Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года icon

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года





Скачать 10.14 Mb.
НазваниеРабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года
страница16/34
Дата конвертации01.06.2013
Размер10.14 Mb.
ТипПрограмма
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   34
Тема № 16. Дифференциальная диагностика гипергаммаглобулинемии.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих осуществить диагностический поиск при гипергаммаглобулинемии, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната..

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Дифференциальная диагностика гипергаммаглобулинемии», наборы анализов крови, мочи, электрофореза и иммунохимического анализа белков сыворотки крови и мочи, миелограмм, рентгеновские снимки.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с гипергаммаглобулинемией.

Список вопросов:

1. Диагностический поиск при выявлении гипергаммаглобулинемии.

2. Макроглобулинемия Вальденстрема.

3. Лимфомы с моноклональной секрецией иммуноглобулинов.

4. Болезнь тяжелых цепей.

5. Моноклональные гаммапатии неясного генеза (MGUS).


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на воспитании онкологической настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Дифференциальная диагностика гипергаммаглобулинемии».


Список тем докладов:

1. Лимфомы с моноклональной секрецией иммуноглобулинов.

2. Болезнь тяжелых цепей.

3. Моноклональные гаммапатии неясного генеза (MGUS).

4. Диагностический поиск при гипергаммаглобулинемии, ассоциированной с аутоиммунными и иммунокомплексными заболеваниями.

Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику иммуноглобулинсекретирующих лимфом.

  • Методы диагностики иммуноглобулинсекретирующих лимфом.

  • Алгоритм диагностического поиска при гипергаммаглобулинемии.


УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с гипергаммаглобулинемией.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать рентгеновские снимки костей, результаты общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, электрофореза и иммунохимического анализа белков сыворотки крови и мочи, результаты миелограммы.


Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Перечень заболеваний, сопровождающихся гипергаммаглобулинемией.

2. Классификация иммуноглобулинсекретирующих лимфом.

3.Скрининговые методы обследования при подозрении на иммуноглобулинсекретирующую лимфому,


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

    1. Синдром повышенной вязкости чаще наблюдается при:

а) множественной миеломе,

б) макроглобулинемии Вальденстрема,

в) болезни тяжелых цепей,

г) солитарной плазмоцитоме.

    2. К какому классу иммуноглобулинов относится парапротеин, продуцируемый при макроглобулинемии Вальденстрема?

а) М, б) А, в) G, г) E, д) D.

    3. Синдром повышенной вязкости характеризуется:

а) синдромом Рейно,

б) геморрагической ретинопатией,

в) гангреной дистальных отделов конечностей,

г) всеми перечисленными признаками.

    4. Что неверно в отношении моноклональной гаммапатии неясного генеза:

а) уровень М-градиента менее 30 г/л,

б) нормальные показатели крови и мочи,

в) отсутствие остеолиза,

г) более 10 % плазмоцитов в костном мозге,

д) отсутствие гиперкальциемии?

    5. Какой метод является решающим в диагностике болезни тяжелых цепей:

а) электрофорез белков мочи,

б) электрофорез белков сыворотки,

в) иммунохимический анализ сывороточных белков,

г) гистологическое исследование костного мозга.

    6. Проявлением макроглобулинемии Вальденстрема может быть все, кроме:

а) ретинопатии,

б) тромбоцитоза,

в) гиперпротеинемии,

г) инфекционных осложнений,

д) кровоточивости десен.

    7. Показанием для плазмафереза при макроглобулинемии Вальденстрема является наличие:

    а) синдрома недостаточности антител,

    б) синдрома повышенной вязкости,

    в) периферической сенсорной нейропатии,

    г) лимфаденопатии.

Ответы: 1-б, 2-а, 3-г, 4-г, 5-в, 6-б, 7-б.


Тема № 17. Общие сведения о системе гемостаза.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить геморрагические заболевания, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Общие сведения о системе гемостаза», наборы общих анализов крови, коагулограмм..

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с геморрагическим заболеванием.


Список вопросов:

1. Общие сведения о механизмах гемостаза.

2. Типы кровоточивости.

3. Базисные лабораторно-инструментальные методы диагностики геморрагических заболеваний.

4. Распространенность геморрагических заболеваний в популяции, заболеваемость, смертность. Классификация.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на необходимости ранней диагностики геморрагических заболеваний. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Общие сведения о системе гемостаза».

Список тем докладов:

1. Роль эндотелия и тромбоцитов в регуляции гемостаза.

2. Плазменные факторы свертывания.

3. Противосвертывающие механизмы.

4. Плазминовая система.

5. Маркеры неполноценности эндотелия и активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

6. Маркеры активции системы гемостаза.

Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.


Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую характеристику типов кровоточивости

  • Методы диагностики геморрагических заболеваний.

УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с геморрагическим синдромом.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, коагулограммы.



Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Воробьев П.А. Актуальный гемостаз. - М.: Ньюдиамед, 2004.

4. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Современные представления о системе гемостаза.

2. Типы кровоточивости.

3. Скрининговые тесты оценки гемостаза.

4. Классификация геморрагических заболеваний.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

1. Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии:

а) пятнисто-петехиальный,

б) васкулитно-пурпурный,

в) гематомный,

г) ангиоматозный,

д) смешанный?

2. Активация какого фактора является пусковым звеном внутреннего механизма свертывания:

а) фактора Хагемана,

б) фибриногена,

в) фактора Кристмаса,

г) Ас-глобулина.

3. К физиологическим антикоагулянтам относятся все перечисленные, кроме:

а) антитромбин III,

б) протеин S,

в) фактор Виллебранда,

г) протеин С,

д) тромбомодулин.

4. Активация какого фактора является пусковым звеном внешнего механизма свертывания:

а) антигемофильного глобулина,

б) фактора Стюарта-Прауэра,

в) протромбина,

г) тканевого тромбопластина.

5. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости наблюдается при:

а) гемофилии,

б) тромбоцитопатии,

в) пурпуре Шенляйна-Геноха,

г) болезни Виллебранда.

6. Какой тип кровоточивости характерен для болезни Рандю-Ослера:

а) пятнисто-петехиальный,

б) васкулитно-пурпурный,

в) гематомный,

г) ангиоматозный,

д) смешанный?

7. Основными лабораторными маркерами повреждения эндотелия являются:

а) повышение содержания в плазме фактора Виллебранда,

б) повышение содержания в плазме тканевого активатора плазминогена,

в) повышение содержания в плазме свободного тромбомодулина,

г) все перечисленное.

Ответы: 1-в; 2-а; 3-в; 4-г; 5-в; 6-г, 7-г.


Тема № 18. Коагулопатии.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить коагулопатии, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Коагулопатии», наборы общих анализов крови, коагулограмм..


ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с коагулопатией.


Список вопросов:

  1. Распространенность коагулопатий в популяции, заболеваемость, смертность. Классификация.

  2. Гемофилия. Особенности клинической картины, диагностика, современные подходы к лечению.

  3. Болезнь Виллебранда. Классификация. Критерии диагноза и современные подходы к лечению.

  4. Редкие варианты наследственных и приобретенных коагулопатий.

Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на необходимости ранней диагностики коагулопатий. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Коагулопатии».

Список тем докладов:

  1. Редкие наследственные коагулопатии.

  2. Приобретенные коагулопатии.

  3. Дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания.

Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.


Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику наиболее часто встречающихся коагулопатий.

  • Методы диагностики коагулопатий.

  • Основные принципы лечения коагулопатий.

  • Неотложную помощь при геморрагическом синдроме.

УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на коагулопатию.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, коагулограммы.



Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Воробьев П.А. Актуальный гемостаз. - М.: Ньюдиамед, 2004.

4. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Классификация коагулопатий.

2. Клинические синдромы гемофилии.

3. Скрининговые тесты оценки коагуляционного гемостаза.

4. Принципы лечения гемофилии.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

1. Какие проявления геморрагического синдрома характерны для гемофилии:

а) носовые кровотечения,

б) экхимозы,

в) кровоточивость десен,

г) гемартрозы.

2. Для гемофилии характерно:

а) удлинение АЧТВ,

б) удлинение времени кровотечения,

в) снижение ПТИ,

г) удлинение времени свертывания,

д) верно а и г.

3. Какой тип кровоточивости характерен для болезни Виллебранда:

а) пятнисто-петехиальный,

б) васкулитно-пурпурный,

в) гематомный,

г) ангиоматозный,

д) смешанный?

4. При развитии гемартроза у пациента, страдающего гемофилией, необходимо провести следующие мероприятия, за исключением:

а) холодный компресс на сустав,

б) согревание сустава,

в) иммобилизация сустава,

г) аспирация крови из сустава.

5. Каков механизм кровоточивости при гемофилии типа А:

а) гипофибриногенемия,

б) тромбоцитопатия,

в) дефицит фактора свертывания VIII,

г) увеличение содержания антитромбина III,

д) увеличение содержания плазминогена?

6. Для гемофилии справедливо:

а) болезнь проявляется в пожилом возрасте,

б) увеличена длительность кровотечения,

в) протромбиновый индекс изменен,

г) активированное частичное тромбопластиновое время увеличено,

д) симптом жгута положителен.

7. При гемофилии тяжелого течения активность дефектного фактора составляет:

а) менее 5 %,

б) менее 1 %,

в) менее 25 %.

8. Основой терапии гемофилии В является:

а) местная гемостатическая терапия,

б) заместительная терапия концентратами IX фактора высокой очистки,

в) заместительная терапия концентратами VIII фактора высокой очистки,

г) инфузии криопреципитата.

9. Для верификации варианта гемофилии необходимо:

а) количественное определение дефектного фактора свертывания,

б) гистологическое исследование костного мозга,

в) определение количества тромбоцитов,

г) определение АПТВ.

10. Дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания может быть обусловлен:

а) тяжелым паренхиматозным поражением печени,

б) тяжелым дисбиозом кишечника,

в) передозировкой непрямых антикоагулянтов,

г) обтурационной желтухой,

д) всем перечисленным.

Ответы: 1-г; 2-а; 3-д; 4-а; 5-в; 6-г, 7-б; 8-б; 9-а, 10-д.


Тема № 19. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить патологию тромбоцитарного гемостаза, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Тромбоцитопении и тромбоцитопатии», наборы общих анализов крови, коагулограмм., миелограмм.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с патологией тромбоцитарного гемостаза.


Список вопросов:

1. Распространенность тромбоцитопений в популяции, заболеваемость, смертность. Классификация.

2.. Понятие об иммунных тромбоцитопениях.

3. Особенности клинической картины, диагностика, современные подходы к лечению. аутоиммунных тромбоцитопений.

4. Тромбоцитопатии. Классификация. Критерии диагноза и современные подходы к лечению


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на необходимости ранней диагностики тромбоцитопений и тромбоцитопатий. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Тромбоцитопении и тромбоцитопатии».

Список тем докладов:

1. Функционально-морфологические характеристики основных видов тромбоцитопатий.

2. Тромбоцитопатии, обусловленные аномалиями рецепторов мембран тромбоцитов.

3. Парциальные дизагрегационные тромбоцитопатии.

4. Дисфункции тромбоцитов, связанные с нарушениями в циклооксигеназной системе и высвобождением гранул.

5. Тромбоцитопатии при дисплазии соединительной ткани.

Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.


Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику наиболее часто встречающихся тромбоцитопений и тромбоцитопатий.

  • Методы диагностики патологии тромбоцитарного гемостаза..

  • Основные принципы лечения тромбоцитопений и тромбоцитопатий.

  • Неотложную помощь при геморрагическом синдроме.

УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на тромбоцитопению и тробмоцитопатию.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, миелограммы, коагулограммы.



Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Воробьев П.А. Актуальный гемостаз. - М.: Ньюдиамед, 2004.

4. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Тромбоциты и их участие в механизмах гемостаза.

2. Классификация тромбоцитопений.

3. Скрининговые тесты оценки патологии тромбоцитарного гемостаза.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

1. Какой тип кровоточивости характерен для тромбоцитопений:

а) пятнисто-петехиальный,

б) васкулитно-пурпурный,

в) гематомный,

г) ангиоматозный,

д) смешанный?

2. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно:

а) удлинение АЧТВ,

б) удлинение времени кровотечения,

в) снижение ПТИ,

г) удлинение времени свертывания,

3. Симптом жгута положителен при:

а) гемофилии,

б) идиопатической тромбоцитопенической пурпуре,

в) пурпуре Шенляйна-Геноха,

г) болезни Рандю-Ослера.

4. Патогенетическим механизмом аутоиммунной тромбоцитопении является:

а) активация системы комплемента,

б) врожденное изменение качества тромбоцитов.

в) появление аутоантител к тромбоцитам,

г) дефицит тромбомодулина,

5. В основе тромбастении Гланцмана лежит:

а) нарушение фибринолиза,

б) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов IIb/IIIa,

в) наличие аутоантител к тромбоцитам.

г) наследственный дефект стенки сосуда,

6. Каков результат исследования костного мозга при аутоиммунной тромбоцитопении:

а) миелоидная метаплазия,

б) отсутствие каких-либо изменений,

в) мегакариоцитоз,

г) наличие мегакариоцитов без окружения тромбоцитами,

д) отсутствие мегакариоцитов?

7. В основе синдрома серых тромбоцитов лежит:

а) нарушение адгезии тромбоцитов к коллагену,

б) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов IIb/IIIa,

в) дефицит α-гранул в тромбоцитах,

г) дефицит плотных гранул.

8. Препаратами первого ряда при лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются:

а) цитостатики,

б) глюкокортикостероиды,

в) аминохинолиновые препараты,

г) все перечисленное.

9. Гетероиммунные тромбоцитопении - это состояния, обусловленные:

а) нарушением антигенной структуры тромбоцитов под влиянием вирусов или гаптенов,

б) выработкой аутоантител к собственным неизмененным тромбоцитам,

в) переливанием компонентов крови несовместимых по АВО системе,

г) попаданием аутоантител матери, страдающей аутоиммунной тромбоцитопенией, через плаценту в кровь плода.

Ответы: 1-а; 2-б; 3-б; 4-в; 5-б; 6-г, 7-в; 8-б; 9-а.


1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   34

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа подготовки клинических интернов на кафедре акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета мма им. И. М. Сеченова

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201-Ветеринария

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-тематический план семинарских занятий врачей ординаторов 1-го года обучения дата

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма среднего профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария Квалификация Ветеринарный фельдшер вид подготовки базовая форма подготовки очная
Основная профессиональная образовательная программа профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария (базовый уровень...

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201 Ветеринария Дисциплина «Организация и экономика ветеринарного дела»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа (модуль 10) по фундаментальным дисциплинам нормальной и патологической физиологии для ординаторов

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Профиль подготовки «Зоология»
Институт биологии, экологии, почвоведения, сельского и лесного хозяйства (Биологический институт)

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Магистерская программа 020400. 68 «Зоология позвоночных»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа учебной дисциплины микробиология, вирусология Направление подготовки (специальность)

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU