Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года icon

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года





Скачать 10.14 Mb.
НазваниеРабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года
страница14/34
Дата конвертации01.06.2013
Размер10.14 Mb.
ТипПрограмма
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   34
Тема № 8 Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз).

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить миелопролиферативные заболевания, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы.

Место проведения: учебная комната..

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «миелопролиферативные заболевания», микроскоп, наборы общих анализов крови, миелограмм, кариологического исследования костного мозга, мазков крови и костного мозга.


ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.


СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с хроническим миелолейкозом (сублейкемическим миелозом).


Список вопросов:

1. Распространенность миелопролиферативных заболеваний в популяции, заболеваемость, смертность.

2. Современные представления об этиопатогенезе миелопролиферативных заболеваний.

3. Классификация миелопролиферативных заболеваний.

4. Особенности клинической картины и критерии диагноза хронического миелолейкоза

5. Особенности клинической картины и критерии диагноза сублейкемического миелоза.

6. Современные подходы к лечению хронического миелолейкоза и сублейкемического миелоза. Трансплантация костного мозга.

Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на воспитании онкологической настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «миелопролиферативные заболевания».


Список тем докладов:

1. Стадии хронического миелолейкоза.

2. Современные методы диагностики хронического миелолейкоза.

3. Новые подходы к лечению хронического миелолейкоза.

4. Современные методы диагностики и лечения сублейкемического миелоза.


Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику хронического миелолейкоза и сублейкемического миелоза.

  • Методы диагностики хронического миелолейкоза и сублейкемического миелоза.

  • Современные подходы к лечению хронического миелолейкоза и сублейкемического миелоза.

  • Методы коррекции побочных эффектов лечения хронического миелолейкоза и сублейкемического миелоза.


УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на хронический миелолейкоз и сублейкемический миелоз.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, миелограммы, кариологического исследования костного мозга.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1.


Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Схема кроветворения.

2. Понятие о филадельфийской хромосоме.

3. Классификация хронического миелолейкоза.

4. Исходы хронического миелолейкоза и сублейкемического миелоза.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:


1. При каком заболевании может быть обнаружена филадельфийская хромосома:

а) при остром миелобластном лейкозе,

б) при хроническом миелолейкозе,

в) при множественной миеломе,

г) при хроническом лимфолейкозе,

д) при В12-дефицитной анемии?

2. Филадельфийская хромосома:

а) представляет собой транслокацию длинного плеча 22-й хромосомы на длинное плечо 9-й хромосомы,

ii.б) представляет собой делецию длинного плеча 21 хромосомы,

в) определяется только в клетках лимфоцитарного ряда.

3. Каков наиболее характерный клинический признак хронического миелолейкоза:

iii.а) лихорадка,

б) увеличение лимфоузлов,

в) оссалгии,

г) спленомегалия.

4. Терминальная стадия хронического миелолейкоза проявляется:

а) аплазией кроветворения,

б) бластным кризом,

в) саркоматизацией.

5. При хроническом миелолейкозе отмечаются все признаки, кроме:

а) “тени” Боткина-Гумпрехта,

б) эозинофильно-базофильная ассоциация,

в), снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов,

г) спленомегалия,

д) филадельфийская хромосома.

6. Характерные особенности периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии:

iv.а) увеличение числа лимфоцитов,

б) сдвиг лейкоформулы влево до метамиелоцитов,

в) эозинофильно-базофильная ассоциация,

г) панцитопения,

д) верно б и в.

7. В развернутой хронической стадии хронического миелолейкоза предпочтительно назначение:

а) гливека,

б) цитозара,

в) циклофосфана,

г) преднизолона.

8. Что является критерием полного цитогенетического ответа при лечении хронического миелолейкоза:

а) нормализация количества лейкоцитов в периферической крови,

б) нормализация лейкоформулы,

в) процент Рh-позитивных клеток в костном мозге менее 35,

г) исчезновение Рh-позитивных клеток в костном мозге.

9. Исходом сублейкемического миелоза является:

а) миелофиброз,

б) бластный криз,

в) апластические состояния,

г) все перечисленное.

10.Показанием к спленэктомии при сублейкемическом миелозе является:

а) выраженная гемолитическая анемия при неэффективности консервативной терапии,

б) тяжелая тромбоцитопения при неэффективности консервативной терапии,

в) рецидивирующие инфаркты селезенки,

г) внепеченочный портальный блок,

д) все перечисленное.

Ответы: 1-б, 2-а, 3-г, 4-б, 5-а, 6-д, 7-а, 8-г, 9-г, 10-д.


Тема № 9 Эритремия. Вторичные эритроцитозы.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить эритроцитоз, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната..

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Эритремия. Вторичные эритроцитозы», микроскоп, наборы общих анализов крови, миелограмм, мазков крови и костного мозга.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.


СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с лейкозом.


Список вопросов:

1. Классификация эритроцитозов.

2. Современные представления об этиопатогенезе эритроцитозов.

3. Распространенность эритремии в популяции, заболеваемость, смертность. Классификация.

4. Особенности клинической картины и критерии диагноза эритремии.

5. Современные подходы к лечению эритремии.

6. Диагностический поиск при эритроцитозах.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на необходимости ранней диагностики эритроцитоза. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Эритремия. Вторичные эритроцитозы».

Список тем докладов:

1. Классификация эритроцитозов.

2. Диагностический поиск при эритроцитозах.

3. Вторичные абсолютные эритроцитозы.

4. Вторичные относительные эритроцитозы.

5. Первичный эритроцитоз.

Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику эритроцитозов.

  • Методы диагностики эритремии.

  • Основные принципы лечения эритремии.

  • Алгоритм дифференциальной диагностики эритроцитозов.


УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на эритремию.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, миелограммы.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1.


Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Классификация эритроцитозов.

2. Проявления плеторического синдрома.

3. Проявления миелопролиферативного синдрома при эритремии.

4. Исходы эритремии.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

  1. Эритромелалгия – это:

а) гиперемия кожных покровов,

б) мучительный кожный зуд,

в) острые жгучие боли в кончиках пальцев.

  1. Эритремию отличает от эритроцитозов:

а) наличие плеторы,

б) наличие тромбоцитоза,

в) повышение уровня гемоглобина,

г) замедление СОЭ.

3. Чем обусловлена спленомегалия во II Б стадии эритремии:

а) экстрамедуллярным гемопоэзом,

б) секвестрацией в селезенке эритроцитов и тромбоцитов,

в) воспалительной реакцией.

4. Исходом эритремии является:

а) острый лейкоз,

б) хронический миелолейкоз,

в) гипоплазия кроветворения,

г) миелофиброз,

д) всё перечисленное.

5. Эритроцитоз при аденокарциноме почки обусловлен:

а) увеличением содержания ренина,

б) увеличением продукции эритропоэтина,

в) гипоксией.

6. Миелопролиферативный синдром при эритремии проявляется:

а) спленомегалией,

б) кожным зудом после водных процедур,

в) аллергическими реакциями,

г) гиперурикемией,

д) всем перечисленным.

7. При лечении кровопусканиями считают эффективным достижение уровня гематокрита:

а) 59% -55%,

б) 54% - 50%,

в) 49% - 45%,

г) 44% - 40%.

8. Показанием к назначению цитостатической терапии при эритремии является:

а) панцитоз,

б) спленомегалия, кожный зуд,

в) висцеральные и сосудистые осложнения

г) недостаточная эффективность гемоэксфузий,

д) все перечисленное.

9. Основной причиной анемии в III стадии эритремии является:

а) кровопускания,

б) применение цитостатиков,

в) миелофиброз,

г) применение антиагрегантов.

10. У больного с длительным течением ХОБЛ не укладывается в синдром вторичного эритроцитоза:

а) цианоз,

б) гепатомегалия,

в) отеки,

г) гемоглобин 190 г/л,

д) спленомегалия.


Ответы: 1-в, 2-б, 3-г, 4-д, 5-б, 6-д, 7-г, 8-д, 9-в, 10-д.


Тема № 10. Лимфопролиферативные заболевания:

болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить лимфомы, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы», наборы общих анализов крови, миелограмм, иммунофенотипического исследования костного мозга.


ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с лимфомой.


Список вопросов:

  1. Распространенность лимфом в популяции, заболеваемость, смертность. Классификация опухолей лимфатической системы ВОЗ (2001).

  2. Болезнь Ходжкина. Классификация. Особенности клинической картины и критерии диагноза.

  3. Современные подходы к лечению болезни Ходжкина.

  4. Критерии диагноза и современные подходы к лечению неходжкинских лимфом.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на воспитании онкологической настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы».

Список тем докладов:

  1. Классификация опухолей лимфатической системы ВОЗ (2001).

  2. Классификация болезни Ходжкина.

  3. Современные подходы к лечению болезни Ходжкина.

  4. Экстранодальные лимфомы.

Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику болезни Ходжкина, неходжкинских лимфом.

  • Методы диагностики лимфом.

  • Основные принципы лечения лимфом.

  • Методы коррекции побочных эффектов лечения (лучевой, химиотерапии).


УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на лимфому.

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, миелограммы, биопсии лимфатического узла, иммунофенотипического исследования костного мозга.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.


Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Строение лимфатического узла.

2.. Классификация лимфом.

3. Методы обследования больного с лимфаденопатией.

4. Основные методы лечения лимфом.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

1. При обнаружении каких клеток в биоптате лимфоузла диагноз болезни Ходжкина становится достоверным?

а) мегалобласты,

б) клетки Березовского-Штернберга,

в) клетки Пика,

г) клетки Гоше.

2. Больная 40 лет, в течение нескольких недель отмечает увеличение шейных лимфоузлов справа, субфебрилитет, ночные поты, кожный зуд. В общем анализе крови отмечается снижение содержания лимфоцитов до 12 %. Вероятный диагноз:

а) болезнь Ходжкина,

б) острый лимфобластный лейкоз,

в) хронический лимфолейкоз,

г) инфекционный мононуклеоз.

3. Для III клинической стадии болезни Ходжкина характерно:

а) поражение лимфатических узлов одной области,

б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы,

в) локализованное поражение одного внелимфатического органа,

г) поражение лимфатических узлов двух и более областей по обе стороны диафрагмы,

д) диффузное поражение внелимфатических органов.

4. Наиболее информативным методом диагностики неходжкинских лимфом является:

а) стернальная пункция,

б) гистологическое исследование биоптата лимфоузла,

в) иммунофенотипирование,

г) общий анализ крови.

5. У 32-летнего больного в течение месяца отмечается лихорадка до 38°, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлено увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм\час. Какой метод прежде всего следует избрать для постановки диагноза:

а) биопсия лимфоузла,

б) пункцию костного мозга,

в) пробное назначение НПВС,

г) пробное назначение кортикостероидов.

Ответы: 1-б; 2-а; 3-г; 4-в; 5-а.


Тема № 11. Лимфопролиферативные заболевания: Хронический лимфолейкоз.


Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить хронический лимфолейкоз, провести скрининговое обследование, своевременно направить на консультацию к гематологу.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: практическое занятие с использованием групповой дискуссии, с элементами семинара-конференции.

Продолжительность занятия: 6 академических часов.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы

Место проведения: учебная комната.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Хронический лимфолейкоз», наборы общих анализов крови, миелограмм, имунофенотипического исследования костного мозга.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:


1.

Вступительное слово преподавателя…………………………………………………....

10 мин.

2.

Проверка исходного уровня знаний…………………………………………………...

30 мин.

3.

Клинический разбор больного………………………………………………………….

90 мин.

4.

Заслушивание докладов, подготовленных ординаторами……………………………....

30 мин

5.

Обсуждение проблем, поднятых в докладах…………………………………………

45 мин.

6.

7.

Самостоятельная работа……………………………………………………………...

Заключительная проверка уровня знаний…………………………………………...

30 мин.

20 мин.

8.

Заключительное слово преподавателя ………………..….................................................

10 мин.

9.

Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия…….

5 мин.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1).

3. Основная часть практического занятия проводится в виде клинического разбора больного с хроническим лимфолейкозом.


Список вопросов:

1. Распространенность хронического лимфолейкоза в популяции, заболеваемость, смертность.

2. Классификация стадий хронического лимфолейкоза (Rai, Binet).

3. Особенности клинической картины и критерии диагноза хронического лимфолейкоза.

4. Современные подходы к лечению хронического лимофлейкоза.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции современных научных подходов, делает акцент на воспитании онкологической настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.


4. Далее врачи-ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Хронический лимфолейкоз».

Список тем докладов:

  1. В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.

  2. Волосатоклеточный лейкоз.

  3. Лимфома из малых лимфоцитов.

  4. Современные подходы к лечению хронического лимфолейкоза.


Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который, врачи-ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к семинару, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.

5. Преподаватель привлекает слушателей к обсуждению проблем, затронутых в докладах.

6. Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

7. В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия, подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.

8. Задание для самоподготовки по теме следующего практического занятия.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Клиническую симптоматику хронического лимфолейкоза..

  • Современные методы диагностики хронического лимфолейкоза..

  • Основные принципы лечения хронического лимфолейкоза..


УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с подозрением на хронический лимфолейкоз..

  • Провести дифференциальный диагноз, определить показания для направления на консультацию к гематологу.

  • Интерпретировать результаты общего анализа крови, миелограммы, иммунофенотипического исследования костного мозга.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Руководство по гематологии в 3 т./Под ред. А.И Воробьева. 3-е изд. - М.: Изд. «Ньюдиамед», 2005.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови: справочник. М. МЕДпресс-информ, 2004.


Дополнительная:

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / под ред. В.В. Щекотова. - Ростов-н/Д.: Феникс, 2007.

2. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология. Атлас-справочник./пер. с англ. – М.: Практика», 2007.

3. Наглядная гематология: учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. А.Б. Мехта. «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.


Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Классификация хронического лимфолейкоза.

2. Клинические проявления хронического лимфолейкоза.

3. Основные методы лечения хронического лимфолейкоза..


ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

1. Хронический лимофлейкоз представляет собой:

а) Т-клеточную незрелую опухоль,

б) В-клеточную зрелую опухоль,

в) В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.

г) лимфому из малых лимфоцитов.

2. Основным клиническим признаком хронического лимфолейкоза является:

а) спленомегалия,

б) гепатомегалия,

в) лимфаденопатия,

г) лихорадка.

3. Появление каких клеток в периферической крови характерно для хронического лимфолейкоза:

а) тельца Жолли,

б) LE-клетки,

в) бласты,

г) клетки Боткина-Гумпрехта,

д) атипичные мононуклеары.

4. Одним из критериев диагноза хронического лимфолейкоза является увеличение содержания лимфоцитов в миелограмме:

а) более 20 %,

б) более 30%,

в) более 40 %,

г) более 50 %.

5. Для III стадии хронического лимфолейкоза характерно:

а) появление анемии,

б) появление тромбоцитопении,

в) изолированный лимфоцитоз,

г) лейкопения.

6. Наиболее информативным методом диагностики хронического лимофлейкоза является:

а) стернальная пункция,

б) гистологическое исследование биоптата лимфоузла,

в) иммунофенотипирование,

г) общий анализ крови.

7. Осложнениями хронического лимфолейкоза являются:

а) цитопенические синдромы,

б) гипогаммаглобулинемия,

в) иммунокомплексные осложнения,

г) лейкемическая инфильтрация органов,

д) все перечисленное.

8. Терминальная стадия хронического лимфолейкоза чаще проявляется:

а) саркоматизацией,

б) бластным кризом,

в) миелофиброзом,

г) аплазией кроветворения.

9. Препаратом первой линии для лечения хронического лимфолейкоза у молодых в настоящее время является:

а) цитозар,

б) лейкеран,

в) циклофосфан,

г) флударабин.

10. Показаниями для спленэктомии при хроническом лимфолейкозе являются:

а) гемолитические кризы при нестойком эффекте ГКС,

б) тромбоцитопения с геморрагическим синдромом, не устраняемая ГКС,

в) падение уровня гранулоцитов до нуля,

г) большие размеры селезенки и инфракт селезенки,

д) все перечисленное.

Ответы: 1-б; 2-в; 3-г; 4-б; 5-а; 6-в, 7-д; 8-а; 9-г, 10-д.


1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   34

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа подготовки клинических интернов на кафедре акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета мма им. И. М. Сеченова

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201-Ветеринария

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-тематический план семинарских занятий врачей ординаторов 1-го года обучения дата

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма среднего профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария Квалификация Ветеринарный фельдшер вид подготовки базовая форма подготовки очная
Основная профессиональная образовательная программа профессионального образования по специальности 111801 Ветеринария (базовый уровень...

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа основной образовательной программы (ооп) подготовки выпускника по специальности 111201 Ветеринария Дисциплина «Организация и экономика ветеринарного дела»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа (модуль 10) по фундаментальным дисциплинам нормальной и патологической физиологии для ординаторов

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Профиль подготовки «Зоология»
Институт биологии, экологии, почвоведения, сельского и лесного хозяйства (Биологический институт)

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconУчебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа дисциплины Направление подготовки 020400 «Биология» Магистерская программа 020400. 68 «Зоология позвоночных»

Рабочая программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа учебной дисциплины микробиология, вирусология Направление подготовки (специальность)

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU