Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы icon

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы





НазваниеПрограмма «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы
страница4/10
основных мероприятий Программы
Дата конвертации31.05.2013
Размер2.56 Mb.
ТипПрограмма
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

3. Повышение эффективности оказания наркологической помощи


Наркологическая служба Астраханской области представлена 1 специализированным учреждением регионального подчинения – государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области (далее – ГБУЗ АО) «Областной наркологический диспансер», 11 наркологическими кабинетами при государственных бюджетных учреждениях здравоохранения центральных районных больниц.

Консультационная помощь оказывается в наркологических кабинетах ГБУЗ АО: «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ФГБУ ЮОМЦ ФМБА России: клинической больницы №2, правобережной больницы. В ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики» один врач психиатр – нарколог входит в штат кабинета первичной профилактики.

В Астраханской области на базе ГБУЗ АО «Областной наркологический диспансер» c 2001 года действует реабилитационное отделение, оказывающее медико-социальную помощь наркозависимым лицам с целью восстановления их физического, психического, духовного здоровья и социального потенциала, способности функционирования в обществе без употребления наркотиков. В реабилитационном процессе используется Миннесотская модель лечения зависимости от психоактивных веществ, основанная на философии духовно ориентированной программы «12 шагов», рассматривающая химическую зависимость как био-психо-социо-духовную болезнь, адаптированная к условиям России и осуществляемая с участием врачей наркологов, психологов, социальных работников и консультантов по химической зависимости (из числа выздоравливающих пациентов) в сотрудничестве с сообществами анонимных алкоголиков и наркоманов.

В 2011–2012 годах в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 №1237 «О финансовом обеспечении

мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» были проведены ремонты отделений, приобретено оборудование, в результате чего в реабилитационный процесс были внедрены новые психологические методики:

- реабилитационный психофизиологический комплекс «Реакор», предназначенный для проведения психокоррекционных и профилактических процедур, использующих принцип биологической обратной связи (БОС) по различным физиологическим показателям с целью немедикаментозного восстановления нарушенных познавательных функций (внимания, памяти, мышления), улучшения психической саморегуляции и регуляции в фрустрирующих ситуациях, при различных психопатологических нарушениях, фобиях, патологических зависимостях и пристрастиях, а также коррекции психофизиологического состояния у лиц напряжённых и ответственных профессий, обучения навыкам стрессоустойчивости;

- акустическое сенсорное кресло, предназначенное для воздействия как на слуховой анализатор, так и на тактильные рецепторы поверхности тела человека регулируемым акустическим полем с управляемыми пространственно амплитудно-временными параметрами при проведении релаксационных процедур, корректировки паттерна дыхания и тренинга с биологической обратной связью.

В 2012 году специализированной наркологической службой Астраханской области было зарегистрировано 27,3 тысяч больных наркологическими расстройствами. Показатель составил 2703,7 в расчёте на 100 тыс. населения – или 2,8% общей численности населения Астраханской области. Первичная заболеваемость наркологическими расстройствами в 2012 году по области изменилась по сравнению с предыдущим периодом в сторону увеличения на 2%.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных лиц (84%), это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями. Из общего числа 15,4% больные наркоманией и лица злоупотребляющие наркотиками, 0,6% составляют больные токсикоманией и лица, злоупотребляющие ненаркотическими психоактивными веществами.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остаётся высоким. Число лиц, употребляющих алкоголь, зарегистрированных наркологической службой, составило 22,9 тыс. человек или 2267,2 в расчёте на 100 тыс. населения, что составляет 2,3% общей численности населения, проживающей в Астраханской области. Это число включает больных алкоголизмом, алкогольными психозами и лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями. Показатели общей и первичной заболеваемости лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, в Астраханской области на протяжении последних лет выше средних российских показателей.

В 2012 году в Астраханской области зарегистрировано 4,2 тыс. человек употребляющих наркотические вещества, или 420,8 на 100 тыс.населения. Наиболее часто за наркологической помощью обращаются лица, употребляющие наркотики опийного ряда инъекционным способом. Рост распространённости наркомании вследствие употребления, так называемых аптечных наркотиков – дезоморфина, за последние три года происходил лавинообразно и составил в 2012 году 4%.

Ситуация по распространённости наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних в Астраханской области продолжает оставаться напряженной и отражает общую тенденцию развития наркологической ситуации в Астраханской области. 99,8% зарегистрированных наркологических расстройств среди несовершеннолетних Астраханской области представлены употреблением с вредными последствиями для здоровья ПАВ, без формирования синдрома зависимости и в 2012 году их число составило 1117 человек или 559,7 на 100 тыс. детского населения.

В целях развития наркологической помощи населению Астраханской области предусматриваются следующие мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным:

1. Раннее выявление лиц, злоупотребляющих ПАВ, с развитием системы приверженности больных к обращению за наркологической помощью.

2. Повышение доступности наркологической помощи и совершенствование методов лечения пациентов с наркологическими заболеваниями.

- введение в штаты наркологических кабинетов ЦРБ должностей клинических психологов, социальных работников;

- внедрение в практику новых лекарственных препаратов для лечения алкогольной и наркотической зависимостей.

3. Дальнейшее внедрение Стандартов и Порядка оказания специализированной наркологической помощи:

- строительство, реконструкция и ремонт подразделений ГБУЗ АО «Областной наркологический диспансер»;

- открытие детско-подросткового наркологического реабилитационного центра.

4. Создание современной системы медико-социальной реабилитации потребителей ПАВ с привлечением общественных организаций:

- реализация программы реабилитации «Дом на полпути»;

- создание экспериментальной площадки ЮФО на базе ГБУЗ АО «Областной наркологический диспансер» по оказанию медико-социальной помощи пациентам с синдромом зависимости от наркотиков.

5. Подготовка кадров для реабилитационного звена наркологической службы.


4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения


Дальнейшее развитие специализированной психиатрической помощи в Астраханской области необходимо осуществлять в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 №566н и с учетом рекомендаций выездного заседания экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, состоявшегося 26.05.2011 в городе Перми, необходимо осуществить решение следующих первоочередных задач.

1. Улучшение условий пребывания пациентов в ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» (ГБУЗ АО «ОКПБ») для надлежащего оказания специализированной медицинской помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами.

Здание, используемое сегодня в качестве единственной в области специализированной поликлиники, оказывающей амбулаторную помощь лицам с психическими расстройствами, построенное в 1917 году как купеческий особняк, давно не отвечает современным медико-технологическим и санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к учреждениям здравоохранения.

В этой связи строительство нового, современного, соответствующего необходимым требованиям и нормам, здания поликлиники является актуальной мерой надлежащего соблюдения порядка оказания специализированной медицинской помощи населению при психических расстройствах и расстройствах поведения.

В период 2009-2012 годы в ГБУЗ АО «ОКПБ» за счет средств бюджета Астраханской области и средств, полученных учреждением от приносящей доход деятельности, введены в эксплуатацию после проведения капитального ремонта 16 структурных подразделений, в том числе: пищеблок, аптека, клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, лечебные отделения. Помимо этого, в капитальном ремонте с полной заменой электропроводки, восстановлением систем канализации, горячего и холодного водоснабжения, вентиляции, пожарной сигнализации, нуждаются остальные структурные подразделения, в которых ремонт не проводился в течение 25-30 лет. Данные меры необходимы для создания благоприятных условий пребывания пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, соблюдения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также пожарной безопасности.

2. Создание медико-реабилитационного отделения и трудовых мастерских.

В связи с ограниченным финансированием здравоохранения в конце 90-х годов были закрыты лечебно-производственные мастерские. Смена владельца Астраханского лакокрасочного завода привела к закрытию специализированного цеха, служившего базой трудовой реабилитации лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами. В результате в настоящее время нет возможностей проводить таким пациентам реабилитационные мероприятия в необходимом объеме.

Организация подразделений возможна на базе высвобождаемых площадей реорганизованных объектов здравоохранения позволит развивать систему реабилитации пациентов после купирования острых состояний и интенсивной терапии в психиатрических отделениях ГБУЗ АО «ОКПБ».

Таким образом, организация подразделений реабилитации и деятельности трудовых мастерских позволит возродить эффективные методы психосоциальной терапии и реабилитации, восстанавливать трудоспособность и обеспечивать возможность трудоустройства пациентов с учётом личностных особенностей и индивидуальной программы реабилитации.

3. Создание подразделения дневного пребывания пациентов.

Развитие стационарозамещающих технологий в психиатрической службе позволит расширить возможности проведения активного лечения пациентов, сохраняющих упорядоченное поведение, в том числе для долечивания и реабилитации после выписки из круглосуточного стационара.

Организация данного подразделения даст возможность сократить повторные госпитализации пациентов, осуществлять психосоциальную терапию и медико-социальную реабилитацию пациентов, корректировать совместно с участковым врачом-психиатром семейные, бытовые и производственные отношения.

4. Организация многопрофильных бригад для оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях.

Для интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях необходимо создание в отделе амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ АО «ОКПБ» отдельного структурного подразделения, целью которого будет являться оказание помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами без госпитализации в психиатрический стационар, непосредственно в социальной среде с привлечением лиц ближайшего окружения.

Бригадами будут осуществляться также такие функции, как психотерапевтическая работа с членами семьи больного, работа по восстановлению у пациента утраченных социальных и бытовых навыков, взаимодействие с врачами первичной медико-санитарной помощи по вопросам диагностики сопутствующей соматической патологии у лиц с отклонениями в психике.

Состав бригады (врач-психиатр, психолог, психотерапевт, медицинская сестра и социальный работник) будет способен осуществлять работу с больными шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, с аффективным биполярным расстройством с высоким уровнем обострений и повторных госпитализаций, другим контингентом пациентов.

Особенностью работы такой бригады является установление контакта с ближайшим окружением больного для организации социально-психологической поддержки, ухода за больным, оптимального обеспечения лечебного процесса. Для организации подразделения необходимо укомплектование кадрами и приобретение санитарных автомобилей со специальным оснащением.

Организация данного метода работы с пациентами позволит улучшить доступность и качество специализированной психиатрической помощи, обеспечит наибольшую продолжительность ремиссий и социальную адаптацию пациентов, снизит количество повторных госпитализаций, тем самым повысит эффективность использования средств здравоохранения.

5. Создание антикризисной (суицидологической) службы.

Одним из актуальных вопросов современной психиатрии является оказание специализированной помощи лицам с кризисными состояниями. В г. Астрахани остро стоит проблема отсутствия клиники, где лечение могли бы получать лица с кризисными состояниями, в том числе с суицидальным поведением.

В рамках Программы предполагается организовать отделение кризисных состояний с блоком палат для пациентов и лечебно-диагностическим блоком для проведения диагностических, в том числе психологических, исследований и различных видов психотерапии.

Отделение кризисных состояний будет осуществлять такие функции, как оказание стационарной лечебно-диагностической помощи пациентам при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, в том числе, протекающих с выраженными суицидальными тенденциями, организация психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи населению г. Астрахани, проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях и другие мероприятия.

В совокупности с уже функционирующими в амбулаторно-поликлиническом звене кабинетом «Телефон доверия» и кабинетами медико-социально-психологической помощи отделение кризисных состояний завершит создание суицидологической службы в г. Астрахани и позволит оказывать полноценную психиатрическую помощь пациентам.

6. Совершенствование детской психиатрической службы.

Анализ заболеваемости по нозологическим формам психических расстройств показал, что за последние годы в Астраханской области как и во всей Российской Федерации увеличивается выявляемость аутизма у детей. Дети с синдромом раннего детского аутизма (РДА) нуждаются не столько в фармакотерапии в условиях психиатрического стационара, сколько в комплексной медико-психологической и психолого-педагогической коррекции в условиях специализированного образовательного учреждения. В рамках этой проблемы по инициативе детских врачей-психиатров ГБУЗ АО «ОКПБ», совместно с министерством образования и науки Астраханской области в 2007 году была открыта группа для детей с РДА на базе специализированной начальной школы, где дети наблюдаются детским врачом-психиатром и получают особую логопедическую, дефектологическую и психологическую помощь.

Полученный положительный опыт работы подтверждает необходимость организации в образовательных и социально-реабилитационных учреждениях подобных групп для проведения коррекционной работы, не только с детьми, страдающими различными формами аутизма, но и с детьми, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии, сенсорными нарушениями, ДЦП и т.п. Для этого учреждения необходимо обеспечить квалифицированными кадрами, медицинским оборудованием для проведения ЛФК, физиотерапии, психокоррекции.

С целью активизации психопрофилактической работы, раннего выявления психических и поведенческих расстройств у несовершеннолетних и улучшения преемственности в работе врачей в 2008 году в детских городских поликлиниках была введена практика консультативных приемов детских и подростковых врачей-психиатров ГБУЗ АО «ОКПБ» в тесном взаимодействии с детскими врачами-неврологами при наблюдении детей с психическими расстройствами непсихотического характера.

С целью развития мероприятий по психопрофилактике необходимо организовать в поликлиническом отделении ГБУЗ АО «ОКПБ» кабинет психологической коррекции для предупреждения развития психических расстройств у лиц с повышенной угрозой заболевания и психокоррекционной работы с детьми, страдающими психическими расстройствами непсихотического уровня, а также открыть детский психотерапевтический кабинет с возможностью проведения игровой и семейной психотерапии.

Для оптимизации школьного обучения детей с психическими расстройствами различной нозологии, возможности получить специализированную логопедическую и дефектологическую помощь, повышения доступности комплексной медицинской и социальной помощи детям с задержками интеллектуального, речевого развития и умственной отсталостью необходимо организовать во всех сельских районах Астраханской области логопедические и дефектологические группы в детских дошкольных учреждениях.

7. Создание психиатрического диспансерного отделения в Ахтубинском районе Астраханской области.

В настоящее время стационарная специализированная психиатрическая помощь в Астраханской области оказывается только в областном центре в ГБУЗ АО «ОКПБ». Указанная ситуация создает определенные неудобства в обслуживании психически больных отдаленных районов, поскольку крайне трудно доставить пациента, находящегося в психотическом состоянии, из Черноярского или Ахтубинского районов в областной центр.

Таким образом, назрела необходимость создания для северных районов Астраханской области диспансерного подразделения на 20-30 мест в Ахтубинском районе для оказания специализированной психиатрической помощи в стационарозамещающей форме (ночные и дневные стационары).

8. Совершенствование профессиональной подготовки психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов.

В настоящее время повышение квалификации врачей-психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов осуществляется в основном за счет средств ГБУЗ АО «ОКПБ», полученных от приносящей доход деятельности. Ограниченность таких доходов не позволяет осуществлять профессиональную подготовку врачей в других субъектах Российской Федерации, что снижает возможность получения передового опыта других территорий в сфере психиатрии, информации о новых методах диагностики и лечения психических расстройств. Таким образом, программно-целевой подход к подготовке кадров психиатрической службы за счет средств бюджета Астраханской области является актуальной мерой развития регионального здравоохранения.


5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями


В целях успешного решения проблем по снижению уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний организовано отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на базе ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова». Осуществляет деятельность ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер». В 2013 году в диспансере начнет функционировать стационарное отделение круглосуточного пребывания, что позволит обеспечить преемственность при лечении пациентов кардиологического профиля. Данное мероприятие будет реализовано путем объединения ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер» и ГБУЗ АО «Областной клинический гериатрический центр».

На сегодняшний день все машины скорой помощи на территории г. Астрахани оснащены тестовыми системами для верификации некроза миокарда, что позволяет на догоспитальном этапе определить тактику дальнейшего лечения пациента.

Реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, проводится стационарно на базе ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №5» и амбулаторно в центре восстановительного лечения ГБУЗ АО «Городская поликлиника №5».

В Астраханской области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и снижение смертности от инфарктов и инсультов:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений с целью обеспечения оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием;

- внедрение стандартов медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и инсультами в кардиологических, неврологических и терапевтических отделениях государственных учреждений здравоохранения;

- оптимизация коек кардиологического и неврологического профилей в соответствии с нормативной потребностью;

- подготовка кардиологов и неврологов для поликлиник, кардиологических отделений и первичных сосудистых отделений.

В 2012 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, организованы первичные сосудистые отделения на базе многопрофильных стационаров (ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова», ГБУЗ АО «Ахтубинская ЦРБ») и регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница для оказания медицинской помощи пациентам с инфарктами миокарда и инсультами на основе схемы маршрутизации больных с сердечно-сосудистой патологией.


Маршрутизации больных

с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового

кровообращения

Сосудистое подразде-ление

Наименование учреждения

Мощность отделений

Прикрепленные территории

(взрослое население, тыс. чел.)

РСЦ

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

Отделение неотложной кардиологии (30 коек, в т.ч. 6 БИТ), отделение для лечения ОНМК (30 коек, в т.ч. 6 БИТ)

г. Астрахань (Ленинский район) - 156,0;

Красноярский район - 26,889;

Володарский район - 36,194;

Приволжский район - 16,350;

Наримановский район - 3,072;

Лиманский район - 24,767;

Енотаевский район - 20,776;

Черноярский район - 16,112

Итого: 300,160

ПСО

ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова»

Отделение неотложной кардиологии (60 коек, в т.ч. 12 БИТ), отделение для лечения ОНМК (60 коек, в т.ч. 12 БИТ)

г. Астрахань (Кировский, Трусовский, Советский районы) - 271,193;

Камызякский район - 38,765;

Икрянинский район - 37,736;

Приволжский район - 17,618;

Наримановский район - 32,433

Итого: 397,745

ГБУЗ АО «Ахтубинская ЦРБ»

Отделение неотложной кардиологии (15 коек, в т.ч. 3 БИТ), отделение для лечения ОНМК (15 коек, в т.ч. 3 БИТ)

Ахтубинский район - 57,509;

ЗАТО Знаменск - 23,822;

Харабалинский район - 32,118

Итого: 113,449


ПСО

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница



РСЦ

ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница



line 84line 87



ПСО

ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. Кирова»



line 85line 88line 90

ПСО

ГБУЗ АО «Ахтубинская ЦРБ»
line 89


line 86


Примечание: ПСО – первичное сосудистое отделение, РСЦ – региональный сосудистый центр


Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в региональном центре и первичных сосудистых отделениях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 №389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикреплённых к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к региональному сосудистому центру - напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.

Для совершенствования системы оказания специализированной медицинской помощи кардиологическим пациентам в рамках Программы планируется обеспечение цифровой коммуникационной связью первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра для оперативного графического и цифрового обмена результатами диагностических исследований пациентов.

Реализация программных мероприятий позволит создать эффективную многоуровневую систему оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (инфарктами миокарда, инсультами и другими неотложными состояниями) для всего населения Астраханской области, а также повысить эффективность использования имеющихся ресурсов отрасли.


6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями


В соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 №944-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями», плановая медицинская помощь населению Астраханской области с онкологическими заболеваниями оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной помощи на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов.

В настоящее время в Астраханской области организована работа 25 первичных онкологических кабинетов в ЦРБ, поликлиниках города Астрахани и областной детской клинической больнице.

В условиях кадрового дефицита, характерного в России для многих служб медицины, недостаток врачебных кадров в первичном онкологическом звене ощущается особенно остро. Обеспеченность онкологами в 2012 году в Астраханской области составила 0,6 на 10 тыс. населения при нормативном значении 0,7.

С целью повышения раннего выявления онкологических больных, активного скрининга населения и формирования онконастороженности первичного звена здравоохранения организована работа 37 смотровых кабинетов, из них 3 мужских. В области функционируют 75 кабинетов, выполняющих функции смотрового кабинета, организованы осмотры по выявлению новообразований медработниками фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Дополнительно обучены на предмет раннего выявления опухолевых и предопухолевых процессов акушерки роддомов и женских консультаций (24), ФАПов и смотровых кабинетов (28), средний медперсонал гинекологических отделений (11) и гинекологических кабинетов (20).

В области функционируют 12 лабораторий, которые проводят исследование на онкомаркеры. Действуют 18 маммографических аппаратов, 37 флюорографических кабинетов. В 2012 году передвижными флюорографами обследовано 59,5 тысяч человек в сельских районах области. В состав бригады врачей мобильной поликлиники для обследования жителей отдаленных территорий области включен врач-онколог.

Специализированная онкологическая помощь взрослому населению Астраханской области оказывается в ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» (ГБУЗ АО «ООД»), а также в ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница (для пациентов офтальмологического, гематологического и нейрохирургического профилей), ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой».

Обеспеченность онкологическими койками в Астраханской области на 10 тыс. населения составляет 2,6 на 10 тыс. населения, радиологическими койками - 0,5 на 10 тыс. населения.

В структуре ГБУЗ АО «ООД» функционируют стационар на 260 коек и поликлиническое отделение на 200 посещений в смену, функционирует паллиативное отделение на 10 коек, в условиях которого за 2012 год было пролечено 349 пациентов. Ежегодно через стационар ГБУЗ АО «ООД» проходит свыше 10 тысяч пациентов, которым проводится до 4 тысяч оперативных вмешательств, к врачам поликлиники осуществляется более 80 тысяч посещений. В 2012 году в ГБУЗ АО «ООД» проведено 4240 операций в стационарных условиях и 6972 в амбулаторных условиях.

Всего на учете в онкодиспансере состоит - 15935 человек, из них свыше 5 лет - 6944, показатель пятилетней выживаемости составляет 43,6%.

Впервые выявлено в 2012 году по Астраханской области 3412 человек со злокачественными новообразованиями, в 2011 году этот показатель составил 3214. Заболеваемость в 2012 году составила 349,5 на 100 тыс. населения, в 2011 – 329,6 на 100 тыс. населения (показатель по Российской Федерации составляет 365,4, по Южному Федеральному округу - 389,8).

Показатель одногодичной летальности в 2012 году уменьшился по сравнению с 2011годом на 0,3% и составил 32,1%.

В течение 2011-2012-годов осуществлено оснащение современным оборудованием, ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» в ходе реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Объем финансирования мероприятий из федерального бюджета на приобретение оборудования в 2011 году составил 418917,80 тыс. руб.

Для работы на вновь поступившем медицинском оборудовании специалисты областного онкологического диспансера: врачи, медицинские физики, инженеры и средний медицинский персонал прошли обучение в ведущих клиниках г. Москвы, г. Казани. При поддержке Губернатора Астраханской области специалисты ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» проходили стажировку в Японии.

В 2011-2012 годах за счет средств областного бюджета первичные онкологические кабинеты городских поликлиник и центральных районных больниц оснащены в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 №944-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями».

В течение последних 5 лет проведена большая работа, направленная на снижение смертности от злокачественных заболеваний, приведения работы здравоохранения в соответствие с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 №944н, разработаны схема маршрутизации пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, схема взаимодействия учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и т.д.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований в рамках Программы запланировано проведение наиболее перспективного комплекса мероприятий, направленных на развитие вторичной профилактики и улучшение выявления онкологической патологии (в том числе визуально определяемых локализаций) на ранних стадиях.

Мероприятиями предусматривается расширить сеть смотровых кабинетов и первичных онкологических кабинетов, исходя из норматива 1 первичный онкологический кабинет на 30 тыс. населения, завершить оснащение оборудованием и укомплектование врачами-онкологами имеющихся первичных онкологических кабинетов в районах Астраханской области и ГБУЗ АО «ООД».

С целью повышения доступности для населения современных эффективных медицинских технологий лечения больных со злокачественными новообразованиями планируется проведение малоинвазивных хирургических вмешательств в эндоскопическом отделении поликлиники ГБУЗ АО «ООД» в условиях дневного стационара (стационара одного дня).

В целях развития медицинской реабилитации больных с онкологическими заболеваниями планируется развертывание отделения реабилитации для стационарных и амбулаторных больных, где будет оказываться медико-психологическая помощь пациентам на догоспитальном и госпитальном этапах лечения.


Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями


Федеральные онкологические учреждения

line 102



Непрерывное обучение кадров.

Контроль за проведением и результатами скрининга.

Контроль за выполнением стандартов лечения.

Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение.

Уточнение диагностики в полном объеме.

Формирование территориального ракового регистра.

Отбор пациентов на ВМП.




ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер»

(хирургические, лучевые, лекарственные, комбинированные методы лечения



freeform 91


line 108line 109line 110line 111



ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

(хирургическое лечение, химиотерапия)




line 113


line 105line 107



ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»

(хирургическое лечение, химиотерапия)




Контроль за выполнением назначений онкологов.

Направление пациентов в областной онкологический диспансер.

Диспансерное наблюдение больных онкологическими заболеваниями.

Лечебное сопровождение больных онкологическими заболеваниями.



line 100line 106



Первичные онкологические кабинеты городских поликлиник и ЦРБ




Первичная диагностика. Анализ данных диагностики и своевременное направление к онкологу. Формирование групп риска онкологических заболеваний.

Формирование «онкологической настороженности» у пациентов и врачей. Взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами.

Направление на долечивание.

Пропаганда профилактических мероприятий.
line 112



ФАП, ВА, УБ, смотровые кабинеты ЦРБ

Средние медработники и врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь



line 99

ПАЦИЕНТ

В комплекс мер также включены мероприятия по повышению квалификации специалистов общелечебной сети (медработников смотровых кабинетов, фельдшеров ФАПов, врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики, врачей-хирургов, врачей-стоматологов, акушеров-гинекологов) по вопросам первичной профилактики, ранней диагностики предраковых процессов и онкологических заболеваний.

С целью выявления системных причин запущенности онкопатологии планируется продолжить регулярный анализ запущенных случаев злокачественных новообразований комиссией министерства здравоохранения Астраханской области.

В рамках совершенствования специализированной онкологической помощи предусмотрена централизация на базе ГБУЗ АО «ООД» отделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам онкологического профиля, открытие отделений гематологии (взрослого и детского), нейрохирургии (взрослого и детского), детской онкологии хирургического профиля, центра профилактики злокачественных новообразований.

Предусматривается обеспечение и увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой пациентам онкологического профиля в ГБУЗ АО «ООД», ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, освоение и внедрение новых медицинских технологий, в том числе современных хирургических, органосохраняющих и нехирургических методов лечения онкологических заболеваний, развитие системы реабилитации пациентов после проведенного радикального лечения, современной эффективной диспансеризации онкологических больных.

В рамках мероприятий, направленных на реабилитацию пациентов со злокачественными новообразованиями, а также на оказание паллиативной медицинской помощи предусмотрено:

- открытие хосписа для онкологических больных на базе областного онкодиспансера;

- обеспечение деятельности кабинетов для медицинской помощи пациентам с колостомами (на базе ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница и ГБУЗ АО «ООД»);

- открытие центра реабилитации для пациентов онкологического профиля, организация телефона «Горячая линия» для ответов и советов психолога на звонки пациентов онкологического профиля, родных и близких.

В рамках мероприятий по профилактике новообразований предусматривается:

- обеспечение проведения тематических оздоровительно-пропагандистских кампаний (акций) в рамках Всемирных и Международных дней борьбы против рака;

- размещение социальной рекламы, подготовка тематических передач на местных каналах телевидения и радио, размещение статей специалистов в областных, городских и районных печатных изданиях, пропагандирующих раннюю диагностику и профилактику предраковых и онкологических заболеваний;

- распространение информационных материалов для различных групп населения (листовок, памяток, буклетов, плакатов) с практическими рекомендациями о мерах профилактики, факторах риска развития фоновых и онкологических заболеваний, о действиях, позволяющих снизить риск развития новообразований, о методах своевременной диагностики и необходимости диспансеризации.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПаспорт программы наименование Программы Развитие экспортного потенциала мяса крупного рогатого скота Республики Казахстан на 2011-2020 годы Основание для разработки Программы

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconОбластная целевая программа «Развитие государственной ветеринарной службы Ульяновской области в 2013-2017 годах» Наименование Программы

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconВедомственная целевая программа «обеспечение эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия территории самарской области» на 2013 2015 годы (далее Ведомственная программа)

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconГосударственная программа орловской области «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Орловской области на 2013-2020 годы» Проект согласован

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconОбластная целевая программа "Развитие семейных животноводческих ферм на базе крестьянских (фермерских) хозяйств в Тамбовской области" на 2012 2014 годы (утв постановлением администрации Тамбовской области

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПрограмма международной конференции с элементами научной школы для молодежи «ес россия: 7-я Рамочная программа в области биотехнологии, сельского, лесного, рыбного

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПрограмма вступительного испытания по биологии для поступающих на 1-й курс на основные образовательные программы бакалавриата и программы подготовки специалиста по результатам вступительных испытаний, проводимых спбгу самостоятельно

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconПримерная программа учебной дисциплины Инфекционные болезни с курсом вич-инфекции 060105 Медико-профилактическое дело 2012 г
Примерная программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос)...

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconРабочая программа по дисциплине дс. 07 «Физиолого-биохимические основы разработки продуктов детского и функционального питания» для специальности 271400 Технология

Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» (далее Программа) Основание для разработки Программы iconГосударственная целевая программа хабаровского края "развитие здравоохранения хабаровского края"

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU