Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы icon

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы





НазваниеПрограмма «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы
страница5/10
основных мероприятий Программы
Дата конвертации31.05.2013
Размер2.56 Mb.
ТипПрограмма
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

7. Повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также медицинской эвакуации


Скорая медицинская помощь населению Астраханской области оказывается в г. Астрахани ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи» и отделениями и пунктами скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Скорая специализированная, в том числе санитарно-авиационная медицинская помощь оказывается бригадами ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области». Станция и отделения скорой медицинской помощи оснащены санитарным автотранспортом класса С и В.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной и врачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.

С целью обеспечения своевременности оказания скорой медицинской помощи в 2012 году министерством здравоохранения Астраханской области был проведен анализ доступности населенных пунктов для бригад скорой медицинской помощи и перераспределение и закрепление зон оказания скорой медицинской помощи медицинскими организациями населению смежных районов области.

Для дальнейшего совершенствования оказания скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи планируется:

- организация предназначенных для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи филиалов (постов) скорой медицинской помощи, входящих в структуру станции (отделения) скорой медицинской помощи, в целях приближения скорой медицинской помощи к жителям удаленных населенных пунктов и обеспечения своевременной транспортной доступности с учетом географо-топографических особенностей местности, наличия автомобильных дорог, паромных переправ и численности населения (границы планируемой подведомственной территории будут являться условными и бригады могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подразделений данной медицинской организации);

- организация в структуре ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области» поста дежурного ответственного врача;

- оснащение территориального центра медицины катастроф Астраханской области транспортным средством для обеспечения водного пути эвакуации пострадавших;

- развертывание на базе многопрофильной медицинской организации Астраханской области стационарного отделения скорой медицинской помощи.

Для повышения доступности скорой медицинской помощи в Астраханской области на базе Территориального центра медицины катастроф Астраханской области развернут центр спутникового мониторинга «ГЛОНАСС», который позволяет осуществлять слежение за передвижением санитарного автотранспорта медицинских учреждений области, созданы диспетчерские службы мониторинга и оперативного управления транспортными средствами в системе ГЛОНАСС/GPS с визуализацией (оснащены 25 рабочих мест диспетчера станции (отделения) скорой медицинской помощи). В настоящее время оборудованы модулями ГЛОНАСС/GPS 220 автомобилей службы скорой медицинской помощи, Результатом внедрения вышеуказанной системы явилось сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту вызова.


8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях


Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин являются третьей лидирующей причиной смерти населения Астраханской области после болезней системы кровообращения и новообразований.

Высокую долю среди причин смерти вследствие травм занимают случаи гибели пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Число погибших в результате дорожно-транспортных происшествий в субъекте Российской Федерации за 2011 года составило 188 человек, за 2012 – 168 человек.

Проблема дорожно-транспортного травматизма уже длительное время является одной из острейших социальных и медицинских проблем в Российской Федерации. Актуальна проблема и для Астраханской области.

На территории области действует комплексная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения 2010-2012 годы».

В рамках «Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2012 годы» и приоритетного национального проекта «Здоровье» для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП осуществлены следующие мероприятия:

- деятельность учреждений здравоохранения организована в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 №201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы» и от 15.12.2009 №991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»;

- медицинская помощь пострадавшим в ДТП организована с учетом разработанной и утвержденной на территории Астраханской области схемы маршрутизации пациентов:


Схема маршрутизации пострадавших при ДТП


Оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в травмоцентрах I-II уровня ЛПУ г. Астрахани



line 122line 123



Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП при следовании в травмацентры I - II уровня осуществляется бригадами СМП и ТЦМК с учетом состояния пострадавшего и направлена на обеспечение сердечной и дыхательной деятельности и проведение противошоковых мероприятий
line 121


line 120line 125



Оказание медицинской помощи пострадавщим в ДТП в травмацентрах III уровня



line 124



Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП в пути следования при транспортировке в травмацентры III уровня осуществляется бригадами СМП и ТЦМК с учетом состояния пострадавшего и направлена на обеспечение сердечной и дыхательной деятельности и проведение противошоковых мероприятий



line 126

Оказание медицинской помощи на месте бригадами СМП и ТЦМК

line 127

Пострадавший в ДТП

- организованы, укомплектованы обученным персоналом, оснащены необходимым оборудованием и уже успешно работают травмацентры вдоль федеральной автомобильной дороги М-6 «Каспий» (III уровень на базе трех ЦРБ) и в областном центре (II уровень на базе ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова», I уровень на базе ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница и ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»);

- проводятся профилактические мероприятия по предупреждению и снижению травматизма и смертности в результате ДТП, включая обучение сотрудников оперативных служб приемам оказания первой помощи, проведение обучающих семинаров со средними медицинскими работниками бригад скорой медицинской помощи.

В 2011 году министерством здравоохранения Астраханской области подписаны соглашения о взаимодействии при ликвидации последствий возникновения ДТП с Главным управлением МЧС России по Астраханской области, управлением ГИБДД УВД по Астраханской области, министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, департаментом здравоохранения администрации Волгоградской области.

Скорая медицинская помощь больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц, ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи». Скорая специализированная, в том числе санитарно-авиационная медицинская помощь пострадавшим в результате травм и последствий воздействия других внешних причин на территории г. Астрахани оказывается бригадами ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области».

На базе организованных вдоль федеральной автомобильной дороги М 6 «Каспий» травмацентров III уровня, скорая медицинская помощь оказывается врачебными и фельдшерскими бригадами Енотаевской, Черноярской и Наримановской ЦРБ.

Неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.

На территории г. Астрахани функционируют 2 травмпункта для взрослого населения (на базе городской клинической больницы № 3 им. С.М. Кирова и городской клинической больницы № 2 им. братьев Губиных).

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно по месту жительства, при наличии медицинских показаний пациенты госпитализируется в хирургическое отделение или отделение травматологии и ортопедии.

Нетранспортабельным пациентам, пациентам с тяжелыми травмами, травмами и заболеваниями, требующими специальных навыков и методов лечения, травматологическая, нейрохирургическая и др. помощь в случае необходимости оказывается в учреждениях здравоохранения города и области врачами-специалистами территориального центра медицины катастроф Астраханской области.

С целью снижения смертности населения области от дорожно-транспортных происшествий планируется:

- организация в районах с высокой транспортной загруженностью автомагистралей (особенно федеральных автомобильных трасс) пунктов временного пребывания выездных бригад скорой медицинской помощи (трассовых пунктов скорой медицинской помощи), максимально приближенных к местам с высокой интенсивностью поступления вызовов;

- оснащение дополнительным оборудованием автомобилей класса «С» бригад скорой специализированной медицинской помощи ГБУЗ АО «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области»;

- создание и ведение единого регионального регистра пострадавших с травмами, полученными в результате дорожо-транспортных происшествий, с целью мониторирования преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах;

- создание, оснащение и обучение кадров травмацентров вдоль федеральной автомобильной дороги А-153 «Астрахань – Махачкала» - на базе ГБУЗ АО «Икрянинская центральная районная больница», «Лиманская центральная районная больница»;

- интенсификация использования телемедицинских технологий в процессе оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами;

- аккумулирование, анализ и мониторирование информации обо всех пациентах, находящихся в тяжелом и крайне-тяжелом состоянии, в том числе пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, в ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области» с целью оказания консультативной помощи и организации своевременной эвакуации пациента.

Таким образом, значительные размеры социально-экономического ущерба в результате травм, в том числе полученных в результате ДТП, диктуют необходимость дальнейшего развития в рамках Программы мер, направленных на снижение смертности от травм и других последствий воздействия внешних причин.


9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи

больным прочими заболеваниями


Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, в отсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи, благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием этого стало то, что высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения спровоцировал дефицит стационарных коек, при том, что обеспеченность населения койками в расчете на 1 тыс. населения соответствует уровню развитых стран.

Фактическое число развернутых коек в Российской Федерации превысило 1,25 миллиона. Общий профицит коек в федеральных государственных медицинских учреждениях превысил 15%. В то же время отмечается дисбаланс коек по профилям, когда количество терапевтических и хирургических коек превышало реальную потребность на 4 - 6%, в то время как дефицит онкологических коек для взрослого населения составил более 5%. Также крайне востребованы койки нейрохирургического, травматологического, ортопедического профиля, что приводит к удлинению сроков ожидания предоставления специализированной медицинской помощи больным с этими заболеваниями.

Кроме того, слабая материально-техническая база медицинских учреждений многих субъектов Российской Федерации, их недостаточное финансирование не позволяло развивать высокотехнологичную медицинскую помощь в учреждениях субъектов Российской Федерации.

Следствием всего этого стали завышенная потребность в коечном фонде, особенно в федеральные медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи в лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое, что в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствует росту доступности медицинской помощи.

В целях стимулирования связанной с оказанием специализированной медицинской помощи деятельности федеральных государственных медицинских учреждений, ориентированных на результат, в ходе реализации мероприятия подпрограммы необходимо осуществить переход на оплату за оказанную этими учреждениями медицинскую помощь из расчета средней стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и клинико-статистическим группам болезней.

В период 2013 - 2014 годов будет осуществляться перевод отдельных растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи. С целью обеспечения доступности исключаемых из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи отдельных видов этой медицинской помощи на 2013 год утверждается государственное задание на оказание специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, устанавливающее плановые объемы специализированной медицинской помощи по числу пролеченных больных.

Оптимизация сети федеральных государственных медицинских учреждений с учетом перевода отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи будет включать в себя не только изменения состава элементов сети учреждений, таких как перепрофилирование и сокращение избыточных по ряду профилей медицинской помощи коек, но и процессы изменения структуры сети и форм участия Минздрава России и некоторых других федеральных органов государственной власти в управлении учреждениями.

Необходимо отметить, что медицинские организации стационарного типа являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те учреждения, где коечный фонд используется наиболее интенсивно.

В целях создания системы управления качеством медицинской помощи, которая позволит обеспечить аудит качества медицинской помощи на основе анализа индикаторов качества и технологических отклонений, проводятся мероприятия, направленные на внедрение единых для всей территории Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Не менее важным является приведение специализированной медицинской помощи, оказываемой больным другими заболеваниями, в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи.

На первом этапе реализации государственной программы будут выработаны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения 3-х уровней:

- муниципальные - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

- межрайонные центры учреждений субъектов Российской Федерации - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

- учреждения субъектов Российской Федерации и федеральные учреждения - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, должны быть созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

В 2016 - 2020 годах также должна быть поэтапно внедрена экономически обоснованная саморегулируемая система управления качеством всех видов медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

При этом одним из базовых элементов обеспечения качества саморегулируемой системы оказания медицинской помощи должны стать профессиональные сообщества, вырабатывающие клинические рекомендации и протоколы по диагностике и лечению заболеваний и состояний и индикаторы качества лечебно-диагностического процесса, которые в последующем определяют внесение изменений в порядки и стандарты оказания медицинской помощи.


10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения


Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, поэтому развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Астраханской области является важным направлением деятельности регионального здравоохранения.

В Астраханской области большое внимание уделяется вопросам обеспечения потребности жителей в высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области и федерального бюджета.

В 2011 году высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета Астраханской области и софинансирования из средств федерального бюджета оказывало одно учреждение - ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, в объеме 160 квот по двум профилям: неонатология и травматология-ортопедия.

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь в Астраханской области оказывали уже 5 лечебно-профилактических учреждений, которые имеют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития:

- ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;

- ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер»;

- ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»;

- ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова»;

- ГБУЗ АО «Клинический родильный дом».

Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области в 2012 году составило 1463 квоты (на 2011 год – 160 квот) по шести профилям: травматология и ортопедия, неонатология и детская хирургия в период новорожденности, онкология, акушерство и гинекология, офтальмология, гематология.

Планируется расширение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области по другим профилям: челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, акушерство и гинекология (экстракорпоральное оплодотворение), в результате чего в Астраханской области ожидается уменьшение периода ожидания хирургического лечения, увеличение продолжительности жизни пациентов.


11. Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и её компонентов является одной из важных составных частей Российского здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузионной помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны. В Астраханской области служба крови представлена ГБУЗ АО «Областной центр крови» и 7 отделениями переливания крови в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области.

В 2012 году по сравнению с 2011 годом заготовка донорской крови в целом по Астраханской области увеличилась на 4%. Плановое задание по заготовке донорской крови в целом учреждениями службы крови Астраханской области выполнено на 121% (в 2011 г. 108,8%).

В Астраханской области заготовка крови от безвозмездных доноров составила 100% (по Российской Федерации 82,6%).

Общее число безвозмездных доноров в Астраханской области увеличилось на 6,2%.

Увеличились показатели заготовки крови на одного жителя и на одну койку в год. Так на одного жителя Астраханской области заготовлено 14,0 мл цельной крови (в 2011 г. – 13,4 мл), на одну койку заготовлено 1,7 л консервированной крови (в 2011 г. – 1,6 л), это выше, чем по Российской Федерации – 13,2 мл и 1,7 л соответственно.

В 2012 году показатель по безвозмездному донорству на 1 тысячу населения увеличился и составил 22,1 (в 2011 г. – 21,7).

Количество активных доноров увеличилось и составило в 2012 году 41,5% (в 2011 г. – 35%).

Увеличилась доля плазмы, заготовленной методом плазмафереза, в целом по области она составила 49,5%, (по Российской Федерации 42,3%).

В 2012 году доля плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза, составила 39,8% от всей заготовленной плазмы.

Проведенная модернизация ГБУЗ АО «Областной центр крови» позволила заготавливать достаточные объемы донорской крови и её компонентов, необходимого качества и безопасности, увеличилось количество плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов, увеличилось число доноров клеток крови, разовая доза крови от безвозмездного донора, повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы.

В 2010-2012 годах в области внедрена единая информационная база, состоящая из 50 автоматизированных рабочих мест в ГБУЗ АО «Областной Центр крови» и 6 рабочих мест для включения в систему единого донорского центра, расположенных в ГБУЗ АО: «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», «Областной кожно-венерологический диспансер», «Областной наркологический диспансер», «Областной противотуберкулезный диспансер», Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги», «Управление Роспотребнадзора по Астраханской области». Дополнительно для каждого отделения переливания крови необходимо внедрить по 4 автоматизированных рабочих места. Внедрение автоматизированных систем в технологические процессы службы крови позволит устранить ошибки персонала, автоматизировать процессы контроля производства компонентов и препаратов крови, карантинизацию компонентов крови, решить задачи планирования и распределения компонентов и препаратов по учреждениям здравоохранения Астраханской области, повысить оперативность расследования посттрансфузионных осложнений.

Основными проблемами, которые имеются в службе крови, в настоящее время являются:

- несоответствие материально-технической базы ГБУЗ АО «Областной центр крови» и большинства из 7 отделений переливания крови современным задачам, стоящим перед службой крови.

- увеличение потребности в компонентах крови в связи с открытием ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Астрахань) и оказанием высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области.

- необходимость увеличения количества активных доноров на фоне увеличения потребности в крови и ее компонентов.

В связи с этим, в основные программные мероприятия включены:

- реорганизация сети службы крови Астраханской области.

- открытие 15 трансфузиологических кабинетов в учреждениях здравоохранения Астраханской области.

- совершенствование материально-технической базы службы крови.

- увеличение производства и номенклатуры компонентов и препаратов крови на основе существующих и внедрения современных технологий.

- создание единой информационной базы по реализации мероприятий, связанных с обеспечением качества и безопасности донорской крови и её компонентов, организацией и пропагандой донорства.

- централизация контроля качества компонентов крови на базе ГБУЗ АО «Областной центр крови».

- проведение мероприятий по повышению качества заготавливаемой крови и её компонентов.

- развитие лабораторий учреждений здравоохранения Астраханской области по иммунологическим исследованиям.

- выпуск вирусинактивированных, а в дальнейшем и облученных тромбоцитов.

- организация и проведение целенаправленных мер по развитию донорства крови и её компонентов.


11. Совершенствование патологоанатомической службы


Для современного этапа развития здравоохранения характерны повышение роли в лечебно-диагностическом процессе посмертных и прижизненных морфологических исследований. Прижизненная морфологическая диагностика заболеваний и патологических процессов осуществляется с помощью гистологического, гистохимического, иммуногистохимического методов исследования биопсийного, операционного материала и последов. Проводится динамический контроль за эффективностью лечения путем производства повторных прижизненных морфологических исследований.

Направление на гистологическое исследование органов и тканей, удаленных во время операций, взятых при диагностических манипуляциях, осуществляется учреждениями здравоохранения Астраханской области в соответствии со стандартами медицинской помощи при различных заболеваниях, утвержденными Минздравсоцразвития России, министерством здравоохранения Астраханской области.

В последние годы количество гистологических исследований биопсийного, операционного материала и последов неуклонно увеличивается (2012 году проведено более 250 тысяч исследований от более 57 тысяч пациентов), увеличивая нагрузку на патологоанатомическую службу при необходимости соблюдения качества и сроков морфологической диагностики.

Гистологическая верификация опухоли, которая определяет дальнейшие этапы лечения пациентов с онкопатологией, пока является единственным диагностическим критерием. Более 30% всех исследований ГБУЗ АО «Патологоанатомическое бюро» составляют исследования по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей (в 2012 году более 20 тысяч). Диагностика проводится в большинстве случаев по мелкому биопсийному материалу, в сроки от 3 до 5 дней на оборудовании, износ которого составляет почти 100%.

Около 25% от всего поступающего материала составляют последы (плаценты). При этом в каждой четвертой плаценте выявлены воспалительные изменения. Гистологическое заключение об изменениях в плаценте имеет высокую значимость для врачей в ближайшее время после родов для своевременного назначения патогенетического лечения матери и ребенка.

Современные технологии и автоматизированное оборудование позволяют значительно уменьшить сроки приготовления гистологических препаратов и улучшить качество диагностики.

Учитывая широкий спектр поступающего на исследование биопсийного и операционного материала, в ГБУЗ АО «Патологоанатомическое бюро» приобретена и функционирует иммуногистохимическая лаборатория, в которой работают подготовленные врачи и средний медицинский персонал. Мощность лаборатории позволяет проводить современные иммуногистохимические исследования для диагностики ВИЧ-инфекции и предопухолевых процессов шейки матки.

Для определения объема операции, необходимым является проведение интраоперационного гистологического исследования опухоли, осуществляемого в сжатые временные сроки (15-20 минут) и на специальном оборудовании. Вся имеющаяся для этого аппаратура устарела, многие аппараты имеют полный износ, из-за чего нуждаются в постоянном ремонте, внеплановом обслуживании, отключении. Полный выход из строя оборудования ставит под угрозу полноценное выполнение хирургического вмешательства и дальнейшее лечение пациента.

Таким образом, решение вопросов повышения качества и сокращения сроков проведения патологоанатомических исследований, а так же улучшения контроля качества оказания медицинской помощи в лечебной сети является актуальным направлением и требует реализации в рамках мероприятий Программы.

Конкретные программные мероприятия подпрограммы указаны в Перечне программных мероприятий в соответствии с Приложением к Программе.


12. Совершенствование судебно-медицинской экспертизы


В последние годы продолжает существовать возросшая тенденция потребности органов следствия и суда в экспертных исследованиях. Значительную часть составляют тяжкие и особо тяжкие преступления против личности, убийства с расчленением и сокрытием трупов, заказные и многоэпизодные преступления, требующие проведения трудоемких экспертиз.

Современные требования к экспертному сопровождению деятельности правоохранительных органов предполагают организацию производства судебно-медицинских экспертиз и исследований в соответствии с «Порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.05.2010 №346н.

Анализ деятельности судебно-медицинской службы Астраханской области показывает ежегодно стабильно высокий объем выполняемых экспертиз и исследований, а также увеличение количества сложных экспертиз, требующих применения современных методик и оборудования.

В Астраханской области судебно-медицинская служба представлена государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (далее - ГБУЗ АО «БСМЭ»), которое осуществляет деятельность по судебно-медицинскому экспертному сопровождению деятельности правоохранительных органов путем организации и производства медицинских судебных экспертиз и исследований на современном научно-практическом уровне с целью улучшения доказательности и качественного раскрытия преступлений и обеспечения защиты прав граждан, проводит анализ и обобщение судебно-медицинских материалов о выявлении грубых дефектов диагностики и лечения для принятия органами управления здравоохранением своевременных и адекватных мер по улучшению качества оказания медицинской помощи.

В настоящее время учреждение обладает необходимыми кадровыми, научно-методическими и организационными ресурсами для проведения экспертиз и исследований на современном уровне. В связи с развитием в последние годы молекулярно-генетического метода исследования с целью идентификации личности и определения родства в 2010 году на базе учреждения развернута молекулярно-генетическая лаборатория, что позволяет ответить на часть поставленных правоохранительными органами вопросов, которые возникают при обнаружении не подлежащих визуальному (или с применением других методов) опознанию трупов. Как правило, это происходит во время чрезвычайных ситуаций с массовой гибелью людей. Для направления биологических объектов, проведения молекулярно-генетических исследований и получения результатов в других регионах необходимо не менее нескольких недель, что вызывает объективную невозможность захоронения погибших. Это сопровождается отрицательным общественным резонансом. Так, на пожаре в поселке Молодежном Красноярского района в 2008 году погибло 15 человек. Идентификационные исследования проводились в г. Волгограде, а захоронение погибших произведено через месяц после пожара.

В составе ГБУЗ АО «БСМЭ» имеются организационно- методический отдел, отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением, которым за 2012 год проведено 4161 судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов с целью установления причины смерти, давности смерти, характера и механизма причинения телесных повреждений и других вопросов. В судебно-гистологическом отделении проведено 1872 исследований гистологических препаратов с целью установления и подтверждения диагнозов, установления прижизненности и давности причинения телесных повреждений. Отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц в 2012 году провел 10098 экспертиз и исследований с целью установления характера, давности причинения телесных повреждений, определения степени вреда, причиненного здоровью человека, а также по вопросам половых состояний. Отдел комиссионных и комплексных экспертиз за тот же период осуществил 303 экспертизы и исследования по материалам уголовных, гражданских, административных дел и материалам проверок.

Существующее в структуре учреждения судебно-биологическое отделение (в котором проводятся биологические медицинские экспертизы и исследования, с целью установления групповой, видовой и типовой принадлежности объектов биологического происхождения на вещественных доказательствах, а так же молекулярно-генетические экспертизы и исследования) в 2012 году провело 3390 экспертиз и исследований, в том числе 130 молекулярно-генетических.

В судебно-химическое отделение в 2011 году приобретен аппаратно-программный комплекс (хромато-масс-спектрометр c газовым хроматографом) для идентификации токсикантов, в том числе синтетических наркотических средств и психоактивных веществ, а также современное медицинское оборудование стоимостью более 5,0 млн. руб. В 2012 году в отделении всего выполнено 4083 исследования.

Специалистами медико-криминалистического отделения за 2012 год проведено 240 диагностических и идентификационных экспертиз и исследований биологического материала и вещественных доказательств с целью установления механизма причинения телесных повреждений и тождества травмирующих предметов, а также другие сложные исследования.

ГБУЗ АО «БСМЭ» производит экспертизы и исследования трупов и живых лиц из областного центра, а так же из Камызякского, Наримановского, Приволжского, Икрянинского и Красноярского районов. Однако в настоящее время структурные подразделения не вполне соответствуют современным требованиям и объему выполняемой работы, что требует проведения реконструкции здания и капитального ремонта помещений. Износ аппаратуры требует замены имеющегося оборудования, приобретения современного технологического оборудования для внедрения новых методик.

Территориально обособленные структурные подразделения ГБУЗ АО «БСМЭ» размещены на базе 5 центральных районных больниц (в Ахтубинском, Енотаевском, Лиманском, Харабалинском, Черноярском районах) и центральной городской больницы ЗАТО г. Знаменск в зданиях, переданных в безвозмездное пользование на праве аренды.

В целях совершенствования деятельности судебно-медицинской службы Астраханской области, на основе повышения качества экспертиз и экспертных исследований предусматривается:

- улучшение материально-технической базы для внедрения в практику деятельности судебно-медицинских экспертов современных методов работы, в том числе высокотехнологичных с применением молекулярно-генетической и спектрографической лабораторий;

- развитие системы подготовки специалистов судебных медиков и среднего медицинского персонала и повышения их профессионального уровня;

- расширение сферы научно-методической деятельности.

Конкретные программные мероприятия подпрограммы указаны в Перечне программных мероприятий в соответствии с Приложением к Программе.

Подпрограмма 3.

Охрана здоровья матери и ребенка


Паспорт подпрограммы


Наименование подпрограммы


-

Охрана здоровья матери и ребенка

Ответственный исполнитель подпрограммы




Министерство здравоохранения Астраханской области

Цели подпрограммы




- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

- улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- снижение материнской, младенческой и детской смертности;

- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку

Задачи подпрограммы




- повышение доступности и качества медицинской помощи

матерям и детям;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы




- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

- охват неонатальным скринингом;

- охват аудиологическим скринингом;

- показатель ранней неонатальной смертности;

- смертность детей 0-17 лет;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;

- больничная летальность детей;

- первичная инвалидность у детей;

- результативность мероприятий по профилактике абортов;

- охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Сроки и этапы реализации подпрограммы





2013 - 2020 годы, в том числе по этапам:

Первый этап: 2013-2015 годы;

Второй этап: 2016 - 2020 годы


Объемы и источники финансирования подпрограммы




Всего:6893564,56 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

4391192,46 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке:

2502372,10 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства юридических лиц по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.);

средства из иных источников по предварительной оценке: ______тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.).

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы




- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95%;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных до 95%;

- снижение ранней неонатальной смертности до 2,61 случаев на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,7 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85%;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 76,5%;

- снижение больничной летальности детей до 0,19%;

- снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%;

- увеличение доли охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%


Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных Посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.

Астраханская область относится к регионам с относительно высокой рождаемостью. В 2012 году в Астраханской области родилось 15199 новорожденных, показатель рождаемости составил 15,2 на 1000 родившихся живыми (в 2011 году – 14378, показатель рождаемости – 14,4 на 1000 родившихся живыми). Женское население Астраханской области на начало 2013 года составило 536,8 тыс. человек (52,9%), из них женщины фертильного возраста – 256,7 тыс. человек (47,8%).

В Российской Федерации в целом и по Астраханской области в частности продолжает снижаться численность и доля детского населения в общей структуре населения. В Астраханской области в 2012 году доля детского населения в общей структуре населения составила – 19,9% (в 2001 году - 25,5%).

Анализируя заболеваемость детского населения области необходимо отметить снижение заболеваемости детей первого года жизни в 2012 году (2652,6 на 1000 детей первого года жизни) на 2,8% в сравнении с 2011 годом (2727,5).

В 2012 году общая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет снизилась на 4,4% в сравнении с 2011 годом (в 2012 году – 1984,3 на 1000 детского населения, в 2010 году - 2074,8). Тем не менее, в 2012 году показатели общей заболеваемости на 1000 детей до 14 лет по некоторым классам заболеваний имели тенденцию к росту: врожденные аномалии развития – до 47,8 (в 2011 году - 44,8); болезни глаза и его придаточного аппарата – до 87,2 (в 2011 году - 81,5), болезни уха и сосцевидного отростка – до 61,5 (в 2011 году - 56,7),болезни нервной системы – до 97,4 (в 2011 году – 94,4), болезни мочеполовой системы – до 47,0 (в 2011 году – 42,6).

Заболеваемость детей подросткового возраста (15-17 лет) снизилась в 2012 году в сравнении с 2011 годом и составила 1787,0 на 1000 подростков (в 2011 году - 1828,9). Однако показатели общей заболеваемости детей подросткового возраста по некоторым классам заболеваний сохраняют тенденцию к росту. Так, болезни нервной системы увеличились до 97,7 (в 2011 году – 91,4), болезни мочеполовой системы - до 169,8 (в 2011 году – 136,7).

В 2012 году на учете педиатрической службы состояло 4067 ребенка–инвалида (2011 году – 4043), из них 541 ребенку инвалидность установлена впервые (в 2011 - 608). Показатель первичной инвалидности составил 26,8 на 10 тыс. детского населения.

Астраханская область относится к территориям со средним уровнем материнской смертности, в 2012 году показатель составил 7,0 на 100 тыс. живорожденных (в 2011 году – также 7,0).

Увеличивается число гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода, сформировался феномен «подросткового материнства», что негативно сказывается на репродуктивноем здоровье женщин детородного возраста, так как известно, что на состояние репродуктивной функции существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье женщин. Регистрируется прогрессирующий рост числа беременных с анемиями. В Астраханской области в 2012 году 39,3% беременных женщин наблюдались по поводу дефицитной анемии. Увеличивается число женщин с осложненным течением беременности (болезнями почек, сердечно-сосудистой системы, поздним токсикозом беременности, невынашиванием и др.). По Астраханской области в 2012 году только в 30% случаев беременность закончились нормальными родами, что свидетельствует о низком уровне здоровья женщин, при этом у каждой беременной женщины регистрируется 1-2 хронических заболевания.

Таким образом, решение вопросов развития системы охраны матери и ребенка является важным разделом деятельности регионального здравоохранения. Накопленный опыт решения вопросов в рамках областных целевых программ, модернизации здравоохранения, результаты анализа реализации их мероприятий, наличие проблем, а также демографическая ситуация в области подтверждают целесообразность и необходимость продолжения этой работы в рамках реализации государственной Программы.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы:

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 31,3% в 2011 году до 50% в 2015 году;

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 91,2% в 2011 году до 95% в 2015 году;

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 83,2% в 2011 году до 95% в 2015 году;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,74 случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 2,72 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

- смертность детей 0 - 17 лет снизится с 10,0 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2011 году до 9,1 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 33% в 2012 году до 40% в 2015 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 30,0% в 2011 году до 74,5% от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,21% от числа поступивших в 2011 году до 0,23% от числа поступивших в 2015 году;

- первичная инвалидность у детей снизится с 30,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2011 году, до 26,6 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2015 году;

- результативность мероприятий по профилактике абортов (процент женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) возрастет с 5%, в 2012 году до 8% в 2015 году;

- охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 93% в 2011 году до 96,5% в 2015 году.

На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности перинатальных центров в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы:

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 55% в 2016 году до 70% в 2020 году;

- доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;

- доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;

- показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,65 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,61 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

- смертность детей 0 - 17 лет снизится с 8,5 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах возрастет с 60% в 2016 году до 85% в 2020 году;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре возрастет с 74,5 % в 2016 году до 76,5% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,22% от числа поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;

- первичная инвалидность у детей снизится с 26,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 23,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году;

- результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 9% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

- охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97% в 2016 году до 99% в 2020 году.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПаспорт программы наименование Программы Развитие экспортного потенциала мяса крупного рогатого скота Республики Казахстан на 2011-2020 годы Основание для разработки Программы

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconОбластная целевая программа «Развитие государственной ветеринарной службы Ульяновской области в 2013-2017 годах» Наименование Программы

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconВедомственная целевая программа «обеспечение эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия территории самарской области» на 2013 2015 годы (далее Ведомственная программа)

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconГосударственная программа орловской области «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Орловской области на 2013-2020 годы» Проект согласован

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconОбластная целевая программа "Развитие семейных животноводческих ферм на базе крестьянских (фермерских) хозяйств в Тамбовской области" на 2012 2014 годы (утв постановлением администрации Тамбовской области

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПрограмма международной конференции с элементами научной школы для молодежи «ес россия: 7-я Рамочная программа в области биотехнологии, сельского, лесного, рыбного

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПрограмма вступительного испытания по биологии для поступающих на 1-й курс на основные образовательные программы бакалавриата и программы подготовки специалиста по результатам вступительных испытаний, проводимых спбгу самостоятельно

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПримерная программа учебной дисциплины Инфекционные болезни с курсом вич-инфекции 060105 Медико-профилактическое дело 2012 г
Примерная программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос)...

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconРабочая программа по дисциплине дс. 07 «Физиолого-биохимические основы разработки продуктов детского и функционального питания» для специальности 271400 Технология

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconГосударственная целевая программа хабаровского края "развитие здравоохранения хабаровского края"

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU