозы в синовиальной жидкости;

3) определение комплемента в синовиальной жидкости;

4) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;

5) клинический анализ крови.


65. Для первичного гиперальдостеронизма характерно:1.мышечная слабость;2.полиурия;3.парестезии;4.гипостенурия.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


66. В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотера-пия, применяемая в виде:1.ингаляций кислорода;2.кислородных коктейлей;3.постоянной перфузии артериализованной крови через печень;4.гипербарической оксигенации.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


67. .Основными клиническими симптомами менингококкцемии являются:1.лихорадка, головная боль;2.тахикардия;3.снижение артериального давления;4.геморрагическая сыпь.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


68. Невротические нарушения пищевода характеризуются:

1) чувством жжения за грудиной при наклоне вперед,поднятии тяжести;

2) ощущением сжатия, инородного тела в пищеводе перед приемом пищи;

3) тревогой, страхом перед едой, ипохондричностью больного;

4) спазмом пищевода с задержкой пищевой массы,неприятными ощущениями за грудиной.

5) если правильны ответы 1 и 3;

6) если правильны ответы 2 и 4;

7) если правильны всн.


69. Наиболее эффектными препаратами при лечении острой ангины являются:

1) неомицин, стрептомицин;

2) сульфаниламиды;

3) пенициллин, тетрациклин, эритромицин;

4) салицилаты;

5) бисептол.


70. Для острой интоксикации(средней степени простого алкогольного опьянения) характерно:1.функциональные нарушения моторики; 2.затруднение ассоциативного процесса;3.дизартричность речи;4.однообразность представлений, застреваемость.

1) A если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) Б если правильны ответы 1 и 3;

3) B если правильны ответы 2 и 4;

4) Г если правильный ответ 4;

5) Д если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


71. 0 тяжелой степени острой интоксикации свидетельствует концентрация алкоголя в крови:

1) A 0,5-1,5 о/оо;

2) Б 1,5-2,5 о/оо;

3) B 2,5-3,0 о/оо;

4) Г 3,0-5,0 о/оо;

5) Д 5,0-8,0 о/оо.


72. Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

1) все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

2) все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

3) все случаи заболеваемости; по которым выдан листок нетрудоспособности;

4) все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности;

5) наличие инфекционного заболевания.


73. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

1) дерматомиозита;

2) системной красной волчанки;

3) системной склеродермии;

4) узелкового артериита;

5) ревматической полимиалгии.


74. Отек легких могут вызвать:1. фосген;2. мышьяк;3.окислы азота;4.свинец;5.бензол.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.


75. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого проникают в легочную ткань преимущественно:

1) при ранении легкого;

2) по лимфатическим сосудам;

3) по кровеносные сосудам;

4) по бронхам;

5) если правильны ответы 1,2, 3 и 4.


76. При углублении состояния острой интоксикации циклодолом возникает:1 .нарушение ориентировки в месте, времени; 2.иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия;3.сухость слизистых, кожи, гиперемия кожных покровов; 4.МИОЗ.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


77. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при:1.болезни Бадда-Киари;2.хроническом тромбозе воротной вены;3.констриктином перикардите;4.гепатоме.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


78. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

1) муцин;

2) бикарбонаты;

3) гастрин;

4) секретин;

5) внутренний фактор Касла.


79. Токсическую нефропатию могут вызвать:1.в-нафтол;2.кадмий;3.четыреххлористый углерод;4.азотная кислота;5.марганец.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.


80. При лечении больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование:

1) допегита;

2) гуанетидина;

3) антагонистов кальция;

4) бета-блокаторов;

5) апрессина.


81. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде дискинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

1) о наличии аневризмы;

2) интрамуральный инфаркт миокарда;

3) субэндокардиальный инфаркт миокарда;

4) тромбоэмболия легочной артерии;

5) амилоидоз сердца.


82. При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще всего наблюдается:1.перипортальное воспаление;2.ступенчатые некрозы;3.фокальные некрозы;4.центролобулярные некрозы.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


83. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4.нарушением венозного оттока.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


84. .Стеаторея в виде нейтрального жира характерна для:

1) механической желтухи;

2) паренхиматозной желтухи;

3) хронического панкреатита;

4) хронического гастрита;

5) если правильны ответы 1, 2 и 3;

6) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


85. Специфическим гипосенсибилизирующим методом лечения пищевой аллергии является:1.назначение антигистаминных препаратов;2.назначение энтеросорбентов;3.назначение гистоглобулина;4.элиминационные диеты.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


86. У больного имеются частые ангины, протекающие с болями в области сердца и суставов. Тризма жевательных мышц нет. Выраженный шейный лимфаденит. Миндалины рыхлые, гиперемированы дужки в лакунах гнойный детрит. Диагноз:

1) лакунарная ангина;

2) фолликулярная ангина;

3) обострение хронического тонзиллита;

4) хронический тонзиллит;

5) катаральная ангина.


87. Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:1. выдается больничный лист;2. выдается справка произвольной формы;3. продлевается больничный лист;4.никакой документ не выдается.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


88. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерны:

1) гипергликемия;

2) гипогликемия;

3) лейкопения;

4) лимфоцитоз;

5) глюкозурия.


89. .Для подагры характерно:1.поражения суставов;2.поражения почек;3.повышения содержания мочевой кислоты;4.поражение печени.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


90. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

1) Изолированного поражения канальцев;

2) Изолированного поражения клубочков;

3) Изолированного поражения собирательных трубочек;

4) поражения всего нефрона;

5) изолированного поражения приносящей артериолы.


91. Печеночная кома развивается в результате:

1) массивного некроза клеток печени;

2) обширного фиброза;

3) нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием;

4) сопутствующей почечной недостаточности;

5) холангита


92. .-Причиной анемической комы могут быть: 1. аутоиммунные гемолитические анемии; 2. дизэрйтропоэтическая анемия; 3. В|2-дефицитная анемия; 4. лимфогранулематоз.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


93. Характерными признаками доброкачественной протеинурии являются:

1) суточная протеинурия не превышающая 1 гр.,после ходьбы и проведения ортостатической пробы,отсутствие протеинурии утром до вставания с постели;

2) суточная протеинурия превышающая 1 гр,после ходьбы и проведения ортостатической пробы;

3) протеинурия проявляющаяся после ходьбы и проведения ортостатической пробы;суточная протеинурия превышающая 1 гр.;

4) отсутствие в анализах мочи эритроцитов и цилиндров.


94. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся:1.кислотно-пептический фактор;2.ускоренная эвакуация;3."кислые" стазы в двенадцатиперстной кишке;4.хеликобактерпилори.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


95. Противопоказанием к применению сердечных гликозидов является:

1) гликозидная интоксикация;

2) желудочковая пароксизмальная тахикардия;

3) прогрессирующая атриовентрикулярная блокада;

4) субаортальный стеноз;

5) сердечная астма у больного митральным стенозом с синусовым ритмом.

6) если правильны ответы 1, 2,3 и 4.


96. .В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке необходимо участие:

1) неиммунных механизмов;

2) IgA;

3) сенсибилизированных лимфоцитов;

4) IgE;

5) IgD.


97. .Эндокринные клетки пилорических желез Желудка секретируют:1.секретин;2.кейлоны;3.гастрин;4.бомбезин.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


98. .Лечение чесотки включает назначение: 1. кортикостероидной мази; 2.20% эмульсии бензил-бензоата; 3.33% серной мази, мази Винкинсона; 4.метод Демьяновича.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


99. Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он:

1) характеризует здоровье работающих;

2) указывает на характер заболевания;

3) определяет степень потери трудоспособности;

4) служит для статистической отчетности по форме N 16;

5) влияет на здоровье трудящихся.


100. Стойкая тахикардия у больных инсулинозависимым сахарным диабетом может быть обусловлена: 1.сочетанием с токсическим зобом; 2.сердечной недостаточностью; 3.гипохромной анемией; 4.автономной сердечной нейропатией.

1) если правильны ответы 1, 2 и 3;

2) если правильны ответы 1 и 3;

3) если правильны ответы 2 и 4;

4) если правильный ответ 4;

5) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.


Клинические задачи.


ЗАДАЧА 1.

1. Женщина 22 лет жалуется на учащение стула до 4-5 раз в сутки, периодические «крутящие» боли вокруг пупка, не связанные четко с приемом пищи и стулом, слабость, сердцебиение, головокружение при физической нагрузке, снижение настроения и работоспособности, судороги в кистях и стопах. Кал кашицеобразный. Каловые массы обильные, светло желтого цвета, содержат кусочки непереваренных овощей, плохо отмываются от унитаза холодной водой.

Больна в течение 8-9 месяцев, когда после срочных неосложненных родов появилось послабление стула и постепенно сформировались указанные жалобы. Похудела на 8 кг. Температура тела на протяжении болезни нормальная. Пыталась лечиться самостоятельно: принимала фуразолидон, смекту, креон без четкого положительного эффекта. Соблюдение в течение нескольких дней диеты в виде употребления в пищу небольшого количества сухарей, крепкого чая и черничного киселя приводит к урежению стула и уменьшению количества каловых масс.

В анамнезе частые «пищевые отравления», замедленное физическое развитие в детстве, умеренная железодефицитная анемия во время беременности.

При осмотре - кожа и слизистые бледные, чистые. Дефицит массы тела (рост 160 см, масса тела 52 кг). Сухость кожи, «заеды» в углах рта, ногти с выраженной поперечной исчерченностью. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, чсс= 90 в мин., АД 90\70 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в мезогастрии, урчит, шум плеска над слепой кишкой. Размеры печени и селезенки не изменены.

В ан. крови Нв 90 г/л, умеренная гипохромия эритроцитов, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 12 мм/час. В биохимическом анализе крови выявлено снижение общего белка до нижней границы нормы, снижение уровня сывороточного железа, снижение уровня калия и кальция до нижней границы нормы. Анализ мочи без патологии.

Бакториологическое исследование кала – патогенной флоры не обнаружено. Отмечаено отсутствие бифидобактерий, увеличение количества лактозонегативной кишечной палочки.

При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. При рентгеноскопии желудка органической патологии не выявлено, отмечается снижение тонуса начальных отделов тонкой кишки.

ВОПРОСЫ

  1. Наиболее вероятный диагноз

А. Дисбактериоз кишечника

Б. Хронический панкреатит

В. Болезнь Крона

Г. Общий вариабельный иммунодефицит

Д. Глютеновая энтеропатия

  1. Для уточнения диагноза в первую очередь проводится

А. Ирригоскопия

Б. Колоноскопия с биопсией слизистой подвздошной кишки

В. Исследование уровня иммуноглобулинов крови

Г. Дуоденоскопия с залуковичной биопсией

Д. КТ - исследование поджелудочной железы

  1. Для ликвидации анемии больной наиболее целесообразно назначить

А. Ферроплекс

Б. Сорбифер

В. Не назначать препаратов железа, а рекомендовать употребление в пищу яблок, гранатов.

Г. Феррум-лек внутривенно

Д. Сироп алоэ с железом

  1. Для устранения гиповитаминоза В1 и В6 наиболее целесообразно назначить

А. Комплекс витаминов «Центрум»

Б. Таблетированные формы витаминов В1 и В6 для совместного приема

В. Таблетированные формы витаминов В1 и В6 для приема через день

Г. Сначала назначить прием таблеток витамина В1 в течение 2-х недель, а затем витамина В6

Д. Прибегнуть к парентеральному назначению обоих витаминов одновременно

  1. При подтверждении диагноза методом патогенетического лечения заболевания следует считать

А. Соблюдение специальной диеты

Б. Назначание препаратов 5 ASA

В. Заместительное введение преапаратов иммуноглобулинов

Г. Прием пищеварительных ферментов

Д. Назначение бифидумбактерина и колибактерина после предварительного лечения бактисубтилом

ЗАДАЧА 2.

Больной 31 года жалуется на слабость, снижение работоспособности,

плохой аппетит, недомогание, временами апатию.

Подобные жалобы беспокоят на протяжении последних 2-х лет. Связывал их развитие с усталостью ( работает в течение нескольких лет менеджером без отпусков с ненормированным рабочим днем). В анамнезе хронический гастрит, в детстве - дискинезия желчного пузыря. Кроме того сообщил, что несколько лет тому назад имелся непродолжительный период внутривенного употребления наркотиков. В настоящее время наркотики не употребляет, алкоголем не злоупотребляет.

При обследовании: повышенного питания, кожа и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Над легкими хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ч.с.с.= 66 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени и селезенки не увеличены. Ан. крови и мочи без патологии. В биохимическом анализе крови отмечается повышение АЛТ в 2 раза выше нормы, АСТ в 1,5 раза выше нормы при нормальных значениях белка, протромбина, холестерина, мочевины, креатинина, билирубина. Hbs антиген отрицательный, HCV Ab - положительные.

УЗИ печени - диффузные изменения по типу жирового гепатоза. ЖП с несколько утолщенными стенками, в его просвете гомогенная желчь. Поджелудочная железа без патологии. Селезенка без особенностей.

ВОПРОСЫ

  1. Для уточнения диагноза самым необходимым является исследование

А. Гепатосцинтиграфия

Б. HCV RNA методом PCR

В. HBc Ab IgG

Г. HDV Ab

Д. Hbe Ag

  1. При получении положительного ответа выбранного Вами исследования наиболее вероятен диагноз:

А. Жировой гепатоз

Б. Хронический гепатит В в стадии репликации вируса

В. Хронический гепатит В в стадии интеграции

Г. Хронический гепатит С.

Д. Хронический гепатит Д.

3.Содержат ли приведенные результаты обследования данные за сформировавшийся цирроз печени

А. Нет, не содержат

Б. Да. Имеются данные за компенсированный неактивный цирроз

В. Да. Имеются данные за декомпенсированный неактивный цирроз

Г. Да. Имеются данные за декомпенсированный активный цирроз

Д. Да. Имеются данные за цирроз печени без портальной гипертензии

4. Выберите наиболее адекватный метод терапии с учетом положительного ответа выбранного вами дообследования и ответа на предыдущий вопрос

А. Эссенциалььные фосфолипиды

Б. Гепатопротекторы

В. Эссенциальные фосфолипиды + гепатопротекторы

Г. Эссенциальные фосфолипиды+гепатопротекторы+ верошпирон

Д. Реаферон

ЗАДАЧА 3.

Вас вызвали на консультацию в хирургическое отделение.

Больная 53 лет жалуется на желтушность кожи и слизистых, кожный зуд, усиливающийся при контакте с водой, неприятный привкус во рту, слабость, недомогание, периодически субфебрилитет.

Ранее практически здорова. В течение последнего полугода беспокоил сильный кожный зуд, в течение последних 2-х месяцев появилась и нарастает желтуха, выявлен субфебрилитет.

Была госпитализирована в инфекционный стационар, где диагноз инфекционных гепатитов отвергнут и больная с подозрением на механическую желтуху переведена в хирургическое отделение.

При обследовании в хирургическом отделении (ЭГДС, УЗИ, КТ) механическая природа желтухи исключена. В биохимическом анлизе крови повышение билирубина, преимущественно за счет его прямой фракции, АЛТ и АСТ увеличены в 1,5 - 2 раза (в динамике). Протромбин, альбумины в пределах нормы, отмечается резкое увеличение уровня холестерина.

ВОПРОСЫ

1.Наиболее вероятно что у больной

А. Синдром Жильбера

Б. Синдром Дабина - Джонсона

В. Механическая желтуха, причина которой может быть выявлена только с течением времени, когда опухоль головки поджелудочной железы достигнет размеров, видимых на КТ

Г. Первичный билиарный цирроз печени

Д. Хронический холангит

  1. Для подтверждения высказанного Вами предположения необходимо провести:

А. Пробу с легалоном

Б. Применить ядерномагнитнорезонансную томографию как метод с большей разрешающей способностью, чем КТ

В. Гепактосцинтиграфию

Г. ЭРХПГ

Д. Определить антитела к митохондриям

  1. Выберите метод лечения, если выбранное Вами дообследование подтвердило предположение, высказанное Вами в вопросе №3

А. В лечении нет необходимости

Б. Оперативное лечение

В. Лечение антибиотиками тетрациклинового ряда в сочетании с желчегонными препаратами

Г. Холистирамин или урсофальк

Д. Глюкокортикостероиды

ЗАДАЧА 4.

Больная 43 лет жалуется на постоянную тянущую боль в правом подреберьи, нарастающую желтуху.

Из анамнеза известно, что ранее при УЗИ находили оконкременты в желчном пузыре. 5 дней тому назад возникла интенсивная броль в правом подреберьи. Лечилась самостоятельно: принимала но-шпу, баралгин. Боль существенно уменьшилась, однако сохраняются болевые ощущения в правом подреберьи, тошнота, недомогание. 3 дня тому назад заметила желтуху, которая нарастает.

ВОПРОСЫ

  1. Выберите ситуацию, при которой невозможна описанная симптоматика

А. Холедохолитиаз

Б. Развитие стенозирующего папиллита после перенесенной колики

В. Вклинение крупного конкремента в шейку желчного пузыря

Г. Развитие панкреатита с выраженным отеком головки поджелудочной железы

Д. Вентильный камень холедоха

  1. УЗИ , проведенное у больной при обращении выявило наличие нескольких мелких (до 7 мм в диаметре) конкрементов в желчном пузыре. Конкременты в других отделах желчевыводящей системы не обнаружены, отмечается расширение холедоха. Выберите метод, который наиболее адекватен для уточнения диагноза в данной ситуации:

А. Гепатосцинтиграфия

Б. УЗИ с пробным завтраком

В. Дуоденальное зондирование

Г. ЭРХПГ

Д. Сопоставление данных биохимического исследования крови и исследования мочи и кала на желчные пигменты.

  1. Выберите утверждение относительно назначения препаратов, растворяющих желчные камни, верное в данной ситуации

А. Следует как можно скорее назначить урсофальк

Б. Урсофальк следует назначить после проведения рентгенографии правого подреберья

В. Урсофальк следует назначить после проведения внутривенной холецистохолангиографии в случае, если камни желчного пузыря будут плавать в контрасте

Г. Урсофальк в данном случае следует назначать только совместно со спазмолитиками

Д. Назначение урсофалька в данной клинической ситуации противопоказано

  1. Выберите верное в данной ситуации утверждение о возможности холелитотрипсии (ХЛТ)

А. ХЛТ противопоказана

Б. Показана срочная ХЛТ

В. Показана ХЛТ после предварительного лечения урсофальком

Г. Показана ХЛТ после проведения ЭГДС для исключения язвы двенадцатиперстной кишки

Д. Показана ХЛТ, если при рентгеновском исследовании не будет обнаружено наличия солей кальция в конкрементах

ЗАДАЧА 5.

У больного 25 лет несколько месяцев тому назад диагносцирован хронический гепатит С (имелось повышение АЛТ в 3 раза выше нормы, положительные HCV Ab, положительная PCR RNA HCV). В течение 3-х месяцев получает интерферон по 3 млн МЕ 3 раза в неделю.

При контрольном обследовании выявлено снижение тромбоцитов до 90 промилле, лейкоцитов до 1,9 тыс., абсолютная нейтропения, появление белка в моче.

ВОПРОСЫ

  1. С чем, вероятнее всего, связаны указанные изменения

А. С лечением интерфероном

Б. С активизацией вирусной инфекции

В. С неизбежным развитием цирроза печени в рамках хр. гепатита

Г. С развитием гепаторенального синдрома в рамках хронического гепатита

Д. С развитием аутоиммунного процесса в рамках Хр. гепатита С

  1. В данной ситуации следует

А. Срочно назначить глюкокортикоиды

Б. Срочно отменить интерферон

В. Прервать интерферонотерапию до нормализации измененных показателей

Г. Срочно провести плазмаферез для устранения накопившихся циркулирующих иммунных комплексов

Д. Назначить гепатопротекторы в больших дозах

  1. Выберите осложнение, нетипичное для лечения интерфероном

А. Импотенция

Б. Субфебрилитет

В. Нарушения ритма сердца

Г. Развитие аутоиммунного тиреоидита

Д. Развитие пневмонии

  1. Выберите верное утверждение

А. Эффективное лечение интерфероном должно приводить к устойчивой нормализации АЛТ при возможном сохранении HCV Ab, положительной PCR RNA HCV

Б. Эффективное лечение интерфероном должно приводить к устойчивой нормализации АЛТ, исчезеновению PCR RNA HCV при возможном сохранении HCV Ab

В. Эффективное лечение интерфероном должно приводить к исчезновению HCV Ab и PCR RNA HCV при возможном временном сохранении повышенной АЛТ

Г. Эффективное лечение интерферонм должно приводить к нормализации АЛТ ,исчезновению HCV Ab и PCR RNA HCV

Д. Нет правильного ответа

  1. Выберите верное утверждение

А. Лучшие профилактические результаты дает прививка против гепатита С, проводимая в детском возрасте троекратно по схеме 0,2 и 6 месяцев

Б. Лучшие профилактические результаты дает прививка против гепатита С, проводимая в возрасте 25-30 лет троекратно по схеме 0,2 и 6 месяцев

В. Лучшие профилактические результаты дает прививка против гепатита С, проводимая в детском возрасте троекратно по схеме 0,1 и 12 месяцев

Г. Лучшие профилактические результаты дает прививка против гепатита С, проводимая в возрасте 25-30 лет троекратно по схеме 0,1 и 12 месяцев

Д. Нет правильного ответа

ЗАДАЧА 6.

Женщина ,49 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, которая появилась 3 месяца назад, повышение температуры тела до 37,3-37,5 град. по вечерам, боли в суставах кистей рук, побеление пальцев рук на холоде. Была диагностирована двухсторонняя нижнедолевая пневмония, по поводу которой больная получала антибиотики в течение 1 месяца. Состояние не улучшалось, больная была госпитализирована.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы на руках плотные, имеются участки пигментации. Акроцианоз. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах – крепитирующие хрипы. ЧСС 92 уд. в минуту. АД 130 и 80 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Наиболее вероятный диагноз:

  1. Первичный фиброзирующий альвеолит

  2. Интерстициальная пневмония

  3. Системная склеродермия

  4. Саркоидоз

  5. Туберкулез

Выберите необходимые методы обследования

  1. Общий анализ крови.

  2. Рентгенография легких

  3. ФВД

  4. Антитела к ядерному рибонуклеопротеиду

  5. Все перечисленные.

Какие препараты наиболее показаны для лечения данной пациентки?

  1. Антибиотики

  2. Глюкокортикоиды

  3. Нестероидные противовоспалительные средства

  4. Туберкулостатики

  5. Бронхолитики

При обследовании : в анализах крови выявлено повышение СОЭ до 26. ЖЕЛ 32%, ОФВ1 83%, при рентгенографии обнаружены диффузное усиление и деформация легочного рисунка , многочисленные мелкоочаговые тени в нижних отделах. Корни не расширены. При исследовании пищевода и желудка выявлена гипомоторная дискинезия. Реовазография верхних конечностей выявила сужение артерий. При иммунологическом исследовании определялось повышение титра АНФ, положительный латекс-тест .

Какие средства наиболее эффективны для лечения синдрома Рейно?

  1. Нифедипин

  2. Трентал

  3. Гепарин

  4. Капотен

  5. Все перечисленные.

Ответы: 3,5,2,5

ЗАДАЧА 7.

У молодого человека, 17 лет, через 2 недели после носоглоточной инфекции возникли сердцебиение, одышка при физической нагрузке, субфебрильная температура. Обратился к врачу. При обследовании: нормального телосложения, кожные покровы чистые. Лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без особенностей. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердце расширено влево

на 1,5 см. Первый тон на верхушке ослаблен, систолический шум, не иррадиирует. Выслушивается 3 тон. ЧСС 88 уд в мин Ритм правильный.. АД 110/70 мм рт ст.. Печень у края реберной дуги. Дизурий нет. На ЭКГ: Нормальное положение ЭОС. Синусовая тахикардия. Удлинение PQ до 0,22 сек.

Предположительный диагноз:

  1. Вирусный миокардит

  2. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

  3. Острая ревматическая лихорадка

  1. Дифтерия

  2. Ни один из перечисленных.

При обследовании в клиническом анализе крови выявлен незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ 18. СРБ «+» Антистрептолизин О 1:1250. На ЭХО-кардиограмме незначительное снижение сократительной способности миокарда. ФВ 50%. Клапаны не изменены. Нарушение диастолической функции левого желудочка..

Выбрать оптимальные препараты для лечения,

1.Антибиотики

а)пенициллиновый ряд

б) тетрациклины,

в) цефалоспорины,

г)фторхинолоны
д)аминогликозиды.


2.Нестероидные противоспалительные препараты:

а) аспирин

б) вольтарен,

в) индометацин,

г)ибупрофен,

д) любой из перечисленных

е) не назначаются.

3.Глюкокортикоидные средства в дозе, эквивалентной преднизолону:

а) 10-20 мг

б) 20-30 мг

в) 40-60 мг

г) назначение не целесообразно.

Ответы:

ЗАДАЧА 1.

  1. Д

  2. Г

  3. Г

  4. Д

  5. А

ЗАДАЧА 2.

  1. Б

  2. Г

  3. А

  4. Д

ЗАДАЧА 3.

  1. Г

  2. Д

  3. Г

ЗАДАЧА 4.

  1. В

  2. Г

  3. Д

  4. А

ЗАДАЧА 5.

  1. А

  2. В

  3. Д

  4. Б

  5. Д

ЗАДАЧА 6.
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   34

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа подготовки клинических интернов на кафедре акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета мма им. И. М. Сеченова

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201-Ветеринария

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-тематический план семинарских занятий врачей ординаторов 1-го года обучения дата

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма среднего профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария Квалификация Ветеринарный фельдшер вид подготовки базовая форма подготовки очная
Основная профессиональная образовательная программа профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария (базовый уровень...

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201 Ветеринария Дисциплина «Организация и экономика ветеринарного дела»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа (модуль 10) по фундаментальным дисциплинам нормальной и патологической физиологии для ординаторов

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Профиль подготовки «Зоология»
Институт биологии, экологии, почвоведения, сельского и лесного хозяйства (Биологический институт)

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Магистерская программа 020400. 68 «Зоология позвоночных»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа учебной дисциплины микробиология, вирусология Направление подготовки (специальность)

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU