Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета icon

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета





НазваниеУчебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета
страница6/6
Дата конвертации23.05.2013
Размер2.03 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6
ОТВЕТЫ

1. 1) — а, б, е; 2) — г, д, ж.

2. 1) — а, б, г, е;2) —в, г, д.

3. 1) — в, г, ж; 2) — а, б, е.

4. а, б, г, е, ж.

5. а, в.

6. Подготовка населения, получение вакцины, подго­товка помещения, персонала, инструментов.

7. Необходимо знать: характеристику препарата, пока­зания и противопоказания, способ введения, возможные реакции, осложнения и лечение их.

8. а.

9. Отдел биологического контроля института-изго­товителя и Государственный институт контроля и стан­дартизации медицинских и биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.

10. а) безвредность; б) иммуногенность; в) стериль­ность.

11. Нарушение целостности ампул, отсутствие марки­ровки на ампуле, изменение внешнего вида препарата, истечение срока годности, при хранении в условиях, не соответствующих требованиям.

12. По истечении срока годности и наличии большого количества препарата (сотни доз и больше), хранившегося в условиях, соответствующих требованиям.

13. 1) — а, б, в, д, ж, з, к, м; 2) — г, е, и, л.

14. А — б, в, г, д; Б — а, в, г. 15.6, в.

16. а, б, д.

17. а, б, в, д. 18.6.

19. Обезвреживают теплом и формалином.

20. Фосфат алюминия и гидроокись алюминия.

21. в.

22. Менингококковая, чумная, сыпнотифозная, брюш­нотифозная, гриппозная, холероген-анатоксин, бруцеллез­ная, коклюшная.

23. Пента- и секстаанатоксин, АКДС, АДС, АДС-М.

24. г.

25. 1) —в, г, т. е. препараты, выпускаемые в сухом виде; 2) — а, б, д, т. е. жидкие препараты.

26.б

27.б

28. а, г.

29. Живая вакцина, размножаясь в организме, создает длительное антигенное раздражение в отличие от инактивированной вакцины.

30. Потому что может уменьшаться интенсивность развития вакцинного штамма в организме привитого и снижаться иммунный ответ.

31. а, з.

32. в.

33. Местные, общие.

34. а) температурная реакция до 37,50С; б) от 37,6 до 38,5 °С; в) 38,60С и выше.

35.2).

36. в.

37. А — а, б, г; Б — в.

38. Для определения чувствительности к белку ло­шадиной сыворотки.

39. б, в, г.

40. 1) — б, в, з; 2) — а, г, д, е, ж.

41. 1) —б; 2) — а.

42.6.

43. в.

44. а. 45.6.

46. а.

47. а.

48. в.

49. 1) — а, б, г, е; 2) — а, б, в, г, д, е.

50. в.

51.б

52. 1)—б; 2)—б.

53. а, б.

54. Для щадящей активной специфической профилактики туберкулеза недоношенных детей с массой тела 2000 г и выше.

55.б.

56. в, так как в эти сроки формируется иммунитет.

57. б, в.

58. а, б.

59. г, е, в, б, д, а.

60. в, г.

61. в.

62. а.

63. Весной, т. е. в период небольшой циркуляции энтеровирусов, когда в организме привитого успешно происходит сероконверсия. В результате этого к осени — периоду интенсивной циркуляции энтеровирусов, у привитого уже сформирован иммунитет.

64. а — взвесь коклюшных микробов (I фазы), инактивированных формалином или мертиолатом; б — очищенный концентрированный дифтерийный анатоксин; в — очищенный концентрированный столбнячный ана­токсин; г — адсорбент.

65. 1) —б; 2) —б,в.

66. 1) — б; 2) — 6; 3) — а. а) не прививать;

67. 6) не прививать; в) привить АКДС; г) не прививать; д) привить АДС-М;

е) привить АКДС; ж) привить АДС-М; з) привить АКДС.

68. а) 5 мес — АКДС; 6,5 мес — АКДС; 8 мес — АКДС, от 2 лет 2 мес до 2 лет 8 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;

б) 7 мес — АДС; 8,5 мес — АДС; от 1 года 6 мес до 1 года 9 мес однократно — АДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;

в) 8 мес — АКДС; от 2 лет 2 мес до 2 лет 8 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;

г) 1 год — АКДС; 1 год 1,5 мес — АКДС; 1 год 3 мес — АКДС; от 2 лет 9 мес до 3 лет 3 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;

д) 6 мес — АКДС; 7,5 мес — АКДС; от 2 лет 2 мес до 2 лет 8 мес однократно — АКДС;9лет — АДС-М; 16 лет — АДС-М;

е) 7 мес — АКДС;8,5мес — АКДС; 10мес — АКДС, от 2 лет 4 мес до 2 лет 10 мес однократно — АКДС; 9 лет — АДС-М; 16 лет —АДС-М.

69. АКДС вакциной прививают детей в возрасте от 3 мес до 3 лет, за исключением переболевших коклюшем.

70.б.

71. АДС-М — препарат с уменьшенным количеством антигенов (в 1 мл — 10 ЛФ дифтерийного и 10ЕС столбняч­ного анатоксинов).

72. Два гангренозных, три ботулинических анатоксина.

73. С помощью РПГА, реакции Шика, по методу Йенсена.

74. 0,03 МЕ в 1 мл сыворотки крови.

75. а) АД-М, б) АДС-М, в) не прививать.

76. в, г.

77. а, б, в, г.

78.а — 2); б — 4);в — 2); г— 1);д — 2);е — 4);ж — 3).

79. а, в, д.

80. б, в.

81. в. 82.6.

83. б.

84. а, в, г.

85. а.

86. в.

87. а.

88. в.

89. а, б — интервал 2 мес, в — интервал 1—2 мес.

90. в, г, д. 91.6, в.

92. б, г.

93. а, б, в. 94.6.

95. Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная У1-антигеном (для детей), сорбированная химическая брюшнотифозная вакцина (для взрослых).

96. г.

97. в.

98. В основном б, в малых количествах имеется а.

99. Препарат применяют для быстрого формирования антирабического иммунитета при укусах опасной ло­кализации, когда инкубация может быть короткой, пост­вакцинальный иммунитет не успеет обеспечить защиты, а также для лечения поствакцинальных осложнений и боль­ных.

100. 1) — б; 2) — в.

101.а.

102. г.

103.а.б, в.

104. а, в.

105.1) — г; д; 2) — а, б, в.

106. Слюна животных становится заразной в последние 10 дней инкубации, т. е. до появления клинических симпто­мов болезни.

107. Для создания прочного иммунитета и предупреж­дения поствакцинальных осложнений прививающимся за­прещается употребление спиртных напитков в течение все­го курса прививок и в последующие 6 мес после курса прививок по безусловным показаниям и 1 мес после окон­чания курса прививок по условным показаниям. Необ­ходимо, чтобы прививающийся не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи. Прививки пострадавшим нельзя проводить натощак.

108. Возможно загрязнение раны и попадание воз­будителей столбняка.

109. в, г, е.

110. а, б — да; в, г, — нет.

111. 1 —е; 2 — 6; 3 —а; 4 —г; 5 —д; 6 —а; 7 —а (если не было явного ослюнения слизистых или повреж­дений кожи) и г — при попадании слюны больного на пов­режденную кожу или слизистые; 8 — д, 9 — а; 10 — а.

112. а.

113. б, в.

114. Прививать антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, против столбняка прививки не проводить.

115.1 — а; 2 — ж; 3 — д; 4 — г; 5 — е; 6 — в. 116.6.

117. а, б, в.

118. А — а; Б — б.

119. в.

120. б, в.

121. а) история развития ребенка (уч. ф. 121), карта учета профилактических прививок (уч. ф. 63); б) журнал учета профилактических прививок.


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ»

1. Каков механизм передачи возбудителей кишечных инфекций?

2. Перечислите возможные пути передачи возбудителей кишечных инфекций.

3. Предвестниками водной вспышки кишечных инфек­ционных болезней являются:

а) ухудшение показателей бактериологического конт­роля питьевой воды; б) ливневые дожди; в) устойчивая ясная погода; г) авария водопроводной или канализа­ционной сети; д) внезапный рост числа острых кишечных заболеваний неясной этиологии.

4. В городе произошла авария канализационной сети, в результате которой отмечено попадание бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Какие инфекционные болезни могут быть следствием случившегося и какова последова­тельность их возникновения?

а) тифо-паратифозные инфекции; б) дизентерия; в) лептоспироз; г) гепатит А; д) гепатит Е; е) бруцеллез; ж) гастроэнтероколиты.

5. В какое время года могут возникнуть водные вспышки кишечных инфекций?

6. Каков по продолжительности инкубационный период у больных кишечными инфекциями при заражении: А — через воду; Б — через пищевые продукты?

а) минимальный; б) средний; в) максимальный.

7. Какие клинические формы болезни преобладают при заражении кишечными инфекциями: А — через воду; Б — через пищу?

а) легкие и стертые; б) манифестные.

8. В каких условиях реализуется контактно-бытовой путь передачи возбудителей кишечных инфекций?

9. Какие из перечисленных пищевых продуктов могут быть хорошей средой для сохранения и размножения воз­будителей кишечных инфекций?

а) молоко; б) мясо жареное; в) рубленое мясо и изделия из него; г) огурцы; д) помидоры; е) овощной салат со смета­ной.

10. Какие мероприятия являются главными в профилактике и борьбе с кишечными инфекциями?

а) меры по изоляции и обезвреживанию источников инфекции; б) меры по устранению путей передачи воз­будителей; в) меры по созданию невосприимчивости насе­ления.

11. Возбудителем брюшного тифа является:

а) S. typhimurium; б) S. typhi; в) S. paratyphi А.

12.Источником возбудителей брюшнотифозной инфек­ции может быть:

а) больной в разгаре болезни; б) реконвалесцент; в) острый бактерионоситель; г) хронический бактериовыделитель; д) животное; е) больной абортивной формой.

13. Назовите источники возбудителей паратифа В.

14. О каком пути передачи возбудителей брюшного тифа можно думать, если во время вспышки у всех больных выделен один фаготип микроба?

15. Какой путь передачи возбудителей брюшного тифа возможен, если при эпидемиологическом обследовании ус­тановлено:

а) школьники разных классов, заболевшие брюшным тифом, питаются в столовой и дома, живут в благоустроен­ных домах с водопроводом и канализацией; за 2 недели до заболевания участвовали в двухдневном походе, пищу го­товили сами, воду брали из родника и реки. В семьях все здоровы, болевших брюшным тифом и лихорадивших нет; б) 3 больных брюшным тифом — родственники, живут в разных районах города; за 10 дней до заболевания были участниками семейного праздника. Установлено, что в семье хозяев, где были гости, есть женщина, переболевшая брюшным тифом 20 лет назад; в) заболевшие брюшным тифом рабочие разных цехов завода питаются в разных столовых, живут на одном этаже общежития, имеют общий санитарный узел и кухню. Среди рабочих, живущих на этом этаже, в течение 2 месяцев зарегистрировано 2 больных дизентерией, 3 больных с длительной лихорадкой неясной этиологии, 2 больных пневмонией.

16. Какой метод лабораторного исследования применим для раннего выявления больных брюшным тифом и паратифами?

17. Какие из анамнестических сведений имеют диаг­ностическую ценность при подозрении на тифо-паратифозную этиологию болезни, если при уточнении эпиде­миологического анамнеза установлено, что:

а) в семье больной 2 недели назад в гостях был родственник, болевший неясным заболеванием с длительной лихорадкой; б) мать заболевшей перенесла брюшной тиф 25 лет назад, в течение нескольких лет страдает холециститом; в) муж больной привит 2 недели назад брюшнотифозной вакциной; г) больная за 30 дней до начала болезни возвратилась из отпуска (отдыхала в пансионате в Ялте); д) больная за 2 дня до заболевания была в гостях у родственников.

18. Какие методы лабораторной диагностики брюшного тифа можно использовать при обращении больного к врачу на 3, 8, 15-й дни заболевания?

19. Какое количество крови рекомендуется взять при выделении гемокультуры у больных на 2-й и 12-й дни бо­лезни?

20. Какое количество питательной среды надо использо­вать при посеве крови?

21. Какой результат бактериологического исследования крови можно получить из лаборатории на следующий день?

22. Когда будет получен окончательный отрицательный результат посева крови?

23. Когда можно получить окончательный положитель­ный результат посева крови?

24. Какой материал от больного для диагностики брюш­ного тифа засевают (А) на плотные и (Б) жидкие питатель­ные среды?

25. Какое количество крови надо взять для исследования в серологической реакции?

26. Сегодня кровь больного передана в лабораторию для постановки серологической реакции. Когда станет известен результат?

27. Своевременно ли распознавание брюшного тифа, если диагноз был установлен:

а) по гемокультуре на 8-й день лихорадки у больного; б) по серологической реакции на 10-й день болезни; в) на 17-й день болезни по серологической реакции у больного, госпитализированного в терапевтическое отделение с диаг­нозом «пневмония»; г) на 4-й день болезни по гемокультуре больному с диагнозом «грипп»; д) на 12-й день болезни по РПГА работнице столовой; е) на 5-й день болезни двум школьникам на основе клиники и эпидемиологического анамнеза во время развившейся водной вспышки.

28. Какое предположение о диагнозе можно высказать и что предпринять для его уточнения, если при наблюдении за лицами, бывшими в контакте с больным брюшным тифом, установлено:

а) у взрослого в течение 2 сут температурная реакция 37,2—37,5 0С, катаральных явлений нет; б) при бак­териологическом обследовании взрослого из мочи высеяны возбудители брюшного тифа; в) возбудители брюшного тифа высеяны из кала здорового взрослого.

29. Разрешите ли Вы уехать в командировку взрослому, общавшемуся в очаге с больным брюшным тифом?

30. В каком случае можно предположить диагноз «транзиторный носитель», если при исследовании выделе­на:

а) уринокультура брюшнотифозных микробов; б) копрокультура; в) гемокультура; г) биликультура.

31. Из предложенного списка выберите целесообразные методы исследования и форму наблюдения за лицами, бывшими в общении с больным брюшным тифом:

а) термометрия; б) посев крови; в) посев кала; г) поста­новка РПГА; д) наблюдение в течение 10 дней; е) наблю­дение в течение 21 дня; ж) изоляция в течение дня.

32. У больного, госпитализированного в терапевтичес­кое отделение с диагнозом «пневмония», диагностирован брюшной тиф. Больной переведен в инфекционную больницу. Можно ли выписать домой трех человек, на­ходившихся с ним в палате терапевтического отделения в течение 5 дней?

33. Назовите срок диспансерного наблюдения за перебо­левшими тифо-паратифозными заболеваниями.

34. Из предложенного списка выберите (А) транзиторных, (Б) острых и (В) хронических бактерионосителей брюшнотифозных бактерий. Выделение возбудителей было зарегистрировано:

а) однократно из кала у здорового; б) из желчи через 6 мес после болезни; в) из кала через 2 мес после болезни; г) из мочи через 4 мес после болезни; д) из кала через 3 года после болезни.

35. Каков срок наблюдения за хроническими бактериовыделителями брюшнотифозных бактерий?

36. Кому надо знать фаготип возбудителей, выделенных больным брюшным тифом?

а) инфекционисту для выбора лечения; б) эпидемиологу для выявления источника инфекции.

37. Средствами защиты лиц, бывших в общении с боль­ным брюшным тифом, являются:

а) антибиотики; б) бактериофаг; в) вакцина.

38. Разрешите ли Вы оставить дома больного легкой формой брюшного тифа, если он живет в благоустроенной квартире?

39. Кто из хронических бактериовыделителей может продолжать работу по специальности?

а) завхоз детского сада; б) слесарь авторемонтной мас­терской; в) рабочий пункта по приему посуды; г) лаборант молочного завода; д) врач-терапевт; е) медицинская сестра детских яслей; ж) продавец галантерейного магазина; з) инженер-конструктор.

40. Надо ли проводить заключительную дезинфекцию в квартире больного брюшным тифом, если известно:

а) больной госпитализирован накануне в инфекци­онную больницу; б) сообщение о заболевании брюшным тифом передано 20 октября в поликлинику по месту жительства больного из другого города, куда он уехал 1 октября, а заболел 10 октября.

41. Обработке при заключительной дезинфекции в оча­ге брюшного тифа подлежат:

а) посуда; б) белье; в) кал больного; г) моча больного; д) пол помещения; е) туалет; ж) воздух; з) детские игрушки.

42. Срок наблюдения за лицами, бывшими в общении с больным брюшным тифом, составляет:

а) 7 дней; б) 15 дней; в) 21 день; г) 40 дней.

43. Какие лица из очага брюшного тифа подлежат на­блюдению, если:

а) диагноз брюшного тифа установлен рабочему транс­портного цеха механического завода, живущему в благо­устроенной квартире (в семье 3 человека) двухэтажного 8-квартирного дома; в цехах завода и в доме удовлет­ворительное санитарное содержание, имеется водопровод и канализация; б) диагноз паратифа В установлен трем учащимся разных классов школы, живущим в разных домах (водоснабжение — уличные водоразборные колонки, туа­леты выгребного типа); в) брюшной тиф диагностирован у школьника, заболевшего 5 сентября, семья (3 человека) живет в комнате коммунальной квартиры на 2 семьи; ребе­нок с семьей отдыхал у бабушки в деревне, возвратился 23 августа; г) студент, живущий в общежитии, госпитали­зирован на 3-й день болезни после возвращения с производ­ственной практики; в стационаре ему установили диагноз «брюшной тиф»; в комнате общежития 3 человека, на этаже общежития — 32, в общежитии — 180 человек; д) диагноз «брюшной тиф» установлен больному, находящемуся 10 дней в терапевтическом отделении (в палате — 2 чело­века, в отделении — 60 человек).

44. Какие препараты используют для создания активно­го искусственного иммунитета против брюшного тифа?

45. Прививкам против брюшного тифа подлежат:

а) жители населенного пункта при заболеваемости в предыдущие годы 1,7—2,0 на 100 000 населения; б) студен­ты строительного отряда перед поездкой в район с повышен­ной заболеваемостью брюшным тифом; в) работники лабо­ратории по изготовлению брюшнотифозной вакцины; г) работники предприятий общественного питания; д) персонал станции очистки бытовых сточных вод.

46. Составьте план диспансерного наблюдения за ука­занными лицами:

а) повар фабрики-кухни 55 лет, выписан из стационара; основное заболевание — брюшной тиф, сопутствующее — хронический пиелонефрит;

б) работница кондитерской фабрики 35 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — паратиф В, сопутствующее — астматический бронхит;

в) грузчик хлебозавода 50 лет, при бактериологическом обследовании по эпидемическим показаниям выявлен как выделитель брюшнотифозных бактерий (высеяны из мочи);

г) учительница 45 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — брюшной тиф, сопут­ствующее — холецистит;

д) библиотекарь 30 лет, перебо­лел брюшным тифом; е) повар диетической столовой 40 лет, переболел паратифом В.

47. Больной направлен в стационар с диагнозом «брюш­ной тиф», окончательный диагноз «паратиф В» установлен по гемокультуре. Имеет ли место клиническое расхождение диагноза?

48. Куда госпитализировать 60-летнего больного тяже­лой формой гриппа, если в течение 15 лет он состоит на учете как хронический бактериовыделитель брюшнотифоз­ных бактерий?

49. Инженер 26 лет, болен 8 дней, температура 37,5— 38,0 °С, на коже туловища единичные высыпания, ката­ральных явлений нет. Первичный диагноз: острое респи­раторное заболевание, лекарственная сыпь. Больной остав­лен дома. При повторном посещении у врача возникло подозрение на брюшнотифозную этиологию болезни. Из­ложите предложения по уточнению диагноза и работе в очаге. Больной живет в однокомнатной квартире, мать — пенсионерка.

50. Больной 57 лет, токарь, поступил в терапевтическое отделение на 10-й день болезни с диагнозом «пневмония». Температура 37,1—37,8 °С. В семье все здоровы. Мать — хронический бактериовыделитель брюшнотифозных бак­терий. В стационаре в течение 5 дней состояние больного не улучшилось. Взято 5 мл крови для постановки РПГА, на 3-й день получен положительный ответ с диагностикумом брюшнотифозных бактерий. Бактериологическое исследо­вание не проводилось. Изложите Ваши предложения по уточнению диагноза, работе в очаге (А). Какие неточности в работе допущены врачом поликлиники и стационара (Б) ?

51. Больной 21 года, студент, болен 5 дней, температура 37,2—38,00 С, катаральные явления отсутствуют. Заболел в дороге, при возвращении из туристической поездки. Оставлен дома. Диагноз «брюшной тиф?» Состав семьи: мать — врач поликлиники, отец — инженер хлебозавода. Семья живет в двухкомнатной квартире благоустроенного дома. Что надо предпринять для уточнения диагноза? Из­ложите мероприятия по работе в очаге.

52. В приемное отделение инфекционной больницы по­ступил больной 45 лет с диагнозом «грипп», тяжелое те­чение. Болен 8 дней. Температура 37,6—38,7 °С. Катараль­ных явлений нет, на коже туловища единичные розеолы. Врач приемного отделения заподозрил брюшной тиф и на­правил больного в отделение для больных тифо-паратифозными заболеваниями. Укажите Ваши предложения по уточ­нению диагноза. Какие ошибки допущены врачом поликлиники?

53. Инженер 49 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом «брюшной тиф» на 6-й день болезни.Живет один в однокомнатной квартире. Эпидемио­логический анамнез: с 28 июля по 3 августа был в ко­мандировке, с 6 августа по 20 августа — в доме отдыха, с 21 по 27 августа — в селе С., 30 августа приступил к работе. Заболел 15 сентября. Изложите Ваши предложения по вы­яснению источника инфекции.

54. Слесарь 40 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом «брюшной тиф» на 8-й день болезни. Семья: жена — помощник повара фабрики-кухни, сын — студент строительного техникума, 10 дней назад вернулся из Астрахани (работал в строительном отряде), мать — пенсионерка, страдает хроническим холециститом. Из­ложите содержание работы в очаге.

55. Работница кондитерского цеха 36 лет, больна 6 дней. Диагноз «тифо-паратифозное заболевание?» Для исследо­вания взяты кал, кровь, моча. Больная оставлена дома до получения результатов исследования. Муж — инженер машиностроительного завода, 4-летний сын посещает дет­ский сад, семья живет в однокомнатной квартире благоуст­роенного дома. Изложите Ваши предложения о мерах в отношении больной и лиц, бывших с ней в общении.

56. У инженера 30 лет при обследовании по эпидеми­ческим показаниям (контакт с больным в семье) из кала однократно выделены брюшнотифозные бактерии. Заболе­вание брюшным тифом или длительную лихорадку в прош­лом отрицает. Решите вопрос о диагнозе.

57. Какие формы эпидемического процесса дизентерии регистрируются в современных условиях:

а) спорадическая заболеваемость; б) эпидемические вспышки; в) эпидемии; г) пандемии.

58. Признаки, характеризующие современные шигеллезы:

а) одинаковая заболеваемость всех возрастных групп; б) преимущественная заболеваемость детей; в) резко выра­женная сезонность; г) нерезко выраженные сезонные подъ­емы; д) наличие всех клинических форм; е) преобладание маломанифестных клинических форм; ж) одинаковая час­тота выделения разных видов шигелл; 3) преобладание шигелл Зонне; и) одинаковая роль всех путей передачи возбудителей; к) ведущая роль пищевого пути передачи; л) преобладание водного пути передачи.

59. Назовите ведущие пути передачи для разных видов шигелл.

60. Назовите возможную причину смены преобладающего вида шигелл, происходившей в 30—70-е годы нашего столетия:

а) эволюция возбудителей; б) изменение восприим­чивости людей; в) изменение ведущих путей и факторов передачи возбудителей.

61. Назовите мировые очаги дизентерии Григорьева — Шиги.

62. В каких случаях проводится эпидемиологическое обследование очага дизентерии?

63. Кто участвует в эпидемиологическом обследовании при возникновении групповых острых кишечных заболе­ваний?

64. На основании каких данных врач устанавливает первичный диагноз больному острым кишечным заболе­ванием?

а) клинические симптомы; б) результат бак­териологического исследования (кал, рвотные массы, про­мывные воды); в) серологическое исследование; г) эпиде­миологический анамнез.

65. Возбудителя дизентерии можно обнаружить: а) в желчи; б) в кале; в) в моче.

66. В качестве консерванта для пробы кала при пересыл­ке его в лабораторию используют:

а) бульон; б) дистиллированную воду; в) смесь гли­церина с изотоническим раствором натрия хлорида.

67. При бактериологическом исследовании кала больно­го дизентерией следует взять патологические примеси:

а) слизь; б) гной; в) кровь.

68. Пробу кала до посева при исследовании на энтеробактерии сохраняют:

а) в термостате; б) при комнатной температуре; в) в холодильнике.

69. Пробы кала больных острым кишечным заболе­ванием, предназначенные для исследования на ротавирусы, энтеровирусы и кампилобактеры, хранят:

а) при комнатной температуре; б) в холодильнике; в) в морозильной камере холодильника.

70. Каковы максимальные сроки для отправления в бак­териологическую лабораторию пробы кала, взятого от боль­ного острым кишечным заболеванием (А) — при сохра­нении пробы в комнатной температуре, (Б) — в хо­лодильнике?

а) немедленно; б) не позднее 2 ч после взятия; в) не позднее 6 ч после взятия; г) не позднее 12 ч после взятия.

71. На какой день при бактериологическом исследовании пробы кала будет получен (А) отрицательный, (Б) положительный результаты?

72. Обязательна ли госпитализация больного острой дизентерией?

73. Как поступить с практически здоровой мойщицей посуды в буфете, у которой при исследовании кала выделе­ны шигеллы Зоне:

а) отстранить от работы, лечить амбулаторно; б) ле­чить, от работы не отстранять; в) госпитализировать; г) предложить изменить профессию.

74. Больные дизентерией Зонне, подлежащие обяза­тельной госпитализации:

а) ребенок 2 лет из дома ребенка; б) 40-летний инженер механического завода, живущий в двухкомнатной квар­тире, семья: жена — бухгалтер СМУ, дочь — ученица 6-го класса; в) ребенок 5 лет, не посещающий детский сад, семья живет в двухкомнатной квартире благоустроенного дома, мать и отец — рабочие ткацкой фабрики, бабушка — пенсионерка; г) подсобный рабочий цеха холодных закусок фабрики-кухни.

75. У госпитализированного больного дизентерией при бактериологическом исследовании кала в двух пробах были обнаружены бактерии Зонне, а в третьей — Флекснера. Что произошло?

а) ошибка лаборатории; б) эволюция возбудителя;

в) внутрибольничная инфекция.

76. Надо ли проводить текущую дезинфекцию, если:

а) больной легкой формой дизентерии оставлен дома; б) больной хронической формой дизентерии живет в отдельной квартире; в) переболевший острой формой дизентерии выписан из стационара, живет в общежитии.

77. Дезинфекции в очаге дизентерии подлежат:

а) выделения больного; б) посуда для пищи; в) стены; г) пол; д) мебель;

е) белье больного; ж) туалет.

78. Работники пищевых предприятий и приравненные к ним лица обследуются на наличие патогенных кишечных бактерий:

а) при поступлении на работу; б) в плановом порядке 2 раза в год; в) по эпидемическим показаниям.

79. Как поступить с продавцом магазина «Молоко», если ее дочь 5 лет заболела дизентерией и госпитализирована в больницу?

80. Надо ли госпитализировать бактериовыделителя дизентерийных микробов — инженера механического за­вода?

81. Лечение оставленному дома больному острой дизен­терий назначает:

а) участковый терапевт; б) врач-инфекционист кабине­та инфекционных заболеваний поликлиники; в) врач инфекционной больницы.

82. Срок наблюдения за лицами, общавшимися с боль­ным дизентерией, составляет:

а) 3 дня; б) 7 дней; в) 14 дней.

83. Пробы кала для исследования на бактерионоситель­ство при эпидемиологическом обследовании очага у лиц, общавшихся с больным дизентерией, из числа работников пищевых предприятий и приравненных к ним берут:

а) сами обследуемые; б) персонал поликлиники; в) ме­дицинские работники СЭС.

84. Как поступить с выписывающимися из стационара после заболевания дизентерией работниками пищевых предприятий, если:

а) буфетчица выписана с отрицательным результатом бактериологического исследования кала; б) у работника пищеблока детского сада перед выпиской из стационара выделены шигеллы Зонне; в) у заведующей яслями диаг­ностирована хроническая дизентерия.

85. Перечислите, кто из переболевших дизентерией подлежит диспансерному наблюдению:

а) студент технического училища; б) пенсионер; в) ла­борантка молокозавода; г) библиотекарь; д) грузчик моло­козавода; е) продавец булочной; ж) слесарь механического завода; з) врач-невропатолог; и) воспитательница детского сада; к) работник базы молочных продуктов.

86. Каков срок диспансерного наблюдения за перебо­левшими острой дизентерией работниками столовой?

87. Подлежит ли диспансерному наблюдению токарь завода, страдающий хронической дизентерией?

88. Каков срок диспансерного наблюдения за поваром, выписанным из стационара с диагнозом «хроническая ди­зентерия»?

89. Кто решает вопрос о снятий с учета переболевшего дизентерией?

90. Студент, болен 3 дня. Диагноз «острая дизентерия» установлен по клиническим данным, больной оставлен до­ма. Мать — инженер, отец — журналист, сестра — уче­ница 9-го класса. Семья живет в трехкомнатной квартире благоустроенного дома. Перечислите мероприятия, кото­рые необходимо выполнять в очаге.

91. Бухгалтер строительного управления заболел остро на 2-й день после возвращения из командировки. Диагноз острой дизентерии установлен клинически, кал для посева отправлен в лабораторию. Больной оставлен дома. Семья: жена — технолог хлебозавода, дочь 6 лет посещает детский сад. Семья живет в двухкомнатной квартире. Укажите ме­роприятия в очаге.

92. У буфетчицы столовой завода при бактериологичес­ком обследовании по эпидемическим показаниям высеяны бактерии Зонне. Заболевание дизентерией в прошлом и в настоящее время отрицает. Стул оформлен, при ректороманоскопии в слизистой прямой кишки единичные гемор­рагии. Живет в общежитии, в комнате 3 человека (2 работницы ОТК и сборщица). Решите вопрос о диагнозе и мероприятиях в очаге.

93. Воспитательница детского сада выписана из ин­фекционной больницы как реконвалесцент после острой дизентерии (диагноз был подтвержден клинически и бак­териологически). Составьте план диспансерного наблю­дения.

94. Музыкальный работник детского сада выписана из инфекционной больницы с диагнозом «хроническая дизен­терия», сопутствующее заболевание — аскаридоз. Решите вопрос о ее трудоустройстве и диспансеризации.

95. Источниками патогенных кишечных палочек явля­ются:

а) человек; б) крупный рогатый скот; в) клещи; г) насе­комые.

96. Тактика врача при выявлении больного энтеро­колитом, вызванным ЭИКП 0124:

а) обязательная госпитализация больного; б) госпи­тализация по клиническим и эпидемическим показаниям.

97. Опасна ли как источник инфекции няня детского сада — выделитель ЭПКП 055 (няня обследована перед поступлением на работу)?

98. Перечислите мероприятия по профилактике коли-инфекции:

а) контроль за санитарным состоянием пищеблоков; б) контроль за состоянием здоровья работников предпри­ятий общественного питания; в) вакцинация населения; г) контроль за пастеризацией молочных продуктов.

99. Возможные факторы передачи возбудителей коли-инфекции:

а) пищевые продукты; б) вода; в) комары; г) предметы обихода; д) клещи.

100. Можно ли по клиническим данным диффе­ренцировать:

а) бактериальную дизентерию и энтероколит 0124;

б) коли-энтерит, вызванный Е. соНО55, и дизентерию?

101. Дизентериеподобные заболевания вызываются следующими возбудителями:

а) ЭПКП; б) ЭИКП; в) ЭТКП.

102. У помощника повара 45 лет, на 4-й день болезни острым гастроэнтеритом обнаружена ЭПКП О55. Больной находится дома. Живет в однокомнатной квартире, состав семьи: жена (фармацевт) и дочь (мастер парикмахерской). Составьте план мероприятий в очаге.

103. У больного 40 лет, слесаря, оставленного дома с диагнозом «острая дизентерия», при бактериологическом исследовании кала высеяна ЭИКП 0124. Семья: жена 38 лет, портниха детского ателье, сын 6 лет отстранен от посещения детского сада с первых дней болезни отца; семья живет в двухкомнатной квартире. А — имеется ли клини­ческое расхождение диагноза? Б — составьте план ме­роприятий в очаге.

104. При какой кишечной инфекции заражение может произойти через воздух?

а) шигеллез; б) эшерихиоз; в) брюшной тиф; г) рота-вирусный гастроэнтерит.

105. Признаки, характеризующие современный саль­монеллез:

а) рост заболеваемости; б) снижение заболеваемости; в) полная расшифровка вспышек; г) наличие нерасшифро­ванных вспышек (так называемая спорадическая заболева­емость) ; д) большое число сероваров;

е) малое число сероваров; ж) отсутствие носительства; з) наличие носительства; и) наличие внутрибольничных вспышек; к) отсутствие внутрибольничных вспышек.

106. Какой материал от больного надо исследовать для выделения сальмонелл?

а) слюну; б) промывные воды желудка; в) мокроту; г) мочу; д) кал; е) кровь.

107. Назовите метод дополнительного исследования больных в поздний период болезни при подозрении на саль­монеллез.

108. Можно ли использовать культуру S. typhimurium для борьбы с грызунами на складе бакалейных товаров?

109. Источником сальмонеллеза могут быть:

а) крупный рогатый скот; б) свиньи; в) грызуны; г) утки; д) куры; е) клещи; ж) перелетные птицы.

110. Можно ли допустить к работе медицинскую сестру детской больницы, выделившую сальмонеллы при обследо­вании перед поступлением на работу?

111. Может ли быть источником возбудителей человек, больной легкой формой сальмонеллеза?

112. Фактором передачи сальмонелл могут быть:

а) мясо; б) куриные яйца; в) корм для скота; г) устрицы; д) вода;

е) кровососущие насекомые.

113. Возможна ли передача сальмонелл воздушно-пылевым путем?

114. Представляют ли опасность как факторы передачи:

а) высушенный помет птиц; б) перья и пух?

115. Выберите меры для предупреждения распростра­нения сальмонеллеза среди людей:

а) ветеринарно-санитарный контроль за соблюдением правил убоя скота; б) вакцинация населения; в) маркиров­ка и правильное хранение инвентаря на пищеблоках; г) химиопрофилактика контактировавших с больным в очаге; д) соблюдение правил хранения и сроков реализации мяс­ных продуктов.

116. Какая птица представляет наибольшую опасность в отношении возможности заражения от нее сальмонеллезом:

а) потрошеная; б) непотрошеная?

117. Почему в мясном магазине запрещено рубить полу­потрошеную птицу?

118. Кто из переболевших сальмонеллезом подлежит наблюдению?

119. Какой материал от переболевших сальмонеллезом людей подлежит бактериологическому исследованию при диспансерном наблюдении?

120. Назовите виды сальмонелл, с большей частотой выделяемых при внутрибольничных вспышках?

121. В терапевтическом отделении в течение 2 сут за­регистрировано в разных палатах 8 больных острыми ки­шечными заболеваниями. При бактериологическом обсле­довании больных и персонала отделения у буфетчицы и 6 больных выделены сальмонеллы. Решите вопрос о воз­можном источнике и факторах передачи инфекции, пере­числите мероприятия в отделении.

122. Инженер 30 лет, заболел остро. Диагноз врача поликлиники — острая дизентерия, в стационаре бак­териологически подтвержден сальмонеллез. Эпидемио­логический анамнез: накануне заболевания был в гостях у родственников, ел салат, жареную утку, торт. По сведениям больного, среди хозяев и гостей — 5 больных с аналогичной клиникой. Укажите мероприятия, необходимые для выяв­ления всех больных и фактора передачи инфекции.

123. Куда поместить рвотные массы и промывные воды желудка, взятые для бактериологического исследования на сальмонеллез у больного острым кишечным заболеванием при отправлении в лабораторию?

а) в дистиллированную воду; б) в жидкую питательную среду; в) в сухую стерильную посуду.

124. Переболевший сальмонеллезом (диагноз подтвер­жден бактериологически) мастер СМУ 48 лет, выписан из стационара. Сопутствующие заболевания: хронический холецистит и астматический бронхит. Нуждается ли он в диспансерном наблюдении?

125. У медицинской сестры детской больницы при бак­териологическом исследовании после очередного отпуска высеяны из испражнений сальмонеллы. Решите вопрос о ее трудоустройстве.

126. Наиболее значимыми источниками инфекции для А — иерсиниоза, Б — псевдотуберкулеза являются:

а) люди; б) синантропные грызуны; в) мышевидные грызуны; г) сельскохозяйственные животные; д) птицы.

127. В каких условиях сохраняются и могут размно­жаться иерсинии?

а) при температуре 20—300 С; б) при температуре 4— 200С; в) в кислой среде; г) в нейтральной среде; д) в щелоч­ной среде; е) в молоке; ж) в гниющих овощах; з) в почве теплиц.

128. В семье зарегистрировано 3 больных иерсиниозом с интервалом 3—4 дня (гастроинтестинальная и генерализо­ванная формы). Что можно предположить о механизме за­ражения?

а) одновременное; б) заражение от первого больного; в) возможны оба варианта.

129. Иерсиниоз диагностирован у 40-летнего больного. Как могло произойти заражение больного, если известно, что:

а) за 2 дня до болезни он ремонтировал вентиляционный ход из вивария; б) за 1 день до болезни убирал морковь на садовом участке и ел сырую морковь; в) за 3—4 дня до болезни съел мясные консервы; г) за 4—5 дней до болезни в буфете ел салат из свежей капусты; д) 2 дня назад выпил непастеризованное молоко; е) накануне ел пирожное с кре­мом.

130. Возможные источники инфекции при кампилобактериозе:

а) крупный рогатый скот; б) домашние птицы; в) кошки; г) насекомые; д) люди.

131. Жизнеспособность кампилобактерий сохраняется: а) в пищевых продуктах; б) в воде; в) на объектах окру­жающей среды; г) только при комнатной температуре; д) в широком диапазоне колебаний температуры.


ОТВЕТЫ

1. Фекально-оральный механизм передачи.

2. Водный, пищевой, контактно-бытовой.

3. а, б, г, д.

4. ж, б, а, г, д.

5. В любое время года (объяснение смотрите в учебнике, схемах и лекции).

6. А) —б, в; Б) —а.

7. А)— а; Б)— б.

8. При плохих санитарно-гигиенических условиях, низкой санитарной культуре и нарушениях гигиенического режима.

9. а, в, е.

10. б.

11. б.

12. а, б, в, г, е.

13. Зараженные люди и животные.

14. Пищевой или контактно-бытовой.

15. а) водный; б) пищевой; в) контактно-бытовой.

16. Бактериологическое исследование крови.

17. а, б.

18. На 3-й день — бактериологическое исследование крови, на 8-й и 15-й дни — бактериологическое исследо­вание крови, мочи, кала, серологические исследования.

19. На 2-й день — 5 мл, на 12-й день — 10 мл.

20. При посеве соотношение крови и питательной среды должно быть 1 : 10.

21. Предварительный положительный.

22. Через 7 дней.

23. На 4—5-й день.

24. А) — кал, моча, желчь; Б) — кровь.

25. 1 мл.

26. Через 10—12ч.

27. а — нет; б — нет; в — нет; г — да; д — нет; е — да.

28. а) можно предполагать заболевание брюшным тифом, необходимо провести бактериологическое исследо­вание крови; б) можно предположить реконвалесцентное носительство брюшнотифозных микробов; в) можно пред­полагать транзиторное или реконвалесцентное носительст­во, для окончательного решения надо выяснить анамнез и провести дополнительные бактериологические исследо­вания кала, желчи и мочи, РПГА.

29. Да, после полного лабораторного обследования (бак­териологического, серологического) и сообщения по месту командировки о необходимости наблюдения за ним в те­чение 21 дня.

30. б.

31. а, в, г, е.

32. Да, после полного лабораторного обследования. В выписке необходимо указать на контакт с больным брюш­ным тифом для организации наблюдения по месту житель­ства.

33. В течение 3 мес для всех переболевших, а для лиц эпидемиологически значимых профессий — в течение всей трудовой деятельности.

34. А) —а; Б) —в; В) —б, г, д.

35. В течение всей жизни. 36.6.

37 б.

38. Нет, из-за опасности появления осложнений.

39. б, в, д, ж, з.

40. а — да, б — нет.

41. а, б, в, г, д, е, з.

42. в — таков максимальный период инкубации.

43. а) члены семьи больного, рабочие транспортного цеха; б) ученики классов и члены семей больных; в) все живущие в коммунальной квартире, ученики класса и семья бабушки; г) живущие на одном этаже и пользу­ющиеся одной туалетной комнатой; д) все больные отде­ления.

44. Химическая сорбированная брюшнотифозная вак­цина и спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном.

45. б, в, д.

46. а, б, е — наблюдаются в течение всей трудовой дея­тельности; в — длительность наблюдения будет определе­на в зависимости от длительности носительства (острое или хроническое). Как выделитель брюшнотифозных микробов должен быть отстранен от работы на хлебозаводе и трудо­устроен; г, д — наблюдение ведется в течение 3 мес, план диспансерного наблюдения сверьте со схемой.

47. Нет.

48. В бокс.

49.Выяснить эпидемиологический анамнез, подробно охарактеризовать сыпь; больного направить в инфекци­онную больницу, обследовать с целью исключения тифо-паратифозного заболевания; после госпитализации больно­го провести заключительную дезинфекцию; о больном со­общить по месту работы; выяснить у матери, не болела ли она в прошлом брюшным тифом или паратифом, проводить за ней медицинское наблюдение в течение 21 дня, обследо­вать бактериологически (кал), взять кровь для РПГА, про­вести фагирование поливалентным брюшнотифозным или сальмонеллезным фагом контактной в семье.

50. А — по эпидемиологическому анамнезу, серо­логическому исследованию и клинике можно предположить брюшной тиф, больного перевести в инфекционную больницу для уточнения диагноза и лечения.

Мероприятия в терапевтическом отделении: про­вести заключительную дезинфекцию, выявить общав­шихся с больным, за ними проводить медицинское наблю­дение в течение 21 дня, больных и персонал обследовать бактериологически (кал), провести фагирование, при выписке больных из стационара сообщать об общении с больным брюшным тифом.

Мероприятия в семье больного: провести заклю­чительную дезинфекцию, выявить всех общавшихся в семье, провести бактериологическое и серологическое обследование членов семьи больного, фагировать общав­шихся с больным и бактерионосителем, о больном сообщить по месту работы.

Б — участковый врач не выяснил эпидемиологи­ческий анамнез, поздно госпитализировал больного, не­верно госпитализировал больного в терапевтическое отделение. Врач стационара не провел бактериологичес­кого обследования больного, для постановки серологиче­ской реакции взято много крови (надо 1 мл), ответ из лаборатории получен поздно, он должен быть через не­сколько часов.

51. Взять кровь для бактериологического исследования, больного госпитализировать в инфекционную больницу, уточнить эпидемиологический анамнез, направить запрос по месту отдыха больного, провести заключительную дезинфекцию в квартире, за общавшимися вести меди­цинское наблюдение в течение 21 дня, сообщить по месту работы матери и отца, контактных обследовать бактериологически (кал) и серологически (РПГА), фагировать поливалентным брюшнотифозным бактериофагом.

52. Провести бактериологическое и серологическое исследование для уточнения диагноза. Участковый врач не обратил внимания на сыпь, характерную для брюшного тифа, поздно госпитализировал больного, не назначил бак­териологическое исследование крови у больного при наличии лихорадки.

53. Заражение могло произойти в селе С., в дороге или в городе по месту жительства и работы больного. Необ­ходимо отправить запрос в СЭС, обслуживающую село С., выяснить анамнез за время пребывания в городе, выявить общавшихся с больным, провести эпидемиологическое обследование по месту работы.

54. Провести заключительную дезинфекцию, выяснить эпидемиологический анамнез, о больном сообщить по месту работы, за общавшимися вести медицинское наблюдение с термометрией в течение 21 дня, всех общавшихся обследо­вать бактериологически (кал), сообщить по месту работы. У матери выяснить, не болела ли она раньше брюшным тифом, у сына выяснить прививочный анамнез, сообщить по месту учебы и получить сведения о заболеваниях в строительном отряде, у всех общавшихся — РПГА и затем после обследования — фагировать.

55. Больную немедленно госпитализировать, в квартире провести заключительную дезинфекцию, выяснить эпидемиологический анамнез, о больной сообщить по месту работы, общавшихся наблюдать в течение 21 дня и со­общить о них по месту работы и в детский сад. Общавшихся в семье обследовать бактериологически (кал), у мужа взять кровь для постановки РПГА, провести фагирование.

56. Можно предполагать транзиторное носительство брюшнотифозных бактерий, для уточнения следует про­вести повторное бактериологическое и серологическое исследование.

57. а, б, в. 58.6, г, д, е, з, к.

59. Шигеллы Зонне — пищевой, Флекснера — водный, Григорьева — Шиги — контактно-бытовой, при неудов­летворительном водоснабжении — водный.

60. в.

61. Центральная Америка, Юго-Восточная Азия, Цент­ральная Африка.

62. В квартирных очагах работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц, в остальных случаях — по решению врача-эпидемиолога. Обязательно обследование в очагах дизентерии Григорьева — Шиги.

63. Врачи: эпидемиолог, гигиенисты отдела гигиены питания, отдела гигиены детей и подростков, отдела комму­нальной гигиены, бактериолог.

64. а, г. 65.6.

66. в.

67. а, б.

68. в.

69. в.

70. А — б; Б — г.

71. А — 3-й день; Б — 4-й день.

72. При дизентерии Шиги — да, при дизентерии Флекснера и Зонне госпитализация проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.

73. в.

74. а. г.

75. в.

76. а — да; б — да; в — нет.

77. а, б, г, д, е, ж.

78. а, в.

79. Провести однократное бактериологическое исследо­вание кала без освобождения от работы, наблюдать 7 дней, сообщить по месту работы.

80. Нет.

81. а, б. 82.6.

83. б.

84. а — допустить до работы и проводить диспансерное наблюдение в течение 1 мес; б — провести повторный курс лечения в стационаре; в — перевести на 6 мес на работу, не связанную с пищеблоком и обслуживанием детей.

85. в, д, е, и, к.

86. 1 мес.

87. Да, в течение 6 мес.

88. 6 мес; на этот срок он должен быть трудоустроен вне пищеблока.

89. Врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники или участковый терапевт.

90. Больного изолировать, обследовать бактерио­логически, выяснить эпидемиологический анамнез, о боль­ном сообщить в институт, проводить текущую дезин­фекцию дома и санитарно-просветительную работу.

91. Больного изолировать, собрать эпидемиологический анамнез, послать запрос по месту командировки, проводить текущую дезинфекцию, санитарно-просветительную рабо­ту, медицинское наблюдение и однократное бактерио­логическое обследование членов семьи, сообщить по месту работы и в детский сад.

92. Можно предполагать заболевание острой дизен­терией. Больную госпитализировать, провести заключи­тельную дезинфекцию. В столовой провести санитарно-эпидемиологическое обследование и на месте решить воп­рос о повторном бактериологическом обследовании сотрудников столовой.

93. Диспансерное наблюдение (клиническое и бак­териологическое) проводят в течение 1 мес.

94. Перевести на другую работу и вести наблюдение (клиническое и бактериологическое) в течение 6 мес. Лечить аскаридоз и проводить контрольные анализы.

95. а.

96.б.

97. Да.

98. а, б, г.

99. а, б, г.

100. а — нет, б — да. 101.6.

102. Больного оставить дома, выяснить эпидемио­логический анамнез, проводить текущую дезинфекцию и санитарно-просветительную работу, сообщить о больном по месту работы.

103. А — клинического расхождения диагноза нет; Б — больного оставить дома, выяснить эпидемиологический анамнез, проводить текущую дезинфекцию и санитарно-просветительную работу, сына бактериологически обследо­вать и допустить в детский сад.

104. г.

105. а, г, д, з, и.

106. 6, г, д, е.

107. Серологическое исследование (реакция агглюти­нации или РПГА).

108. Нет, это опасно, так как возможно заражение людей.

109. а, б, в, г, д, ж.

110. Нет, она опасна как источник инфекции.

111. Да.

112. а, б, в, г, д.

113. Да.

114. а — да; б — да.

115. а, в, д.

116.б.

117. Чтобы не произошло заражения сальмонеллами инвентаря и другого мяса.

118. Пищевики — выделители сальмонелл.

119. Кал, моча.

120.S. Haifa, S. typhimurium

121. Возможный источник инфекции — буфетчица, путь передачи — пищевой. Больных сальмонеллезом госпитализировать в инфекционную больницу или изо­лировать в одну палату, лечение проводить по клиническим показаниям, проводить текущую дезинфекцию, повторно обследовать бактериологически больных сальмонеллезом. Выяснить эпидемиологический анамнез, какое питание получали заболевшие в терапевтическом отделении. Про­верить, есть ли больные сальмонеллезом среди лиц, полу­чавших то же питание в других отделениях.

Проверить работников пищеблока больницы и подозри­тельные продукты.

122.Выявить всех гостей, присутствовавших на празднике у родственников. Уточнить эпидемиологический анамнез и выяснить фактор передачи инфекции, общий для всех заболевших и носителей.

Провести клиническое и бактериологическое обследо­вание хозяев и всех гостей.

123. в.

124. Диспансерному наблюдению не подлежит.

125. Временно перевести на работу, не связанную с обслуживанием больных. Повторить бактериологическое обследование (кал, моча).

126. А — г; Б — в.

127. а, б, в, г, д, е, ж, з.

128. в.

129. б, г, д.

130. а, б, в, д.

131.а, б, в, д.


ВОПРОСЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ»


1.В какие периоды болезни больной ВГА опасен как источник инфекции?

2.Донор переболел ВГВ, можно ли использовать его кровь для переливания?

3. Сын донора болен ВГВ. Решите, может ли донор сдать кровь: а) сейчас; б) по истечении какого-либо срока?

4. Диагноз вирусного гепатита А установлен 30-летней женщине на 2-й день желтушного периода. Ее сын 9 лет выехал в санаторий 5 дней назад. Мог ли он заразиться от матери?

5. Надо ли проводить в отделении текущую дезин­фекцию испражнений больных вирусным гепатитом А?

6. Можно ли (в разные часы работы) использовать про­цедурный кабинет для больных дизентерией и вирусными гепатитами?

7. Какие предметы личной гигиены при использовании их несколькими членами семьи могут быть факторами передачи ВГВ?

а) зубные щетки; б) бритвенные приборы; в) маникюр­ные приборы; г) мочалки; д) расчески; е) полотенца; ж) столовые приборы.

8.Возможно ли совместное, в одном отделении или палате, размещение больного ВГА и ВГВ?

а) да; б) нет.

9. Как часто обследуют на НВsAg медицинских работ­ников, имеющих контакт с кровью и ее компонентами?

а) при поступлении на работу; б) 1 раз в год; в) 1 раз в 2 года.

10. Кто должен быть отстранен от работы при выявлении НВs-антигенемии?

а) хирург; б) стоматолог; в) медицинская сестра станции переливания крови; г) уролог.

11. Сроки обследования беременных на НВsAg:

а) при взятии на учет (8 недель беременности); б) при уходе в декретный отпуск (32 недели) ; в) перед родами.

12. Из предложенного списка выберите лиц с повышен­ным риском заражения вирусным гепатитом В:

а) педиатр; б) хирург; в) персонал станции скорой помощи; г) персонал станции переливания крови; д) лабо­ранты бактериологической лаборатории; е) лаборанты клинической лаборатории; ж) лаборанты вирусологической лаборатории.

13. Что можно использовать для защиты контакти­ровавших с больными в очаге вирусного гепатита А?

14. При сборе анамнеза у больного гепатитом выявлено, что 2 мес назад ему произведена аппендэктомия. Достаточ­но ли этих сведений для установления диагноза «вирусный гепатит В»?

15. Какое исследование проводят для выявления зара­женности людей возбудителем ВГВ?

16. Кто проводит диспансерное наблюдение за перебо­левшими гепатитами?

ОТВЕТЫ

1. В последние 7 — 10 дней инкубации, весь продромаль­ный период и 2 — 3 дня желтушного периода.

2. Нет, так как антигенемия может сохраняться длительный срок.

3. а — нет; б — через 6 месяцев с момента госпитализации сына.

4. Да.

5. Да.

6. Нет.

7. а, б, в, г, д, е.

8.б.

9. а, б.

10. в. 11.а,б.

12. б, в, г, е.

13. Нормальный человеческий иммуноглобулин.

14. Нет.

15. Определение в сыворотке НВsAg и антител к НВсАg класса IgМ.

16. Вначале врач-инфекционист стационара, а затем врач кабинета инфекционных заболеваний.


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ»

1. Какой сезон наиболее благоприятен для распростра­нения инфекционных болезней с аэрозольным механизмом передачи?

а) теплое время года; б) холодное время года.

2. Назовите возрастные группы, наиболее поражаемые инфекционными болезнями с аэрозольным механизмом передачи.

3. Какой уровень заболеваемости естественен при рас­пространении инфекционных болезней, имеющих аэро­зольный механизм передачи?

а) спорадическая заболеваемость; б) эпидемический уровень заболеваемости.

4. Что такое «периодичность» (волнообразность) эпиде­мического процесса инфекций дыхательных путей?

5. Частота периодических подъемов заболеваемости ин­фекциями с аэрозольным механизмом передачи зависит от:

а) рождаемости; б) миграции населения; в) клима­тических условий; г) величины иммунной прослойки.

6. Наиболее эффективны в борьбе с инфекционными заболеваниями, имеющими аэрозольный механизм пере­дачи:

а) меры, направленные на источник инфекции; б) меры по перерыву механизма передачи; в) меры по созданию специфической невосприимчивости.

7. Из предложенного списка выберите инфекции: А — управляемые, Б — не управляемые средствами иммуно­профилактики:

а) дифтерия; б) скарлатина; в) корь; г) коклюш; д) вет­ряная оспа; е) эпидемический паротит; ж) менингококковая инфекция; з) краснуха; и) инфекционный мононуклеоз; к) грипп; л) риновирусная инфекция;

м) аденовирусная инфекция.

8. Какие эпидемиологические признаки позволяют счи­тать инфекцию «управляемой»?

а) снижение заболеваемости; б) изменение или отсут­ствие периодичности; в) изменение возрастного состава бо­леющих; г) устранение или снижение сезонных подъемов заболеваемости; д) преобладание легких и стертых форм болезни; е) отсутствие носительства.

9. Какие признаки являются прогностически небла­гоприятными в развитии эпидемического процесса диф­терии?

а) единичные заболевания; б) групповые заболевания; в) летальные исходы; г) тяжелые формы болезни у лиц, имеющих документ о прививках; д) преобладание легких форм болезни; е) большое число привитых (по докумен­там), имеющих низкий уровень иммунитета (по РПГА); ж) недостаточный объем бактериологических обследо­ваний больных ангинами.

10. Для эпидемиологии дифтерии в современных ус­ловиях характерны:

а) зависимость заболеваемости от величины иммунной прослойки и уровня иммунитета; б) независимость заболе­ваемости от иммунной прослойки; в) преобладание легких и стертых форм болезни; г) преобладание манифестных форм болезни; д) наличие носительства; е) одинаковая за­болеваемость во всех возрастных группах; ж) преобладание больных в старших возрастных группах.

11. Назовите источники возбудителей дифтерийной ин­фекции.

12. Бактериологическому обследованию на наличие дифтерийных бактерий подлежат:

а) больной ангиной с патологическим выпотом; б) больной пневмонией, поступающий в стационар; в) ребенок с поражением ЦНС при поступлении в специализированный стационар; г) больной с паратонзиллярным абсцессом; д) взрослые при поступлении в психоневрологический стационар; е) дети перед тонзиллэктомией;

ж) контактные в очагах дифтерии.

13. Какой материал от больного при подозрении на дифтерию надо взять для бактериологического исследо­вания?

14. Сколько тампонов надо заказать для забора ма­териала при обследовании на дифтерию 10 человек?

15. Как поступить лечащему врачу, если он хочет по­лучить результат не только бактериологического, но и бак-териоскопического исследования слизи из носоглотки?

16. Когда можно получить из лаборатории:

а) предварительный положительный результат бак­териологического исследования на обнаружение дифте­рийных бактерий; б) окончательный положительный ре­зультат; в) отрицательный результат?

17. Удовлетворит ли Вас ответ из лаборатории, в кото­ром указано, что у обследуемых «обнаружены дифтерий­ные коринебактерии»?

18. При иммунологическом контроле населения города выявлено значительное число лиц, серонегативных к столб­нячному диагностикуму, но серопозитивных к дифтерийно­му. Как оценить это явление?

а) результат хорошей прививочной работы: б) резуль­тат плохой иммунопрофилактики; в) следствие невыявлен­ного эпидемического процесса дифтерии; г) отсутствие эпидемического процесса дифтерии.

19. Перечислите возрастные группы лиц, подлежащих плановой ревакцинации против дифтерии.

20. Можно ли оставить дома:

а) больного дифтерией; б) бактериовыделителя токсигенных коринебактерий; в) бактериовыделителя атоксигенных коринебактерий?

21. Врач, осмотревший больного, находящегося дома, заподозрил дифтерию. Правильна ли тактика, если он:

а) оставил его дома до консультации с врачом-инфек­ционистом;

б) срочно госпитализировал больного санитарным транспортом;

в) удовлетворил просьбу родственников и оставил боль­ного дома?

22. Заключительную дезинфекцию в очаге дифтерии проводят:

а) члены семьи больного; б) работники ЦГСЭН; в) медсе­стра поликлиники; г) работники дезинфекционной служ­бы.

23. Надо ли проводить камерную обработку вещей из очага дифтерии?

24. При бактериологическом обследовании по эпидемическим показаниям детей группы детского сада (контакт с больным дифтерией носа) выявлены 2 бак­териовыделителя токсигенных коринебактерии. Какие ме­роприятия в отношении бактериовыделителей надо про­вести?

а) отстранить их от посещения детского сада; б) гос­питализировать; в) не отстранять бактериовыделителей от посещения детского сада; г) консультировать у инфекци­ониста поликлиники.

25. При бактериологическом обследовании ребенка, на­правляемого в ЛОР-отделение для удаления аденоидов, были выделены атоксигенные коринебактерии из рото­глотки. Что предпринять?

а) не направлять в ЛОР-отделение, провести санацию; б) санацию не проводить, ребенка направить в ЛОР-отде­ление.

26. Заболел ребенок 5 лет, посещающий детский сад. Диагноз «дифтерия ротоглотки». Семья живет в двухком­натной квартире; отец 40 лет, инженер механического за­вода, мать — воспитательница детских яслей. Укажите ме­роприятия в отношении:

а) больного; б) контактных в семье; в) в группе детско­го сада.

27. В интернате выявлен больной дифтерией рото­глотки. Ребенок госпитализирован, при осмотре детей в классе и размещенных в той же спальной комнате выявлено 2 больных ангиной, 2 — с обострением хронического тонзиллита. Перечислите мероприятия в отношении боль­ных ангиной, больных хроническим тонзиллитом, осталь­ных детей, бывших в контакте с больным.

28. Диагноз «дифтерия ротоглотки» установлен больно­му, направленному в стационар из дома ребенка. Ребенку 2 года, прививки не получал из-за отвода психоневролога. Оцените: 1) правильность выполненных мероприятий; 2) полноту их, если:

а) проведено бактериологическое обследование детей группы на обнаружение дифтерийных бактерий; б) 3 ребенка, выделившие атоксигенные коринебактерии, переведены в изолятор; в) у всех детей группы проверен антитоксический иммунитет; г) г) двум детям при уровне антитоксина менее 0,03 МЕ/мл решено ввести проти­водифтерийную сыворотку; д) двум детям при уровне антитоксина менее 0,03 МЕ/мл решено ввести АДМ-анатоксин; е) прием новых детей в группу и перевод в другие группы запрещен на 7 дней.

29. Как поступить врачу военного училища, если при обследовании курсантов выявлено 2 выделителя токсигенных коринебактерии дифтерии? Все они из одной комнаты общежития, в которой живут еще 3 человека; занимаются в одной группе.

30. Перечислите необходимые мероприятия в очаге дифтерии: заболевший 5 февраля ученик 1 класса (не привитой из-за медицинских противопоказаний) госпита­лизирован 7 февраля с диагнозом «дифтерия ротоглотки». Последнее посещение школы 6 февраля. Мать больного — лаборант молочного завода. Отец — завхоз детского сада.

31. Укажите показания для иммунопрофилактики кори: А — живой коревой вакциной: Б — иммуногло­булином:

а) плановая вакцинация; б) ревакцинация серонегативных лиц; в) защита детей, находившихся в контакте с больным корью; г) лечение больных корью.

32. Источником коревой инфекции может быть:

а) инфицированный в начале инкубации; б) инфи­цированный в конце инкубации; в) больной в продромаль­ном периоде; г) больной в разгаре болезни; д) реконвалесцент.

33. Надо ли проводить в очаге кори:

а) текущую дезинфекцию; б) заключительную дезин­фекцию?

34. На какой срок больного корью изолируют из детско­го коллектива?

35. Диагноз кори установлен ребенку 20 октября при появлении сыпи на лице. Когда он стал опасен как источник инфекции?

36. Изоляции от детского коллектива из числа кон­тактировавших в очаге кори подлежат:

а) ребенок 7 лет, ранее переболевший корью; б) не бо­левший корью ребенок 5 лет, посещающий детский сад, привитой живой коревой вакциной в 1 год 6 мес; в) не бо­левший корью и непривитой ребенок 3 лет.

37. Укажите, какой срок наблюдаются дети, бывшие в контакте с больными корью:

а) получившие иммуноглобулин; б) не получившие иммуноглобулин.

38. 15 января здоровый ребенок 2 лет, не привитой ко­ревой вакциной и не болевший корью, был в контакте с больным корью. 17 января ему ввели 1 дозу иммуногло­булина. Может ли ребенок посещать ясли?

39. Диагноз кори установлен 10 февраля ребенку 5 лет (сыпь на лице и шее). Со слов матери, ребенок болен с 8 февраля. В группе по списку 25 детей, присутствует 17, все ранее привиты вакциной, групповая изоляция в детском саду соблюдается. Семья живет в двухкомнатной квартире. Мать и отец переболели корью в детстве. Больной оставлен дома. Перечислите необходимые противоэпидемические мероприятия дома и в детском саду.

40. Корь диагностирована у 10-летнего школьника (сыпь на лице и туловище) 20 января. Последнее посещение школы 18 января. В классе по списку 32 ребенка, 24 привиты живой коревой вакциной, 5 переболели в дошкольном воз­расте, 2 отсутствуют в течение 2 нед в связи с осложнениями после гриппа. Семья живет в двухкомнатной квартире, мать и отец переболели корью в детстве, сестра 3 лет посещает детские ясли, против кори не привита (экссудативный диатез). Перечислите мероприятия в семье и школе.

41. Диагноз кори установлен 20-летнему студенту по сыпи на туловище 25 октября. Составьте перечень противо­эпидемических мероприятий, если установлено, что до 22 октября студент посещал занятия, 17 октября был в гос­тях в семье, где общался с 5-месячным ребенком, 15 октября у него гостил 10-летний брат, приехавший из другого горо­да. Студент живет в общежитии, в комнате, кроме него, 3 человека.

42. В отделение для больных гриппом 30 ноября со­общили из СЭСотом, что больной Р., 10 лет, находящийся в стационаре с 25 ноября (диагноз «грипп, среднетяжелая форма»), 22 и 23 ноября был в контакте с больным корью. Р. корью не болел и не привит. В палате, кроме Р., больной К., 4 лет, корью не болел, привит и М., 7 лет, не привит, раньше корью не болел. Завтра М. назначен к выписке из стационара. Что предпринять врачу стационара?

43. Эпидемиологические черты современного коклюша: а) заболеваемость резко снизилась; б) заболеваемость нерезко снизилась; в) заболеваемость отсутствует; г) бак­терионосительство сохранилось; д) бактерионосительство отсутствует; е) преобладают тяжелые формы болезни; ж) преобладают легкие формы болезни; з) болеют дети до 1 года; и) болеют дети прививаемых возрастов; к) болеют взрослые; л) периодичность сохранилась; м) периодич­ность отсутствует; н) сезонность сохранилась; о) сезон­ность отсутствует.

44. Источником коклюшной инфекции может быть:

а) больной в продромальном периоде; б) больной в разгаре болезни;

в) реконвалесцент.

45. Диагноз паракоклюша устанавливают:

а) по клинической картине; б) по результатам бак­териологических исследований.

46. Для бактериологического исследования при подоз­рении на коклюш следует взять:

а) слизь из носа; б) слизь из ротоглотки; в) слизь с за­дней стенки глотки; г) капельки слизи при кашле.

47. Возрастные группы детей, подлежащих прививкам против коклюша:

а) до 1 года; б) до 3 лет; в) до 5 лет; г) до 9 лет.

48. Препараты для экстренной профилактики коклюша в очаге:

а) АКДС; б) коклюшная моновакцина; в) противококлюшный иммуноглобулин.

49. Кто из перечисленных больных коклюшем под­лежит госпитализации?

а) школьник 7 лет, ранее привитой АКДС-вакциной, родители переболели коклюшем в детстве, семья живет в двухкомнатной квартире;

б) ребенок 6 мес, не привитой против коклюша, мать переболела в детстве, живут в одно­комнатной квартире; в) ребенок 5 лет, привитой АКДС-вакциной, посещает детский сад, в семье — сестра 8 лет, коклюшем переболела, родители о заболевании не помнят, семья живет в двухкомнатной квартире.

50. Можно ли выписать из родильного дома женщину с новорожденным, если в семье старший ребенок 4 лет забо­лел коклюшем?

51. Может ли заболеть паракоклюшем:

а) ребенок, привитой АКДС-вакциной; б) ребенок, ранее переболевший коклюшем?

52. Перечислите мероприятия в очаге:

диагноз «коклюш» установлен 15 марта школьнику 8 лет, ранее не привитому. Ребенок болен с 7 марта, послед­нее посещение школы 9 марта. Больной оставлен дома. Младший брат 5 лет здоров, посещает детский сад, вакци­нирован и в 3 года ревакцинирован АКДС-вакциной. Мать и отец переболели коклюшем в детстве, семья живет в двух­комнатной квартире.

53. Могут ли болеть коклюшем взрослые, общавшиеся с больным?

54. Объясните, почему при одинаковом числе воспри­имчивых вспышка кори в детском коллективе развивается быстро, а вспышка коклюша медленно.

55. Из предложенного списка выберите: А — пред­вестники подъема; Б — предвестники спада заболевае­мости менингококковой инфекцией:

а)рост заболеваемости; б)снижение заболеваемости; в) множественные случаи генерализованных форм в орга­низованных коллективах; г) отсутствие или уменьшение очагов с генерализованными формами; д) преобладание одной серогруппы менингококков; е) выделение разных серогрупп менингококков.

56. Какие формы инфекционного процесса поддер­живают эпидемический процесс менингококковой инфек­ции?

57. Эпидемиологическими признаками менингококко­вой инфекции являются:

а) периодические подъемы через 3—5 лет; б) подъемы через 10—20 лет; в) сезонные подъемы осенью; г) подъемы заболеваемости зимой;

д) подъемы заболеваемости весной; е) наибольшая заболеваемость младших возрастных групп; ж) большая заболеваемость взрослых; з) преимущественно болеют пожилые люди.

58. Риск заражения от источников менингококковой инфекции определяет:

а) расстояние от источника инфекции; б) температура окружающей среды; в) длительность общения с источ­ником; г) время года.

59. Обязательной госпитализации подлежат:

а) больной менингитом; б) больной назофарингитом; в) больной менигококкемией; г) носитель менингококков.

60. Кто из носителей менингококков отстраняется от работы?

а) воспитатели детских учреждений; б) персонал ме-нингитного отделения инфекционной больницы; в) учащиеся ПТУ; г) персонал детских домов.

61. Выделителей менингококков лечат: а) дома; б) в стационаре.

62. Каковы правила допуска реконвалесцентов менин­гококковой инфекции в школы-интернаты?

63. Как правильнее провести обследование выделите­лей менингококков и больных назофарингитом?

а) вызвать в поликлинику; б) организовать активное посещение и обследование дома.

64. Какой материал берут для бактериологического исследования от больного с подозрением на менингококковую инфекцию?

65. Сегодня в лабораторию отправлен материал из но­соглотки для бактериологического исследования на менингококк. Когда будет получен положительный или отрицательный результат?

66. В очаге менингококковой инфекции проводят:

а) текущую дезинфекцию; б) заключительную дезин­фекцию.

67. Что предпринять в отношении лиц, бывших в кон­такте с больным менингококковым менингитом в семье?

а) изолировать на 10 дней; б) наблюдать в течение 10 дней;

в) отстранить детей от посещения детских учреж­дений; г) детей не отстранять от посещения детских учреж­дений; д) осмотр отоларингологом; е) однократное бак­териологическое обследование; ж) двукратное бактерио­логическое обследование; з) термометрия обязательна; и) термометрия необязательна; к) применять антибио­тики; л) применять иммуноглобулин;

м) применять вак­цину.

68. Что предпринять, если при наблюдении за ли­цами, бывшими в контакте с больным менингитом, у од­ного обнаружена «аллергическая сыпь», у двух — ринит? Результат бактериологического исследования пока не по­лучен.

69. Носительство менингококков установлено у няни детских яслей.

Что предпринять?

70. Перечислите показания для использования менингококковой вакцины.

71. Максимальная длительность защитного действия противоменингококкового иммуноглобулина составляет:

а) 2 нед; б) 4 нед; в) 6 нед; г) 10 нед.

72. Перечислите показания для госпитализации боль­ных гриппом.

73. Как организовать уход за негоспитализированным больным гриппом для уменьшения распространения воз­будителей инфекции?

74. Назовите средства профилактики гриппа:

А — в предэпидемический период; Б — в период развивающейся эпидемии; В — для лиц, бывших в контакте с больным.

а) живая гриппозная вакцина; б) инактивированная гриппозная вакцина; в) интерферон; г) нормальный имму­ноглобулин;

д) противогриппозный иммуноглобулин; е) ремантадин; ж) оксолиновая мазь; з) антибиотики.

75. Оцените, достаточна ли работа поликлиники в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, если:

а) увеличено число врачей, работающих по оказанию помощи на дому; б) проведено занятие инфекциониста с участковыми врачами о диагностике и лечении гриппа; в) имеется однодневный запас масок для персонала.

76. В связи с эпидемическим подъемом гриппа дайте рекомендацию по обработке посуды в студенческой столо­вой.

77. Перечислите мероприятия, которые следует про­вести в терапевтическом отделении для уменьшения опас­ности заноса и распространения гриппа в период эпидемии.

78. Перечислите показания для госпитализации боль­ных скарлатиной.

79. В очаге скарлатины проводится дезинфекция: а) текущая, б) заключительная.

80. Дезинфекцию в очаге скарлатины проводят:

а) члены семьи больного; б) работники дезинфек­ционной службы; в) работники ЦГСЭН.

81. В очаге скарлатины из числа лиц, контактировав­ших с больным, наблюдению подлежат:

а) брат больного 3 лет, скарлатиной не болел; б) мать больного — лаборант молочного завода; в) отец — врач-хирург; г) сестра 10 лет, скарлатиной переболела.

82. Каков срок наблюдения за контактировавшими лицами в очаге, если больной скарлатиной: А — госпитализирован; Б — оставлен дома?

а) З дня; б) 7 дней; в) 12 дней; г) 17 дней; д) 21 день.

83. Кто из перечисленных детей, ранее не болевших скарлатиной, не допускается в детские коллективы в связи с контактом с больным?

а) ребенок 2 лет, посещающий ясли; б) ребенок 5 лет, посещающий детский сад; в) школьник 1-го класса; г) школьник 3-го класса.

84. При наблюдении за детьми, бывшими в контакте с больным скарлатиной, необходимы:

а) осмотр кожи; б) осмотр носоглотки; в) определение границ печени; г) определение диуреза; д) термометрия.

85. Кто мог быть источником инфекции, если при обсле­довании очага скарлатины в детском коллективе выявлен:

а) переболевший ангиной со следами шелушения на ла­донях; б) больной острым ринитом; в) больной отитом после ангины; г) реконвалесцент после ангины с регионар­ным лимфаденитом?

86. Назовите срок изоляции больного скарлатиной.

87. Ангина диагностирована у врача-педиатра, ребенок которой болен скарлатиной. Когда ее можно допустить к работе?

88. Медицинская сестра детской больницы выписана из стационара после переболевания среднетяжелой формой скарлатины. Когда она может приступить к работе в детской больнице?

а) сразу после выписки из стационара; б) через 7 дней после выписки из стационара; в) через 12 дней после вы­писки из стационара.


ОТВЕТЫ

1.б.

2. Младшие возрастные группы.

3. б.

4. Чередование подъемов и спадов заболеваемости насе­ления, наблюдаемое на протяжении ряда лет.

5. а, б, г.

6. в.

7. А — а, в, г, е, ж; Б — б, д, з, и, к, л, м.

8. а, б, в, г, д.

9. б, в, г, е, ж.

10. а, г, д, ж.

11. Больной дифтерией, реконвалесцент, носитель токсигенных дифтерийных бактерий.

12. а, в, г, д, ж.

13. Слизь из ноет и ротоглотки или материал с других пораженных участков.

14. 20.

15. Взять материал для бактериоскопического исследо­вания тампоном в отдельную стерильную пробирку.

16. а — через 24 ч; б — через 48—72 ч, если культура токсигенная; через 72—96 ч, если культура атоксигенная; в — через 48 ч.

17. Нет, следует указать результат исследования коринебактерий на токсигенность.

18. б, в, так как при хорошей иммунопрофилактике АДС-М-анатоксином уровни дифтерийного и столбнячного антитоксинов совпадают.

19. 9,16, 26, 36, 46,56 лет.

20. а, б, — нет, в — да.

21. а — нет; б — да; в — нет.

22. г.

23. Да, так как коринебактерий дифтерии сохраняют жизнеспособность в течение нескольких дней.

24. а, б. 25.6.

26. а — больного госпитализировать; б — в очаге про­вести заключительную дезинфекцию, членов семьи наблю­дать в течение 7 дней, провести бактериологическое обсле­дование (ротоглотка, нос), ввести им АДС-М, отстранить от работы воспитательницу детских яслей до получения результатов исследования; в — медицинское наблюдение в течение 7 дней, заключительная дезинфекция, бактерио­логическое исследование слизи из носа и ротоглотки у детей и персонала, проверка антитоксического противодиф­терийного иммунитета и при необходимости введение ана­токсина. В группу детского сада новых детей не принимать и не переводить детей из группы в течение 7 дней.

27. Больных ангиной немедленно госпитализировать, так как у них можно предполагать дифтерию ротоглотки. Больных хроническим тонзиллитом изолировать, кон­сультировать у инфекциониста, обследовать бактерио­логически. Вести медицинское наблюдение в течение 7 дней, провести заключительную дезинфекцию в интерна­те, обследовать бактериологически контактных детей и взрослых (мазки из ротоглотки и носа), проверить антитоксический иммунитет, при снижении его уровня ввести АД-М-или АДС-М-анатоксин. Детей не переводить в другие классы и не принимать новых детей в интернат в течение 7 дней.

28. 1) а — правильно, б — неправильно, в — правиль­но; г — неправильно; д — правильно; е — правильно.

2) работа недостаточна, следует провести заключитель­ную дезинфекцию, медицинское наблюдение за детьми и персоналом группы, медицинской сестрой, заведующей до­мом ребенка в течение 7 дней; обследовать бактерио­логически персонал группы, медицинскую сестру, заведу­ющую домом ребенка, взрослым ввести АД-М или АДС-М.

29. Бактериовыделителей токсигенных бактерий изолировать и госпитализировать, организовать заклю­чительную дезинфекцию, бактериологическое обследование контактных лиц в комнате и группе и наблюдение их 7 дней. Проверить антитоксический иммунитет и привить АД-М- или АДС-М-анатоксином лице уровнем иммуните­та менее 0,03 МЕ/мл.

30. В семейном очаге:

провести заключительную дезинфекцию, медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней, контактных обследовать бактериологически (мазки из ротоглотки и но­са) , ввести им АДС-М и сообщить по месту работы; на время обследования родителей отстранить от работы или трудо­устроить.

В классе школы:

провести заключительную дезинфекцию, наблюдать за детьми и педагогами в течение 7 дней, детей и педагогов обсле­довать бактериологически (мазки из ротоглотки и носа), вы­яснить причины пропуска занятий отсутствующими детьми, проверить прививки у контактных детей, при необходимости проверить антитоксический иммунитет и при уровне менее 0,03 МЕ/мл ввести АД-М- или АДС-М-анатоксин.

31. А — а, б, в; Б — в, г.

32. б, в, г.

33. а, б — нет, так как вирус кори нестоек.

34. Больного изолировать на5дней, а при осложнениях — на 10 дней от начала высыпания.

35. Надо учесть, что он был заразен в продроме и в последний день инкубации, т. е. с 15 октября.

36. в.

37. а — 21; б — 17 дней.

38. Да, первые 7 дней от начала контакта.

39. Дома противоэпидемические мероприятия не про­водятся. В детском саду провести эпидемиологическое обследование, выяснить причины отсутствия 7 детей, уточ­нить, болели ли они корью и прививались ли живой коревой вакциной. При необходимости ввести иммуноглобулин или ЖКВ. В течение 17 или 21 дня наблюдать за группой.

40. Общавшейся с больным сестре можно ввести противокоревой иммуноглобулин, наблюдать за ней в течение 21 дня и разобщить с коллективом. В школе противо­эпидемические мероприятия не проводить.

41. Больного госпитализировать, дезинфекцию не про­водить, у студентов выяснить анамнез о переболевании корью и прививках ЖКВ и соответственно результатам решить вопрос о наблюдении. Срочно сообщить в ЦГСЭН по месту жительства 5-месячного ребенка о контакте с боль­ным корью, ввести иммуноглобулин и наблюдать 21 день.

42. Больного Р. срочно перевести в бокс, так как 30 ноября может быть у него последним днем инкубации. Дезин­фекцию не проводить. Объем работы с больным К. и М. будет зависеть от факта и времени заболевания корью Р.: в случае его заболевания 1 декабря надо считать К. и М. инфицированными и проводить соответствующие ме­роприятия. При заболевании Р. в более поздние сроки он не мог их инфицировать. В любом случае ребенка М. можно выписать из стационара, но при заболевании Р. 1 декабря немедленно сообщить в поликлинику по месту жительства для его защиты. Больного К. наблюдать.

43. б, г, ж, з, и, к, л, н.

44. а, б.

45. б.

46. в. г.

47. а, б.

48. в.

49.6.

50. Нет.

51. а — да, б — да.

52. Сообщить в детский сад о брате, общавшемся с боль­ным, и проводить за ним наблюдение; при появлении у него кашля не допускать в детский сад, провести бактерио­логическое исследование для уточнения диагноза. В классе проводить медицинское наблюдение в течение 14 дней, а при появлении кашляющих детей обследовать их бак­териологически. Дезинфекцию не проводить.

53. Да, это надо учитывать при уточнении эпидемио­логического анамнеза у кашляющих взрослых в поли­клинике.

54. Вирусы кори выделяются при кашле, насморке, раз­говоре и дыхании в частицах мелкодисперсного аэрозоля, что обеспечивает легкое распространение, коклюшные бактерии выделяются из трахеи и бронхов только при кашле в крупных частицах, поэтому заражение происходит в ближайшем окру­жении больного и вспышка развивается медленно.

55. А — а, в, д; Б — б, г, е.

56. Назофарингит и бактерионосительство.

57. б, г, д, е.

58. а, в.

59. а, в.

60. а, в, г.

61. а.

62. Реконвалесценты допускаются в школы-интернаты при наличии однократного отрицательного ответа бактериологического исследования слизи из ротоглотки, про­веденного не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.

63.б.

64. Слизь с задней стенки глотки, кровь, спинномозго­вую жидкость.

65. В обоих случаях на 4-й день.

66. а — нет; б — нет, из-за малой стойкости воз­будителя во внешней среде.

67. б, г, д, е, з, л, м.

68. Больных с диагнозом «аллергическая сыпь» госпи­тализировать (подозрение на менингококкемию); больных ринитом изолировать и срочно консультировать у инфек­циониста и отоларинголога для исключения назофарингита.

69. Няню отстранить от работы, лечить, провести одно­кратное бактериологическое исследование носоглоточной слизи, начатое не ранее чем через 3 дня после окончания лечения. При получении отрицательного результата ее можно допустить к работе.

70. Показания эпидемические: профилактические и экстренные (см. схему 46).

71. в.

72. Клинические и эпидемические.

73. В домашних условиях больного гриппом изолируют в отдельной комнате; при невозможности этого его кровать отгораживают от остального помещения ширмой. Ему вы­деляют отдельную посуду, полотенце и другие предметы обихода. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и проводить влажную уборку. По­суду, которой пользовался больной, белье, носовые платки, полотенце следует кипятить. Окружающие больного люди и ухаживающие за больным должны носить 3—4-слойные марлевые маски.

74. А — а, б; Б — в, е, ж; В — в, д, е, ж.

75. Нет, необходимо выделить дополнительные телефо­ны в регистратуре для вызова врача на дом, транспорт для медицинских работников, предусмотреть отдельные входы для первичных больных и реконвалесцентов, иметь 2— 3-дневный запас масок, бактерицидные лампы для обра­ботки кабинетов.

76. В период эпидемического подъема гриппа посуду следует кипятить или погружать в 0,2% раствор хлорамина на 30 мин.

77. Запретить посещения больных; вновь поступивших больных помещать в изолятор или отдельную палату (соз­давая фильтр) для выявления заболевших гриппом. Боль­ных гриппом немедленно изолировать. В отделении чаще проводить влажную уборку, проветривание, широко ис­пользовать бактерицидные лампы. Персоналу следует работать в масках, заболевший персонал к работе не допу­скать. В отделении иметь противогриппозный иммуногло­булин, интерферон, ремантадин, оксолиновую мазь.

78. Клинические, эпидемические.

79. а — текущая, в помещении проводят текущую дезинфекцию 0,5% раствором хлора мина, кипятят посуду, полотенца, носовые платки, белье и другие предметы, кото­рыми пользовался больной; б — заключительная не про­водится.

80. а.

81. а, б, в, г (так как возможна повторная скарлатина).

82. А — б; Б — г.

83. а, б, в.

84. а, б, д.

85. а, в, г.

86. 22 дня от начала заболевания — из них 10 дней на период болезни и 12 дней на реконвалесценцию (для детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, и лиц, работающих в родильных домах, хирургических отделениях, детских больницах, поликли­никах, дошкольных детских учреждениях, первых двух классов школы, молочных производствах); для прочих лиц — 10 дней.

87. Через 22 дня от начала заболевания ангиной.

88. в.


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ИНФЕКЦИИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ»


1. Источником инфекции при сыпном тифе является:

а) больной в начале болезни; б) больной в разгаре бо­лезни; в) реконвалесцент на 2—5-й день нормальной тем­пературы; г) реконвалесцент через 1 месяц после болезни.

2. Какие данные используют для распознавания сыпно­го тифа?

а) клинические; б) эпидемиологические; в) серологи­ческие; г) бактериологические.

3. Почему «ранней диагностикой» считают выявление больного сыпным тифом до 5-го дня болезни?

4. В передаче возбудителей сыпного тифа участвуют: а) вошь головная; б) вошь платяная; в) блоха человече­ская; г) клоп постельный.

5. Перечислите мероприятия в очаге:

диагноз сыпного тифа установлен 30-летней работнице прачечной на 8-й день болезни (12 марта). Последний день работы — 9 марта, с 10-го марта — больничный лист по гриппу. Больная госпитализирована 12 марта. Семья живет в двухкомнатной квартире (муж 35 лет — банщик, дочь 6 лет, посещает детский сад, мать 65 лет, пенсионерка).

6. Что предпринять с лицами, контактными в очаге с больным сыпным тифом, если при осмотре у них обнаруже­ны гниды и вши?

7. Для профилактики и раннего выявления больных сыпным тифом следует проводить:

а) регулярное гигиеническое мытье; б) осмотры на педикулез подростков в организованных коллективах и всех поступающих в стационары; в) посев крови у больных, лихорадящих более 5 дней; г) обследование лихорадящих более 5 дней с помощью РПГА, РСК с риккетсиозным диаг­ностикумом; д) прививки сыпнотифозной вакциной.

8. Правильно ли поступают в лаборатории, если кровь больных, доставленную для серологических реакций с целью выявления брюшного тифа и паратифов, проверяют в РПГА с риккетсиозным диагностикумом?


ОТВЕТЫ

1. а, б, в.

2. а, б, в.

3. Потому что вошь заражается с 1-го дня лихорадки больного; на 4—5-й день с момента питания кровью она становится заразной и может передать возбудителей здоро­вым людям (при расчесах мест укуса).

4. а, б.

5. За общавшимися установить наблюдение в течение 25 дней, сообщить по месту работы и в детский сад, провести санитарную обработку, при появлении лихорадки у контак­тных поставить РПГА, РСК с риккетсиозным диагностику­мом.

6. Направить для обработки в санитарный пропускник. Голову обработать мыльно-керосиновой или карбофосной эмульсией и столовым уксусом.

7. а, б, г.

8. Правильно, так как в начальном периоде болезни дифференциальная диагностика по клиническим призна­кам может быть затруднена.


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ТРАНСМИССИВНЫЕ ПРИРОДНООЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ»


1. Учение о природной очаговости инфекционных бо­лезней разрабатывали отечественные ученые:

а) Н. Ф. Гамалея; б) Е. Н. Павловский; в) П. А. Пет­рищева; г) Л. В. Громашевский; д) Д. К. Заболотный; е) Д. И. Ивановский; ж) Н. Г. Олсуфьев.

2.На формирование природных очагов инфекционных болезней влияют:

а) ландшафт; б) климат; в) видовой сос­тав животного мира; г) численность населения; д) синантропные грызуны; е) зимоспящие грызуны; ж) перелет­ные птицы.

3. Назовите природно-очаговые болезни на территории России:

а) геморрагические лихорадки; б) туляремия; в) чума; г) эшерихиоз; д) кампилобактериоз; е) клещевой энце­фалит; ж) лептоспироз.

4. Почему клещи формируют стойкие природные очаги инфекционных болезней?

а) подвижны, мигрируют на большие расстояния; б) способны к трансфазовой передаче возбудителей; в) способы к трансовариальной передаче.

5. Птицы формируют природные очаги, потому что они могут быть:

а) источником возбудителей инфекции; б) прокормителями эктопаразитов — переносчиков возбудителей; в) механическими переносчиками возбудителей.

6. Составьте перечень животных, сформировавших в России природные очаги: А — чумы; Б — туляремии:

а) сурки; б) суслики; в) песчанки; г) белки; д) ондат­ры; е) водяные крысы; ж) полевки; з) зайцы; и) кроты; к) лемминги.

7. Закономерными переносчиками чумных бактерий являются:

а) комары; б) клопы; в) вши; г) блохи; д) клещи.

8. В каких ландшафтных зонах существуют природные очаги: А — чумы; Б — туляремии?

а) пустыни; б) полупустыни; в) степи; г) леса; д) гор­ные районы;

е) тундра; ж) болота.

9. Появлению природно-очаговых инфекционных бо­лезней у людей способствуют:

а) хозяйственное освоение новых территорий; б) экс­педиционная деятельность; в) туристические походы; г) климат.

10. Возможные пути заражения людей на территории природных очагов инфекционных болезней:

а) укусы кровососущих переносчиков; б) контактный путь; в) через зараженную воду; г) воздушно-капельный; д) воздушно-пылевой.

11. Турист, возвратившийся из похода по лесу, обна­ружил на шее присосавшегося клеща. Как его удалить?

12. Существует ли перенос инфекции и формирование дополнительных природных очагов?

а) да; б) нет.

ОТВЕТЫ

1.б, в, д, ж.

2. а, б, в, е, ж.

3. а, б, в, е, ж.

4. б, в.

5. а, б.

6. А — а, б, в, ж; Б — д, е, ж, з, к.

7. г.

8. А — а, б, в, д; Б — а, б, в, г, д, е, ж.

9. а, б, в.

10. а, б, в, д.

11. Осторожно смазать тело клеща жиром или кремом. При этом жировой слой закроет дыхальца клеща, располо­женные за последней парой ног, после этого клещ отпадает или легко снимается при осторожном покачивании его пинцетом. Нельзя резко отрывать присосавшегося клеща, так как при этом хоботок и слюнной аппарат могут оста­ваться в ранке, что продлит возможность заражения чело­века.

12. а (например, миграция на большие расстояния птиц с переносчиками, зараженными арбовирусами).


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ВИЧ- ИНФЕКЦИЯ»

1. Имеет ли инфекция ВИЧ территориальную приуро­ченность?

а) да; б) нет.

2. Каков тип эпидемического процесса инфекции ВИЧ? а) спорадическая заболеваемость; б) вспышка; в) эпи­демия; г) пандемия.

3. Какие пути передачи значимы для распространения -инфекции ВИЧ?

а) воздушно-капельный (попадание слюны); б) укус кровососущих насекомых; в) половые контакты; г) гемо-трансфузии; д) передача от матери плоду.

4.При каких манипуляциях медицинские работники могут подвергаться риску заражения инфекцией ВИЧ?

а) хирургическая операция; б) экстракция зуба; в) гас­троскопия; г) ректороманоскопия; д) цистоскопия; е) брон­хоскопия; ж) взятие крови.

5. Меры защиты персонала лабораторий при исследо­вании крови на антиген и антитела к ВИЧ:

а) защитные очки обязательны; б) очки необязательны; в) маска обязательна; г) маска желательна; д) резиновые перчатки одинарные;

е) резиновые перчатки двойные; ж) обязательно использование резиновых груш для пипеток или автоматических микропипеток при заборе крови;

з) желательно пользоваться резиновыми грушами для пипеток или автоматическими микропипетками при насасывании крови.

6. Кровь больного, сероположительного к ВИЧ, после прогревания при температуре 56—58°С в водяной бане попала на руки медицинской сестры. Может ли при этом произойти заражение?

а) да; б) нет.

7. В группы повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией входят:

а) лица, получившие человеческий иммуноглобулин; б) реципиенты крови; в) наркоманы; г) больные венерическими болезнями; д) больные туберку­лезом; е) длительно болеющие соматическими болезнями; ж) родильницы.

8. При каких клинических признаках и заболеваниях показано обследование на ВИЧ?

а) острые диареи; б) длительные диареи; в) острые пнев­монии; г) длительно текущие пневмонии, не поддающиеся лечению; д) необъяснимая потеря массы тела; е) саркома Капоши; ж) лимфома мозга; з) увеличение лимфоузлов нескольких локализаций; и) увеличение только пахо­вых лимфоузлов; к) увеличение только шейных лимфо­узлов.


ОТВЕТЫ

1.б.

2. г.

3. в, г, м.

4. а, б, ж.

5. а, в, е, ж.

6. б, так как ВИЧ инактивируется при 56°С.

7. б, в, г.

8.б, г, д, е, ж, з.


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ (ГОСПИТАЛЬНЫЕ) ИНФЕКЦИИ»


1. Причинами роста внутрибольничных инфекций являются:

а) увеличение числа госпитализированных больных; б) создание крупных больничных корпусов; в) широкое применение антибиотиков;

г) частое использование иммунодепрессантов; д) увеличение числа парентеральных и других инструментальных манипуляций; е) недостаточный контроль за дезинфекцией инструментария, постельных принадлежностей и воздуха больничных помещений.

2. От внутрибольничных инфекций могут пострадать:

а) госпитализированные больные; б) амбулаторные больные; в) медицинский персонал стационаров; г) меди­цинские работники поликлиник; д) родильницы.

3. Признаки, закономерные для «госпитальных штам­мов» возбудителей внутрибольничных инфекций:

а) фагорезистентность; б) фагочувствительность; в) резистентность к антибиотикам; г) чувствительность к антибиотикам; д) устойчивость к дезинфектантам; е) ус­тойчивость к УФ-облучению.

4. Потенциальными возбудителями внутрибольничных инфекций является:

а) патогенная флора; б) условно-патогенная флора; в) бактерии, свободноживущие в окружающей среде; г) про­стейшие; д)грибы.

5. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно-пылевым путем при внутрибольничном заражении?

а)шигеллы; б)легионеллы; в) сальмонеллы; г) ста­филококки; д) пневмоцисты.

6. Укажите, в каких отделениях могут формироваться группы повышенного риска заболеваниями внутрибольничными инфекциями?

а) ожоговое; б) неврологическое; в) хирургическое; г) лучевой терапии; д) родильное; е) терапевтическое.

7. Какие меры следует проводить в стационаре для пре­дупреждения внутрибольничных инфекций?

а) контроль за здоровьем персонала; б) вакцинация пер­сонала стафилококковым анатоксином; в) широкое приме­нение антибиотиков с профилактической целью; г) санитарно-гигиенический режим в палатах;

д) дезинфекция в туа­летах; е) дезинфекция постельных принадлежностей.

8. Манипуляции и процедуры, потенциально опасные для развития внутрибольничного заражения:

а) оперативное вмешательство; б) инъекции; в) кате­теризация мочевого пузыря; г) гастроскопия; д) искусст­венная вентиляция легких; е) электрофорез; ж) иглоукалы­вание.

9. Какие из перечисленных ситуаций можно рас­сматривать как внутрибольничные заражения?

а) брюшной тиф диагностирован по серологическим исследованиям на 10-й день госпитализации в терапевтиче­ское отделение больного с первичным диагнозом «пнев­мония»; б) сальмонеллез диагностирован бактериоло­гически на 10-й день госпитализации больного холе­циститом;

в) пневмония у больного гриппом выявлена в стационаре на 2-й день госпитализации; г) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-й день госпитализации больного пневмонией.

10. В одной комнате приемного отделения в течение 40 мин находились двое родителей с больными детьми. При осмотре у одного ребенка диагностирована острая дизен­терия, у другого — корь (в период продромы). Больной с корью отправлен в бокс. Куда направить больного дизен­терией (ребенку 7 лет, против кори не привит, раньше корью не болел)?

а) в один бокс с больным корью; б) в отдельный бокс; в) в отделение для больных дизентерией на весь период болезни; г) в отделение для больных дизентерией на первые 7 дней болезни, затем перевести в бокс.

11. В палате для больных острыми респираторными за­болеваниями находятся 3 человека. У одного из них на 2-й день пребывания диагностирована корь (сыпь на лице). Один сосед по палате 40 лет, корью болел в детстве, другой — 18 лет, корью не болел. Как поступить: А — с больным корью; Б — с больным 40 лет; В — с больным 18 лет; Г — как трактовать случай кори?

а) перевести в бокс; б) оставить до выздоровления в палате; в) ввести иммуноглобулин; г) выписать после вы­здоровления и сообщить о контакте с больным корью в поликлинику и ЦГСЭН; д) заболевание корью — внутри-больничное заражение; е) заболевание корью — занос инфекции в стационар.

12. В связи с ремонтом больницы временно планируется разместить в двухэтажном корпусе больных скарлатиной и дизентерией. На каком этаже разместить скарлатинозное отделение?

13. У больной хроническим холециститом, находящейся в терапевтическом отделении, при посеве желчи выделена S.typhi. Из анамнеза известно, что 10 лет назад больная перенесла брюшной тиф. В палате 3 больных, 2 человека выписаны неделю тому назад. В отделении 60 больных. Изложите мероприятия, которые необходимо провести для раннего выявления брюшного тифа среди лиц, бывших в контакте с бактерионосителем.

14. У больной гипертонией на 15-й день пребывания в терапевтическом отделении появился жидкий стул и при бактериологическом исследовании кала высеяны шигеллы Зонне. Аналогичных заболеваний в стационаре нет. Как оценить происшедшее и что предпринять?

а) внутрибольничное заражение; б) больная поступила в инкубации дизентерии; в) проверить персонал пищебло­ка; г) выяснить, какие продукты больная получала из дома; д) больную срочно выписать домой; е) перевести больную в изолятор; ж) перевести больную в инфекционную боль­ницу;

з) провести дезинфекцию; и) наблюдать 7 дней (для выявления дизентерии) только больных в палате; к) наблю­дать 7 дней больных всего отделения;

л) задержать выписку больных из отделения; м) продолжать прием и выписку больных.

15. На руки медицинской сестры процедурного кабине­та при выполнении ею внутривенного вливания попала кровь. Как поступить?

16. Кровь больного попала в глаза медицинской сестры при выполнении ею парентеральной процедуры. Что де­лать?

17. Как обрабатывать загрязненную кровью или выде­лениями больных: А — защитную одежду медицинского персонала; Б — сменную обувь; В — резиновые перчатки, фонендоскоп?

а) в паровой камере; б) в пароформалиновой камере; в) раствором хлорамина; г) протирать 6% перекисью водоро­да; д) кипятить в содовом растворе; е) кипятить в воде.


ОТВЕТЫ

1.а, б, в, г, д, е.

2. а, б, в, г, д.

3. а, в, д, е.

4. а, б, в, г, д.

5. б, в, г.

6. а, в, г, д.

7. а, г, д, е.

8. а, б, в, г, д, ж. 9.6.

10. г.

11. А—а; Б—б; В—в,г; Г—е.

12. На втором этаже.

13. О выписавшихся больных сообщить в поликлинику, что они были в контакте с хроническим бактерионосителем брюшнотифозных микробов, для организации наблюдения за ними. За больными отделения установить медицинское наблюдение с термометрией в течение 21 дня. У общав­шихся забрать для бактериологического исследования ис­пражнения, провести фагирование. Выписку больных производить, но указывать о контакте с хроническим бак­терионосителем.

14. а, в, г, ж, з, к, м.

15. Мыть руки с мылом в проточной воде, дезинфицировать 0,1% дезоксоном или 2% перекисью во­дорода в 70% этиловом спирте.

16. Промыть глаза струей воды или 1 % раствором борной кислоты, закапать в глаза 1 % раствор азотнокислого серебра.

17. А—в, е; Б—б; В—в, г, е.


ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме «САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ СТРАНЫ ОТ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

1. На какие болезни распространяется действие Между­народных медико-санитарных правил?

а) чума; б) туляремия; в) холера; г) дизентерия Шиги; д) желтая лихорадка.

2. В целях предупреждения завоза и распространения экзотических инфекций наиболее рациональна:

а)санитарная охрана территории страны; б)санитарная охрана границ страны.

3. На какие болезни распространяется действие «Правил по санитарной охране территории РФ»?

а) чума; б) холера; в) дизентерия; г) желтая лихорадка; д) лихорадка Ласса; е) лихорадка Марбург; ж) кампилобактериоз; з) легионеллез;

и) малярия; к) комариные энце­фалиты.

4. В работе по санитарной охране территории страны от завоза инфекционных болезней участвуют:

а) санитарно-карантинные пункты; б) лечебно-профилактические учреждения; в) специализированные научные учреждения; г) ЦГСЭН.

5. Какие меры являются главными в санитарной охране территории страны от заноса инфекционных болезней?

а) международная эпидемиологическая информация; б) наблюдение за прибывшими из неблагополучных районов; в) бактериологическое обследование всех при­бывших; г) карантин для прибывших из неблагополучных районов.

6. В городе составляется комплексный план работы на случай завоза и распространения экзотических инфекций. Кто его утверждает?

а) ЦГСЭН; б) городское управление здравоохранения; в) городские думаки.

7. Работой при распространении экзотических инфек­ций в городе руководят:

а) ЦГСЭН; б) консультанты минздрава; в) ЧПК (чрезвычайная противоэпидемическая комиссия).

8. Сообщение в ВОЗ при возникновении заболевания холерой в стране должно быть отправлено:

а) в течение суток; б) после бактериологического подт­верждения диагноза; в) после определения границ очага; г) после ликвидации очага.

9. Чрезвычайную противоэпидемическую комиссию в городе при распространении экзотических инфекций воз­главляют:

а) представитель Минздрава; б) руководитель городско­го отдела здравоохранения; в) главный врач ЦГСЭН; г) пред­седатель администрации (по ихнему - мэр).

10. В работе по санитарной охране территории страны от завоза и распространения экзотических инфекций уча­ствуют:

а) Министерство здравоохранения; б) Министерство путей сообщения;

в) органы охраны общественного поряд­ка; г) Министерство гражданской авиации; д) Министерст­во торговли; е) Агропром.

11. Обязателен ли карантин при завозе экзотических инфекций?

а) да; б) нет.

12. Как поступить с иностранным гражданином, прибывшим из эндемичного очага желтой лихорадки?

а) госпитализировать на срок инкубации в бокс; б) организовать изоляцию на срок инкубации в домашних условиях; в) вести наблюдение в течение инкубации, не ограничивая свободу.

13. При осмотре в домашних условиях больного острой кишечной инфекцией врач предположил заболевание холерой (по клиническим данным и эпидемиологическому анамнезу). Как поступить?

а) срочно госпитализировать больного; б) изолировать больного дома до подтверждения диагноза, проводить теку­щую дезинфекцию; в) сообщить-в ЦГСЭН; г) срочно изо­лировать врача, осмотревшего больного;

д) наблюдать вра­ча, осмотревшего больного; е) выявить и наблюдать контак­тных лиц; ж) изолировать всех контактных лиц.

14. Вам предстоит осмотреть больного холерой. Ука­жите необходимые меры предосторожности:

а) защитная одежда: медицинский халат, шапочка, та­почки;

б) защитная одежда: комбинезон, халат, резиновые сапоги, клеенчатый фартук, нарукавники; в) респиратор; г) защитные очки; д) резиновые перчатки; е) мытье рук с мылом; ж) мытье рук с раствором хлорамина;

з) обязатель­на антибиотикопрофилактика; и) антибиотикопрофилактика по показаниям.

15. Из предложенного списка лиц на территории эпидемического очага холеры выберите тех, кого следует направить:

А — в провизорный госпиталь; Б — в обсерватор; В — в изолятор?

а) члены семьи больных; б) родственники, навещавшие больного до его госпитализации; в) больные острыми кишечными инфекциями;

г) сослуживцы больного, пользу­ющиеся общим туалетом; д) здоровые лица, находящиеся на дайной территории в командировке; е) студенты, про­ходившие производственную практику; ж) группа ту­ристов, проехавших транзитом неблагополучную терри­торию; з) группа специалистов-медиков, закончившая работу на этой территории.

16. При каких инфекциях больной подлежит изоляции в бокс с пониженным атмосферным давлением?

а) легочная чума; б) малярия; в) лихорадка Ласса; г) лихорадка Эбола; д) лихорадка Марбург.

17. Срок медицинского наблюдения за лицами, быв­шими в контакте с больными: А — холерой; Б — чумой; В - желтой лихорадкой; Г — опасными геморрагическими лихорадками составляет:

а) 21 день; б) 14 дней; в) 6 дней; г) 5 дней.


ОТВЕТЫ

1.а, в, д.

2. а.

3. а, б, г, д, е, и, к.

4. а, б, в, г.

5. а, б.

6. в.

7. в

8. а

9. г

10. а, б, в, г, д, е.

11. б.

12. в.

13. а, в, д, е.

14. а, е, ж, и.

15. А--в; Б—д, е, з; В—а, б, г.

16. в, г, д.

17. А-г; Б—в; В—а; Г—а.



1   2   3   4   5   6

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТематический план практических занятий для студентов 5 курса лечебного факультета и фпсзс IX семестр

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconУчебное пособие по общей хирургии для самостоятельной внеаудиторной работы для студентов факультета ветеринарной медицины очного и заочного обучения

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconЫ практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2007

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов лечебного факультета

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconМетодическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconКонтрольные тесты по фтизиопульмонологии для студентов выпускных курсов лечебного факультета на представленные вопросы выберите

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТематическийпла н практических занятий по поликлинической педиатрии для субординаторов педиатрического факультета

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconУчебное пособие для студентов-педиатров V-VI курсов г. Благовещенск, 2010г

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconПеречень необходимых практических навыков по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета на 2009-2010 уч год

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТесты по эпидемиологии для 5 курса лечебного факультета. Эпидемический процесс это

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU