Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы icon

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы





НазваниеПрограмма «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы
страница6/10
основных мероприятий Программы
Дата конвертации31.05.2013
Размер2.56 Mb.
ТипПрограмма
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров


Младенческая смертность является интегрированным демографическим показателем, отражающим социально-экономическое благополучие общества. За последнее десятилетие в Астраханской области произошло снижение показателя младенческой смертности с 16,3 в 2001 году до 7,7 на 1000 родившихся живыми в 2011 году, что обусловлено как стабилизацией социально-экономических условий жизни населения, так и внедрением новых технологий в области антенатальной охраны плода, улучшением перинатальной диагностики врожденных повреждений плода, совершенствованием организации реанимации и интенсивной терапии новорожденных, методов выхаживания недоношенных детей. Однако в 2012 году в связи с переходом Российской Федерации на международные критерии рождения показатель младенческой смертности увеличился до 9,4 на 1000 родившихся живыми. Следует отметить, что из числа детей, умерших в младенческом возрасте, около 22%, имели экстремально низкую массу тела, из них 10% умерли в раннем неонатальном периоде.

В Астраханской области в результате организации областного перинатального центра, внедрения современных методов обследования и лечения, этапности в оказании медицинской помощи беременным женщинам и детям, расширения выездных форм реанимационно-консультативной помощи, оснащения родовспомогательных и детских стационаров аппаратурой для выхаживания новорожденных, повышения квалификации педиатров и врачей акушеров-гинекологов регистрируется снижение показателя ранней неонатальной смертности с 4,9 ‰ в 2006 году до 2,7‰ в 2012 году. Показатель перинатальной смертности в 2012 году составил в Астраханской области 10,5 на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Астраханской области обеспеченность женского населения акушерами-гинекологами составляет 6,4 на 10 тыс. женского населения, среди них 64% врачей имеют квалификационную категорию: высшую (21,8%), первую (30,5%), вторую (11,3%). Обеспеченность врачами-педиатрами составляет 23,9 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, из них неонатологами – 4,6 на 10 тыс. детей.

В Астраханской области внедрена этапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. Все родовспомогательные стационары разделены на 3 группы в зависимости от тяжести акушерской и перинатальной патологии:

- I группа - для беременных с низкой степенью риска развития осложнений в родах и в послеродовом периоде в центральных районных больницах (далее - ЦРБ) (23% коечного фонда);

- II группа - для беременных со средней степенью риска развития осложнений в родах и в послеродовом периоде в Ахтубинской Харабалинской ЦРБ, в центральной городской больнице г. Знаменска и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области «Клинический родильный дом» (далее – ГБУЗ АО «КРД») в г. Астрахани (51% коечного фонда);

- III группа - для беременных с высокой степенью риска развития осложнений в родах и в послеродовом периоде в областном перинатальном центре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее – ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ) (26% коечного фонда).

Данная структура позволяет принимать роды у 72% беременных в родовспомогательных стационарах областного центра.

За 2012 год в учреждениях родовспоможения Астраханской области принято 15426 родов, что на 1026 родов больше в сравнении с 2011 году, из них 30% нормальных родов.

На базе ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ с 2011 года открыт акушерский дистанционный консультативный центр с выездной реанимационно-акушерской бригадой. Отмечается уменьшение числа экстренных выездов для оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в отдаленные районы области, за счет соблюдения этапности оказания медицинской помощи и своевременной госпитализации в акушерский стационар высокой группы риска.

Так же на базе ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ работает выездная анестезиолого-реанимационная неонатологическая бригада. Основной задачей данного подразделения является оказание круглосуточной экстренной лечебно-консультативной помощи новорожденным в стационарах родовспоможения, транспортировка новорожденных на II этап выхаживания.

ГБУЗ АО «КРД» г. Астрахани был открыт в 1963 году. В 1978 году введен в строй дополнительный корпус. Это один из самых крупных родильных домов не только в Астраханской области, но и Южном Федеральном округе. Развернут на 225 коек. В состав родильного дома входит 14 структурных подразделений. Здесь оказывают медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а так же гинекологическим больным.

В послеродовом отделении работа осуществляется по системе «Мать и дитя». В 2001 году родильный дом приобрел международный статус и звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Неукоснительно выполняется программа поддержки грудного вскармливания.

Число новорожденных в ГБУЗ АО «КРД» возросло с 6010 в 2008 году до 7631 в 2012 году. Родильный дом является клинической базой для кафедр «Акушерство и гинекология» и «Сестринский уход» Астраханской государственной медицинской академии. Все это позволяет оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь матери и новорожденному и является учебной базой для всей Астраханской области. Реконструкция ГБУЗ АО «КРД» под перинатальный центр, оснащение его современным оборудованием и внедрение новых технологий позволит улучшить выявляемость заболеваний у беременных, рожениц и новорожденных.


2. Создание системы раннего выявления и коррекции

нарушений развития ребенка


Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). С 2013 года Астраханская область осуществляет комплексную пренатальную диагностику. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.

Специализированная хирургическая помощь новорожденным в Астраханской области оказывается на базе ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» (далее – ГБУЗ АО «ОДКБ»). На койках хирургического отделения ГБУЗ АО «ОДКБ» в 2012 году проведено 62 операции у новорожденных с врожденными аномалиями мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания (атрезия ануса, атрезия пищевода, диафрагмальная грыжа, некротически-язвенный энтероколит, кишечная непроходимость, флегмона новорожденных, гнойно-септические заболевания, образования брюшной полости). Операции при врожденных пороках сердца у детей выполняются в ФГУ «Федеральный центр сердечнососудистой хирургии» г. Астрахани (2012 – 91 ребенок, 2011- 72). Будет продолжено оснащение современным оборудование и внедрении новых технологий в хирургическом лечении детей раннего возраста.

В области продолжается проведение массового обследования новорожденных на наследственные заболевания (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию) в соответствии с приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 08.08.2012 № 100 П «О проведении неонатального скрининга на территории Астраханской области». За период 2010-2012 год обследовано 41020 новорожденных, выявлено 17 детей с врожденным гипотиреозом, 9 детей с адреногенитальным синдромом, 2 ребенка с муковисцидозом и 4 с фенилкетонурией. При всех выявленных случаях заболеваний проводилась уточняющая диагностика. Дети с наследственными заболеваниями находятся на диспансерном наблюдении, получают лечение и специализированное питание. Ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. Общепризнанно, что аудиологический скрининг новорожденных с применением объективных методов диагностики крайне важен для своевременного выявления детей с различными нарушениями слуха. В рамках федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы, подпрограммы «Здоровое поколение», с 2007 года в Астраханской области осуществляется реализация мероприятий по внедрению новых методик аудиологического скрининга новорожденных в целях раннего выявления нарушений слуха с последующим их лечением и реабилитацией. С 2007 года ведущими специалистами ФГУ «Научно-клинический центр отоларингологии» г. Москвы проводится обучение организаторов здравоохранения, врачей и средних медицинских работников Астраханской области по вопросам аудиологического скрининга. Аудиологический скрининг на территории осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 11.05.2011 №232-Пр «Об утверждении порядка проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории Астраханской области». За период 2010-2012 год обследовано на первом этапе 40035 детей, из них у 3336 детей выявлены нарушения слуха. Дети с нарушением слуха состоят на динамическом наблюдении в отделении сурдологопедии и слухопротезирования ГБУЗ АО «ОДКБ». За период с 2007 года 35 детям Астраханской области была проведена операция кохлеарная имплантация.

В рамках реализации вышеизложенных мероприятий планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидности на 30%, снижению смертности от излечимых пороков развития на 50%.


3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела


С марта 2012 года Российская Федерация перешла на критерии рождения, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи», т.е. выхаживаются новорожденные с 22 недель беременности с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 грамм). За 2012 год родилось 52 ребенка с экстремально низкой массой тела (в 2011 году – 50).

В Астраханской области помощь женщинам и новорожденным организована в соответствии с порядками оказания акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России. Профилактика инвалидности у детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, начинается на этапе акушерско-гинекологической службы.

С целью обеспечения новорожденных интенсивным лечением и реанимационной помощью в Астраханской области количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличено с 36 до 56. В 2012 году количество коек II этапа выхаживания новорожденных и недоношенных увеличено с 130 до 160 коек, из них 130 коек располагается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области «Детская городская клиническая больница №1» (далее - ГБУЗ АО «ДГКБ №1»), в структуре которой имеются такие отделения, как: отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей; отделение патологии новорожденных инфекционного профиля; отделение II этапа выхаживания недоношенных детей и реабилитации недоношенных детей; отделение патологии новорожденных психоневрологического профиля; отделение восстановительного лечения (физиотерапевтический кабинет), кабинеты массажа и лечебной физкультуры, лазерной акупунктуры (рефлексотерапии); офтальмологический кабинет для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных детей. Продолжается оснащение оборудованием учреждений родовспоможения и детства (инкубаторы для выхаживания новорожденных детей с экстремально низкой массой тела, открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляции легких и другое современное оборудование).


4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.


Медицинская помощь детскому населению Астраханской области оказывается в ГБУЗ АО «ОДКБ» (457 коек), ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» (8 детских отделений на 330 коек), ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» (детское отделение на 50 коек), ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер» (детское отделение на 40 коек), ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №1» (130 коек), ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №2» (119 коек), в 8 детских поликлиниках г. Астрахани. В районах области медицинская помощь детям оказывается в детских отделениях ЦРБ.

Коечная сеть педиатрической службы представлена 1438 койками различных профилей (педиатрических коек - 371, из них 160 коек патологии недоношенных и новорожденных детей; инфекционных детских коек – 432; специализированных детских – 605, в т.ч. 209 хирургического профиля). Основная часть специализированных детских коек развернута в ГБУЗ АО «ОДКБ».

Развитие специализированных видов медицинской помощи способствовало снижению показателей младенческой и детской смертности, детской инвалидности, улучшению качества оказания медицинской помощи детям. С учетом сложившейся социально-экономической ситуации, необходимости принятия мер, направленных на эффективное использование средств, в учреждениях здравоохранения проводятся мероприятия по оптимизации структуры педиатрических коек.

С 2008 года высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) женщинам и детям на территории Астраханской области оказываться по профилям: «Неонатология и детская хирургия в период новорожденности» «Травматология и ортопедия», «Акушерство и гинекология». Планируется дальнейшее развитие оказания ВМП детскому населения Астраханской области, в том числе внедрение новых видом по следующим профилям: «Эндокринология», «Абдоминальная хирургия», «Педиатрия», «Офтальмология» и «Комбустиология».


5. Совершенствование методов борьбы

с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду


На фоне интенсивного развития эпидемиологического процесса в стране Астраханская область остается территорией с низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. Вместе с тем анализ эпидемиологической обстановки в 2012 году установил увеличение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения с 8,6 в 2011 году до 9,2 в 2012 году, повышение темпов прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных и активизацию выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.

В области на 31.12.2012 года нарастающим итогом зарегистрирован 621 ВИЧ-инфицированный гражданин Российской Федерации, что составляет 0,06% от всего населения, из них 8 детей в возрасте до 15 лет. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Так, на конец 2010 года астраханцы, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляли 0,04%, на конец 2011 года - 0,052%, а на тот же период 2012 года - 0,061% от числа всего населения области.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

За последние 6 лет ускорились темпы феминизации эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и увеличение кумулятивного числа инфицированных ВИЧ женщин в 2 раза.

Наибольшее распространение вирус иммунодефицита человека получил среди женщин 25-29 лет, удельный вес инфицированных ВИЧ от общего числа населения в этой группе составил 0,04%. В 2012 году доля ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин сравнялась (48 мужчин и 45 женщин). При этом женщины инфицировались ВИЧ половым путем намного чаще (в 79,2% случаев).

Всего в 2012 году на учете состояли 233 женщины, инфицированные ВИЧ. По беременности наблюдались 31, из них в 18 случаях беременность завершилась родами. В 2012 году родилось 16 живых детей.

В целях предотвращения ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов 13 пар мать - дитя получили полный курс химиопрофилактики тремя препаратами, что составило 81,3%. Охват каким-либо видом химиопрофилактики составил 100%.

За весь период наблюдения с 1987 года от ВИЧ-инфицированных матерей рождено 104 ребенка, из них 5 инфицированы ВИЧ.

В целях повышения эффективности мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери плоду и новорожденному планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин уже получающих антиретровирусную терапию;

- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период (отказ от грудного вскармливания и обеспечение смесями для искусственного вскармливания);

- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения;

- обследование беременных женщин на ВИЧ-инфекцию на ранних этапах беременности (в первом триместре) с добровольного согласия беременных и с проведением до и послетестового консультирования по вопросам риска инфицирования ВИЧ;

- обследование беременных на ВИЧ-инфекцию (забор крови в амбулаторных и стационарных условиях) строго по предъявлении документа, удостоверяющего личность обследуемой женщины (идентификация обследуемого лица);

- оценка готовности лечебно-профилактичеких учреждений к работе по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, организации патронажа новорожденных в семьях ВИЧ-инфицированных;

- привлечение половых партнеров/супругов беременных при их постановке на учет по беременности к прохождению тестирования на ВИЧ-инфекцию с проведением до и послетестового консультирования по вопросам риска инфицирования ВИЧ;

- обеспечению детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, молочными смесями для искусственного вскармливания в необходимых объемах.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95% в 2013 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 4,5%.


6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации


С 2011 года внедряется новая форма работы по профилактике нежелательной беременности - кабинеты «кризисной беременности» для социального и психологического консультирования женщин. В штат кабинета входит врач акушер-гинеколог, психолог, юрист.

С мая 2011 года кабинет функционирует в клинико-диагностическом отделении областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ. Со II полугодия 2011 года также организован кабинет «кризисной беременности при женской консультации ГБУЗ АО «КРД», с июля 2012 года кабинет «кризисной беременности» открыт в женской консультации ГБУЗ АО «Городская поликлиника №10» г. Астрахани. Для обращения в указанный центр не требуются какие-либо документы (паспорт, полис и др.). Из всех обратившихся женщин с нежеланной беременностью 70% ее сохранили.

Подобные кабинеты планируется организовать на функциональной основе в центральных районных больницах Ахтубинского, Харабалинского районов. Ожидаемыми результатами будут дальнейшее снижение числа абортов, отказов от новорожденных, увеличение рождаемости, снижение гинекологической заболеваемости.

Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в «кризисных» отделениях учреждений социальной защиты.

Конкретные программные мероприятия подпрограммы указаны в Перечне программных мероприятий в соответствии с Приложением к Программе.


Подпрограмма 4.

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,

в том числе детям


Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы


-

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям

Ответственный исполнитель подпрограммы




Министерство здравоохранения Астраханской области

Цели подпрограммы




- увеличение продолжительности жизни населения;

- увеличение активного периода жизни населения

Задачи подпрограммы




- разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

- разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы




- охват санаторно-курортным лечением пациентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

- охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

Сроки и этапы реализации подпрограммы





2013 - 2020 годы, в том числе по этапам:

Первый этап: 2013-2015 годы;

Второй этап: 2016 - 2020 годы


Объемы и источники финансирования подпрограммы




Всего: 156429,70 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

103549,70 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке:

52880,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке:

______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства юридических лиц по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства из иных источников по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.).

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы




- увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов до 2%;

- увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 25%;

- увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%


Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


Впервые Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вводится понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидностии населения, увеличение средней продолжительности жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

Современная ситуация в здравоохранении характеризуется низкой доступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети-инвалиды. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей как на федеральном уровне, так и на уровне Астраханской области, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда, в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара.

Анализ возможностей медицинской реабилитации показал, что она крайне слабо развита и требует приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой учреждений для возможности проведения полноценной медицинской реабилитации.

Болезни системы кровообращения многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения Астраханской области. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. Так, в стационарах Астраханской области за 2012 год пролечено свыше 45 тысяч пациентов с болезнями системы кровообращения. Летальность пациентов в стационаре от острого инфаркта миокарда составляет 17,3%. В связи с этим остается острой проблема обеспечения комплексной реабилитацией лиц, перенесших инфаркт миокарда.

Основу реабилитации на стационарном этапе составляет комплексное лечение, включающее наряду с введением лекарственных препаратов, физиотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, направленное на коррекцию имеющихся физических и психических нарушений у пациента. На амбулаторно-поликлиническом этапе возрастает роль физических лечебных факторов, что увеличивает потребность использования реабилитационного оборудования, но которого в учреждениях здравоохранения в настоящее время недостаточно для создания полноценной медицинской реабилитации.

В настоящее время восстановительное лечение и реабилитация кардиологических больных амбулаторно осуществляется в ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер», больных, перенесших острый инфаркт миокарда, непосредственно после стационарного лечения осуществляется в реабилитационном центре «Тинаки». Медицинскую реабилитацию кардиологических больных в стационарных условиях планируется организовать на базе ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» в 2013 году.

Реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, проводится стационарно пациентам с двигательными, речевыми нарушениями при благоприятном реабилитационном прогнозе в сроки, не превышающие 1 года от развития инсульта, на базе неврологического отделения ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №5» и амбулаторно в центре восстановительного лечения ГБУЗ АО «Городская поликлиника №5». Выделяют стационарный, амбулаторный и санаторный этапы нейрореабилитации. Стационарный этап предусматривает различные варианты проведения реабилитационных мероприятий. Наиболее эффективно начало реабилитации в остром периоде инсульта (первые 3-4 недели), даже при нахождении пациента в палатах интенсивной терапии сосудистых неврологических отделений. В 2012 году на базе ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» планируется открытие кабинета реабилитации больных, перенесших хирургическое лечение, открытие кабинетов психолога, отдельных видов восстановительной терапии.

Восстановительное лечение пациентов, перенесших травмы, планируется организовать на базе ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2».

Медицинская реабилитация пациентов детского возраста будет развиваться по нескольким направлениям в круглосуточных детских стационарах и медицинских организациях амбулаторного типа.

Стационарная медицинская реабилитация I и II этапов для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (20 коек), для пациентов с соматическими заболеваниями (20 коек) и для пациентов с нарушениями функций перинатального периода (10 коек) будет организована на базе многопрофильного учреждения здравоохранения Астраханской области ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой».

В ходе проведения медицинской деятельности в отделении будет использован потенциал учреждения, включая отделение анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики, функциональной диагностики, лабораторной диагностики, нейрохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, детской хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, детской кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии и др.

В отделения будут госпитализироваться пациенты из числа детского населения, как в острый период заболевания или травмы, так и по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной высокотехнологичной реабилитации.

Организация в составе ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» отделения реабилитации соматического профиля позволит улучшить состояние здоровья нуждающихся в реабилитационном лечении часто болеющих детей, пациентов, имеющих эпизоды аллергических реакций, нарушения функции системы пищеварения.

Медицинская реабилитация детей с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств будет осуществляться на базе многопрофильного стационарного учреждения здравоохранения ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №2» в отделении на 20 коек.

В структуру ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №2» входят неврологические отделения, сконцентрировавшие в себе все необходимые специализированные службы для оказания плановой и экстренной медицинской помощи детям по профилю неврология. Имеются два консультативно-диагностических кабинета: эпилептологический с психиатрическим консультированием и катамнеза.

Реабилитация будет проводиться детям с эпилепсией, ДЦП, задержкой психомоторного развития, последствиями гипоксически-травматического поражения ЦНС, врожденными пороками развития ЦНС, болезнью Туретта и другими заболеваниями, в том числе детям-инвалидам.

Медицинская реабилитация детей с нарушениями функций перинатального периода будет организована на базе многопрофильного учреждения здравоохранения ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №1» (отделение на 20 коек). Являясь одним из уникальных в стране лечебно-профилактических учреждений, ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница № 1», обладает широкими возможностями оказания специализированной, высокотехнологичной лечебно-диагностической и реабилитационной помощи новорожденным. Учреждение в составе имеет отделения патологии новорожденных инфекционного профиля, II этапа выхаживания недоношенных детей, патологии новорожденных психоневрологического профиля, восстановительного лечения, диагностическое отделение (кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет функциональной диагностики, рентгенологический кабинет), клинико-диагностическую лабораторию (биохимическая, клиническая иммунологическая, бактериологическая), отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек, выездную неонатальную реанимационную бригаду. Работа больницы позволяет ежегодно сохранить около 1,5 тысяч жизней новорожденных детей.

По завершении реабилитационных мероприятий в стационарных отделениях пациенты будут направляться в медицинскую организацию по месту жительства на III этап реабилитации.

Амбулаторный этап реабилитации детского населения областного центра и Приволжского района Астраханской области будет осуществляться в ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №1». На базе ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №1» создан Центр профилактики, реабилитации и восстановительного лечения (далее – Центр), который рассчитан на 2500 посещений детей и подростков в день (в две смены). В структуру Центра входят кабинеты педиатра, ортопеда, врача мануальной терапии, рефлексотерапии, психотерапевта, отделения физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, а также дневной стационар на 10 коек. На базе Центра осуществляется лечение и реабилитация детей и подростков от 2 недель до 18 лет со всеми нозологическими формами заболеваний, нуждающихся в восстановительном лечении: бронхолегочной, гастроэнтерологической, офтальмологической, неврологической патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и другой патологией.

В связи с географическими особенностями региона (отдаленность, труднодоступность, необходимость использования паромных переправ) амбулаторные отделения для осуществления медицинской реабилитации детей, проживающих вне областного центра, будут организованы и оснащены в 11 центральных районных больницах Астраханской области.

В Астраханской области предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидности населения, а так же инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Первый этап – оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап – оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.

Третий этап – оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно–поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно–физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

В целях совершенствования медицинской реабилитации и восстановительного лечения программными мероприятиями предусматривается:

- создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;

- организация на базе ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» отделения реабилитации больных (из расчета 1 реабилитационная койка на 15 профильных кардиологических коек), оснащение поликлинического отделения восстановительного лечения необходимым диагностическим и лечебным оборудованием в соответствии с программами реабилитации;

- оснащение современным оборудованием для проведения реабилитационных мероприятий пациентов после инфаркта миокарда в стационарных условиях после проведения интенсивного лечения;

- создание кабинетов реабилитации на базе ЦРБ, городских поликлиник для проведения реабилитационных мероприятий на уровне амбулаторно-поликлинической помощи.

Таким образом, без программно-целевого подхода к созданию и развитию единой системы оказания специализированной и преемственной медицинской реабилитации при основных заболеваниях, приводящих к инвалидности и преждевременной смертности, невозможно будет добиться значимого снижения смертности, увеличения продолжительности и повышения качества жизни пациентов.

Современные тенденции развития клинической медицины и разработка интегративных подходов к осуществлению терапевтических мероприятий в рамках единого лечебного процесса закономерно требуют формирования как профилактического, так и реабилитационного направления медицины. Главным итогом развития системы реабилитации в Астраханской области в рамках настоящей Программы станут восстановление здоровья населения, профилактика осложнений и возвращение человека к труду.

Конкретные программные мероприятия подпрограммы указаны в Перечне программных мероприятий в соответствии с Приложением к Программе.

Подпрограмма 5.

Оказание паллиативной помощи, в том числе детям


Паспорт подпрограммы


Наименование подпрограммы


-

Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям

Ответственный исполнитель подпрограммы




Министерство здравоохранения Астраханской области

Цели подпрограммы




- повышение качества жизни неизлечимых больных


Задачи подпрограммы




- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы




- обеспеченность взрослого населения койками для оказания паллиативной помощи;

- обеспеченность детского населения койками для оказания паллиативной помощи

Сроки и этапы реализации подпрограммы




2013 - 2020 годы, в том числе по этапам:

Первый этап: 2013-2015 годы;

Второй этап: 2016 - 2020 годы

Объемы и источники финансирования подпрограммы




Всего: 12900,0 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке:

12900,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке:

______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства юридических лиц по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства из иных источников по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.).

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы




- увеличение обеспеченности взрослого населения койками для оказания паллиативной помощи до 53,3 на 100 тыс. взрослого населения;

- увеличение обеспеченности детского населения койками для оказания паллиативной помощи до 2,0 на 100 тыс. детского населения

Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни, а создает условия для облегчения страданий. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

Европейской ассоциацией паллиативной помощи (ЕАПП) в 2008 году было определено, что для населения численностью 1 миллион человек требуется 50 коек паллиативной помощи. Оптимальным по размеру является отделение на 8-12 коек, следовательно, при этом потребуется до 5 таких отделений на 1 миллион населения. Современные условия развития медицины показывают, что потребность в койках паллиативной помощи должна составлять не менее 80-100 коек на 1 миллион населения.

Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности.

В настоящее время развитие хосписной помощи в Российской Федерации крайне недостаточно для удовлетворения потребностей инкурабельных больных. Кроме Москвы и Санкт-Петербурга хосписы имеются только в нескольких регионах, таких как Ульяновская, Волгоградская, Кемеровская, Нижегородская, Тульская, Кировская, Псковская, Ярославская и Астраханская области, но требуется значительное преобразование этого направления деятельности в свете новых требований к организации паллиативной помощи населению в регионах.

В 2012 году в Астраханской области функционировало 253 койки для оказания паллиативной помощи, в том числе 243 койки сестринского ухода в составе центральных районных больниц (76,5%) и двух городских больниц (23,5%), а также 10 коек для оказания паллиативной помощи онкологическим больным в ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер». На койках сестринского ухода в 2012 году было обслужено 4082 пациента, работа койки составила 323 дня за год. На паллиативных койках ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» - 349 пациентов, работа койки составила 319 дней за год.

На территории Астраханской области в 2013 году запланировано 289 коек для оказания паллиативной помощи, из них 45 паллиативных коек и 244 койки сестринского ухода (в составе 7 центральных районных больниц (73%) и в учреждениях здравоохранения, расположенных в г. Астрахани (27%). В структуре паллиативных коек предусмотрены койки для паллиативной помощи пациентам с новообразованиями (в ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» - 10 коек и в ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» - 4 койки). При таком количестве паллиативных коек объем запланированной паллиативной помощи несколько превышает норматив, рекомендуемый на 2013 год на одного жителя области (0,077 койко-дней) в постановлении Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

В настоящее время госпитализация больных в отделения, где организованы оказание паллиативной помощи, осуществляется по направлению из поликлиник по месту жительства или путем перевода из отделений стационаров города в плановом порядке согласно очередности и наличия показаний и противопоказаний к госпитализации. Основным показанием к госпитализации в отделения, имеющие в своем составе палаты паллиативной помощи, являются: наличие хронических заболеваний вне обострения, невозможность проведения поддерживающего лечения и ухода в других условиях, невозможность проведения реабилитации в других условиях, частичная или полная утрата функциональных способностей, невозможность осуществлять уход за пациентом на дому (неблагополучный социальный и бытовой статус пациента, одинокий, инвалид 1 или 2 группы и т.д.), решение вопросов медико-социальной реабилитации, оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.

Противопоказанием для направления пациентов в отделения, имеющие в своем составе палаты паллиативной помощи, являются: активные формы туберкулеза, венерические заболевания, психические заболевания и расстройства с нарушением поведения, психозами, острые инфекционные заболевания или состояния, требующие перевода в специализированное учреждение.

Оказание паллиативной помощи в государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области организовано по принципу сочетания сестринского ухода, врачебной помощи, возможности проведения интенсивной терапии по жизненным показаниям на месте и своевременного перевода пациентов при ухудшении состояния в специализированные отделения.

Помимо оказания стационарной паллиативной помощи, в областном онкологическом диспансере и Александро-Мариинской областной клинической больницы функционируют кабинеты, оказывающие паллиативную помощь больным при наличии гастро- или колостомы, болевого синдрома и т.п.

В настоящее время паллиативная помощь пациентам в терминальной стадии заболеваний оказывается также в условиях стационара на дому амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями больниц) по участковому принципу.

Кроме этого организовано оказание выездной консультативной помощи неизлечимо больным пациентам. Для жителей г. Астрахани при ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» создана выездная бригада для консультаций онкологических больных на дому. Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам осуществляется центром по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от момента постановки диагноза до снятия с учета. В выездную бригаду центра входят врач, психолог, социальный работник, по необходимости привлекаются врачи других специальностей и служители церкви.

Кроме этого паллиативная помощь детям в возрасте от рождения до 4 лет с тяжелыми пороками развития различных органов и систем оказывается в трёх областных специализированных домах ребёнка. В паллиативной помощи нуждается ежегодно 5-7 детей-сирот, оставшихся без попечения родителей.

Дальнейшее развитие выездных форм оказания внебольничной паллиативной помощи пациентам с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями является одним из актуальных направлений совершенствования регионального здравоохранения.

В целях совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи программными мероприятиями предусматривается:

- создание кабинетов паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико–санитарную помощь, из расчета 1 кабинет паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. прикреплённого взрослого городского населения (в 7 государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области «ГП №1», «ГП №2», «ГП №3», «ГП №5», «ГП №8», «ГП №10», «ГКБ №4», «Центральная городская больница ЗАТО Знаменск»;

- создание кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе ЦРБ, из расчета 1 кабинет паллиативной медицинской помощи на 20 тыс. прикреплённого взрослого сельского населения (в 11 государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская ЦРБ», «Володарская ЦРБ», «Енотаевская ЦРБ», «Икрянинская ЦРБ», «Камызякская ЦРБ», «Красноярская ЦРБ», «Лиманская ЦРБ», «Черноярская ЦРБ», «Наримановская ЦРБ», «Приволжская ЦРБ», «Харабалинская ЦРБ»;

- оснащение кабинетов паллиативной медицинской помощи необходимым оборудованием в соответствии с порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1343н;

- оснащение отделения паллиативной терапии ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» в соответствии с программными мероприятиями;

- обеспечение надлежащих условий при проведении паллиативной помощи;

- обучение врачей-специалистов по оказанию паллиативной медицинской помощи;

- организация работы выездных бригад по оказанию паллиативной медицинской помощи на базе поликлиник.

Таким образом, реализация мероприятий подпрограммы позволит проводить адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов у неизлечимо больных пациентов, повысить качество жизни неизлечимых пациентов и их родственников, создать эффективную службу паллиативной медицинской помощи в Астраханской области.

Конкретные программные мероприятия подпрограммы указаны в Перечне программных мероприятий в соответствии с Приложением к Программе.

Подпрограмма 6.

Кадровое обеспечение системы здравоохранения


Паспорт подпрограммы


Наименование подпрограммы


-

Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Ответственный исполнитель подпрограммы




Министерство здравоохранения Астраханской области

Цели подпрограммы




обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами

Задачи подпрограммы




- снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

- совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

- разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

- повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

- развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников;

- формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы




- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования;

- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования;

- количество созданных экспериментальных операционных с использованием животных;

- количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах;

- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации;

- доля аккредитованных специалистов;

- количество разработанных профессиональных стандартов

Сроки и этапы реализации подпрограммы




2013 - 2020 годы, в том числе по этапам:

Первый этап: 2013-2015 годы;

Второй этап: 2016 - 2020 годы

Объемы и источники финансирования подпрограммы




Всего: 234760,00 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке:

234760,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке:

______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства юридических лиц по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства из иных источников по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.).

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы




- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 70 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - с 2016 года не менее 2 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - не менее 700 человек;

- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Минздрава России - с 2013 года не менее 1300 человек;

- обеспечение к 2020 году ежегодной подготовки в обучающих симуляционных центрах до 100 человек;

- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Астраханской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Астраханской области до 100%;

- обеспечение к 2020 году аккредитации 100% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью


Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


По данным официального статистического наблюдения (форма №17) на 1 января 2012 г. в Астраханской области работало 5963 врачей и 9703 средних медицинских работников. Обеспеченность на 1 тыс. населения врачами составляет 5,9 (6 ранговое место по России), средним медицинским персоналом - 9,6 (40 ранговое место по России), что выше средних значений по Российской Федерации (соответственно 4,4 и 9,2). Несмотря на это укомплектованность учреждений здравоохранения Астраханской области врачебными кадрами составляет только 86,7% при коэффициенте совместительства 1,3 (в стационаре – 1,4, в поликлинике – 1,2), средним медицинским персоналом - 86,8% при коэффициенте совместительства 1,3.

В первом полугодии 2012 года укомплектованность штатных врачебных должностей по сравнению с 2011 годом практически не изменилась в стационарах (88%) и в амбулаторно-поликлинических учреждениях (83%), а на скорой медицинской помощи значительно уменьшилась (с 99% до 89%).

Факторами снижения укомплектованности врачебных должностей являются: создание новых структурных подразделений, выход на пенсию, переезд и другие.

Общий дефицит врачей в учреждениях здравоохранения Астраханской области в 2012 году составил 796 человек, что составляет 16% от общей потребности во врачебных кадрах.

Наиболее острый дефицит от расчетной потребности отрасль испытывает во врачах-терапевтах (10%), врачах-педиатрах (23%), анестезиологах-реаниматологах (22%), неврологах (25%), психиатрах (13%), фтизиатрах (40%) и некоторых прочих специальностях.

Анализ кадрового состава свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала. Дефицит пока компенсируется специалистами, продолжающими трудовую деятельность после назначения пенсии, которые среди врачей составляют пятую часть (22%), а среди средних медицинских работников 12%. Средний возраст работающих врачей 46 лет, средних медицинских работников 43 года.

Результаты анализа выявили наличие дисбаланса в распределении медицинских кадров, отразив нехватку кадровых ресурсов в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. По расчетным нормативам дефицит штатных должностей врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, включая дневной стационар, составляет 968 единиц. При этом в стационарах сформировался врачебный профицит в объеме 520 штатных единиц.

Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано соблюдать соотношение врачей к средним медицинским работникам как 1:4. В Астраханской области такое соотношение в 2011 году составило только 1:2.

Таким образом, для надлежащего обеспечения качества и доступности медицинской помощи в Астраханской области необходима реализация программно-целевого подхода, направленного на устранение кадровых диспропорций и ликвидацию дефицита медицинского персонала, что является одной из актуальных вопросов развития регионального здравоохранения.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПаспорт программы наименование Программы Развитие экспортного потенциала мяса крупного рогатого скота Республики Казахстан на 2011-2020 годы Основание для разработки Программы

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconОбластная целевая программа «Развитие государственной ветеринарной службы Ульяновской области в 2013-2017 годах» Наименование Программы

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconВедомственная целевая программа «обеспечение эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия территории самарской области» на 2013 2015 годы (далее Ведомственная программа)

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconГосударственная программа орловской области «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Орловской области на 2013-2020 годы» Проект согласован

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconОбластная целевая программа "Развитие семейных животноводческих ферм на базе крестьянских (фермерских) хозяйств в Тамбовской области" на 2012 2014 годы (утв постановлением администрации Тамбовской области

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПрограмма международной конференции с элементами научной школы для молодежи «ес россия: 7-я Рамочная программа в области биотехнологии, сельского, лесного, рыбного

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПрограмма вступительного испытания по биологии для поступающих на 1-й курс на основные образовательные программы бакалавриата и программы подготовки специалиста по результатам вступительных испытаний, проводимых спбгу самостоятельно

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПримерная программа учебной дисциплины Инфекционные болезни с курсом вич-инфекции 060105 Медико-профилактическое дело 2012 г
Примерная программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос)...

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconРабочая программа по дисциплине дс. 07 «Физиолого-биохимические основы разработки продуктов детского и функционального питания» для специальности 271400 Технология

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconГосударственная целевая программа хабаровского края "развитие здравоохранения хабаровского края"

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU