Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета icon

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета





НазваниеУчебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета
страница3/6
Дата конвертации23.05.2013
Размер2.03 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6
Тема 8. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДО­ВАНИЯ ОЧАГОВ ДИЗЕНТЕРИИ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Цель занятия. Ознакомить студентов с эпидемиологи­ческой характеристикой дизентерии, научить проведению эпи­демиологического обследования очагов, мерам профилактики и борьбы с указанной инфекцией.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программа занятия

1. Во введении преподаватель раскрывает цель занятия и дает обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике дизентерии и ликвидации возникающих очагов.

2. Отработка вопросов эпидемиологии и профилактики дизентерии.

3. Для выявления исоходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов по 2-му пункту плана применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.

4. Проведение эпидемиологического обследования очага дизентерии.

5. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.


Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.


III.

1. Виды возбудителей дизентерии, которые преобладают на территории РСФСР:

а) Григорьева—Шига,

б) Штуцера—Шмитца,

в) Лардж—Сакса,

г) Флекснера,

д) Зонне.

2. Какова устойчивость видов Флекснера и Зонне во внешней среде?

а) Неустойчивы,

б) Среднеустойчивы.

b) Очень устойчивы.

3. Какие источники инфекции ха­рактерны для дизентерии?

а) Больной.

б) Носитель.

в) Животное.

4. Возможные пути передачи при дизентерии

а) пищевой,

б) водный,

в) контактно-бытовой,

г) прямой контакт,

д) воздушно-капельный.

5. Может ли дизентерия принимать хроническое течение?

а) Да.

б) Нет.

1. Назовите источники инфекции при дизентерии.


2. Каковы характерные особенности молочных вспышек дизентерии?


3. Чем характеризуется иммунитет после перенесенной дизентерии?

4. Какова сезонность дизентерии и ее причины?


5.В чем заключается профилакти­ка дизентерии?


6. Показания для госпитализации больного дизентерией.


1. Петрова Н. И., работающая про­давцом в молочном магазине, нахо­дилась в стационаре по поводу ост­рой дизентерии Зонне. Лечилась ан­тибиотиками.

Расскажите о правилах выписки этой больной и последующего наб­людения за переболевшей.


2. В грудной группе яслей у 2 де­тей зарегистрированы диспепсические явления, в стуле появилась слизь, об­щее состояние было нарушено незначителыно. Оба заболевших ребенка были отправлены домой, так как изолятор оказался занятым ребен­ком с катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Через 2 дня в ползунковой группе у одного ре­бенка появился жидкий стул с при­месью слизи и крови, повысилась температура, и он был госпитализи­рован с подозрением на дизентерию. Группы изолированы одна от дру­гой, имеют отдельные входы и выхо­ды. При проведении обследования выявлено, что за несколько дней до заболевания ребенка в грудной груп­пе в нее был принят мальчик, недав­но приехавший из другой местности и имевший в анамнезе «токсическую диспепсию». Мать одного из заболев­ших в грудной группе работает ня­ней в ползунковои группе. Требуется: уточнить диагноз у всех заболевших, указать на возможные пути передачи инфекции, провести комплекс противоэпидемических ме­роприятий в детском учреждении.

3. Больной С., 22 .года, обратился к врачу с жалобами на кишечное расстройство. Врач поставил диагноз «дизентерия». Больной живет в от­дельной благоустроенной квартире. Мать больного работает на молоко- заводе, отец — шофер грузовой ма­шины, сестра — воспитательница дет­ского сада.

Требуется: уточнить диагноз и про­вести противоэпидемические меропри­ятия


г), д)


б)


а), б)


а), б), в)


а) Больной острой ди­зентерией.

б) Больной хрониче­ской дизентерией.

в) Реконвалесцент.

г) Здоровый носитель

а) Внезапное и быстрое раавитие.

б) Тяжелое течение болезни.

в) Наличие «эпидеми-ческого хвоста».

г) Преобладание де­тей среди заболевших.


а) Слабая напряжен­ность.

б) Видовая специфич­ность.

а) Летне-осенняя.

б) Обилие овощей и фруктов.

Обильный питьевой ре­жим и контакт с от­крытыми водоемами.

Мушиный фактор.

Миграция населения.

а) Выявление и изо­ляция больных.

б) Выявление и сана­ция носителей.

в) Санитарный конт­роль за водоснабжением, питанием, очисткой населенных мест.

г) Борьба с мухами.

д)Санитарно-просветительная работа.

а) Клинические — тя­желое течение болезни, сопутствующие заболе­вания.

б) Эпидемиологичес­кие — дети и персонал детских учреждений, пи­щевики, лица, проживаю­щие в общежитии.

Выписывается Петро­ва Н. И. после ликвида­ции клинических прояв­лений и двух отрицатель­ных бактериологичес­ких исследований кала. Она будет допущена на работу на основании справки врача стациона­ра о выздоровлении без дополнительного бактериологического обсле­дования. В течение трех последующих месяцев необходимо диспансерное наблюдение с еже­месячным бактериоло­гическим обследованием.


Для уточнения диаг­ноза всех заболевших необходимо госпитализировать. Есть основа­ние предполагать кон­тактно - бытовой путь передани инфекции.

Комплекс мероприя­тий:

а) изоляция больных;

б)выявление контакт­ных, наблюдение за ни­ми 7 дней и дву-трех­кратное лабораторное обследование;

b) проведение заключитательной дезинфекции с камерной обработкой постельных принадлежностей;

г) перевод детей из одной группы в другую запрещается. Не разре­шается прием новых де­тей до проведения всего комплекса мероприя­тий;

д) няню ползунковой группы и ребенка, пере­болевшего токсической диспепсией, разобщить и обследовать.


Больного необходимо госпитализировать. За контактными установить семидневное наблюдение с ежедневной термомет­рией и осмотром стула. Подвергнуть бактериологическому обследованию мать и сестру. До получения результатов отстронить их от работы. Провести заключительную дезинфекцию.

Наглядный материал к занятию

1. Карты эпидемиологического обследования очага ки­шечной инфекции.

2. Таблицы с указанием сроков выживания возбудителей дизентерии на различных объектах. Таблицы, характеризую­щие помесячную заболеваемость дизентерией, классификацию шигелл.

Рекомендуемая литература


  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ЭОТАРМЕД, 2000

  6. Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002

Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.

3. Покровский В. И. с соавт. Дизентерия. Шигеллезы. М, 1979.

Особенности эпидемического обследования очагов дизентерии

и проведение в них противоэпидемических мероприятий.








Особенности эпидемического обследования очагов дизентерии

и проведение в них противоэпидемических мероприятий.




Тем а 9. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕ­ДОВАНИЯ ОЧАГОВ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИИ

Цель занятия. Ознакомиться с эпидемиологи­ческой характеристикой вирусных гепатитов, научиться прове­дению эпидемиологического обследования очагов и мерам борьбы и профилактики.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программа занятия

1. В вводной части преподаватель раскрывает цель занятия и дает обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике вирусных гепати­тов и ликвидации возникающих очагов.

2. Для выявления исходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.

3. Студенты группами по 2—3 человека самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очагов вирусных гепатитов.

4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.


Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.


III.



1. Какова устойчивость возбудителя инфекционного гепатита во внешней среде?

а) Неустойчив.

б) Средреуетойчив.

b) Очень устойчив.

2. Какова устойчивость возбуди­теля сывороточного гепатита к раз­личным внешним воздействиям?

а) Неустойчив.

б) Среднеустойчив.

b) Очень устойчив.

3. Источник инфекции при вирус­ных гепатитах:

а) больной человек,

б) вирусоноситель,

в) зараженное животное.

4. Каким путем передается сыворо­точный гепатит?

а) Алиментарным.

б) Парентеральным.

в) Воздушно-капельным.

5. Кто чаще болеет инфекционным гепатитом?

а) Дети до 1 года.

б) Дети старше 1 года.

b) Взрослые.

6. Какая сезонность характерна для инфекционного гепатита?

а) Летне-осенняя.

б) Осение-зимняя.

b ) Зимне -весенняя.

1. Какие типы вирусов гепатита вы знаете?


2. От кого происходит заражение сывороточным гепатитом?

3. В какие стадии заболевания ин­фекционным гепатитам происходит наиболее интенсивное выделение воз­будителя?


4. Может ли быть хроническое те­чение

а) инфекционного гепатита?

б) сывороточного гепатита?

5. Какими путями может происхо­дить передача инфекционного гепа­тита?


6. Какой инкубационный период бывает при

а) инфекционном гепатите?

б) сывороточном гепатите?


7. Какими лабораторными метода­ми выявляются источники инфекции при сывороточном гепатите?


8. Перечислите особенности эпиде­миологии инфекционного гепатита.


9. Перечислите особенности эпиде­миологии сывороточного гепатита.


10. Какие лица не могут быть до­пущены к донорству с точки зрения профилактики сывороточного гепа­тита?


11. Каким лабораторным тестам можно проверить правильность об­работки, медицинского инструмента­рия, предназначенного для паренте­ральных манипуляций?

12. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отноше­нии лиц, контактировавших с больными инфекционным гепатитом?


1. Больной Н. госпитализирован 10 января с симптомом желтухи, по­явившейся 9 января. Окончательный диагноз: «инфекционный гепатит». Когда больной может быть выписан-и как проводить диспансерное на­блюдение после выписки его из ста­ционара?


2. В ноябре—декабре была зареги­стрирована вспышка вирусного гепа­тита в школе.

При «профилактическом обследова­нии школьников 18 сентября выяв­лено двое детей с желтушностью склер. При дальнейшем наблюдении за школьниками выявлено еще 10 случаев заболевания вирусным гепа­титом, из них в сентябре — 1, в ок­тябре — 2, в ноябре — 6, в декаб­ре — 1.

Эпидемиологическое обследование позволило установить, что заболева­ния возникали в 5 из 11 имевшихся в школе классах, находившихся в разных зданиях. С 10 апреля по 4 мая всем школьникам были прове­дены прививки против кишечных ин­фекций. В числе привитых было 4 ученика, переболевших болезнью Бот­кина 3—4 года тому назад. Кроме того, всем 12 заболевшим 11 мая и 15 мая одновременно с другими была поставлена реакция: Манту.

Болели только школьники. Среди учителей и обслуживающего персо­нала заболеваний ие было. В местах проживания заболевших случай ин­фекционных заболеваний не обнару­жены.

При проведении прививок и поста­новке биологических проб не соблю­дались правила, «натравленные на профилактику сывороточного гепа­тита.

Указать источник инфекции и пути передачи. Наметать мероприятия, на­правленные на предупреждение по­добных вспышек в будущем.

б)


а), б)


б)


б)


б)


б)


а.) Тип А. б) Тип В. в) Тип С г) Тип D д) Тип Е

а) От вирусоносителей.

б) От больных,

а) В конце инкуба­ции.

б) В преджелтушном периоде.

в) В первую неделю периода желтухи.

а) Очень редко.

б) До 10%.


а) Контактно - быто­вым.

б) Водным.

в) Алиментарным.

г) Через мух.

д) Парентеральным,

е) Возможно воздушнокапельным.

а) 7—50 дней.

б) 40—180 (210) дней.


Иммунологическая ре­акция на наличие в кро­ви антигена гепатита В («австралийского» ан­тигена).

а) Значительное пре­обладание больных де­тей 4—15 лет.

б) Периодичность подъемов заболеваемо­сти.

в) Выраженная се­зонность, максимум за­болеваемости приходит­ся на осенне-зимний пе­риод.

г) Равное участие в эпидемическом процессе лиц обоего пола.

д) Заболеваемость за­висит от санитарно-ги­гиенической обстановки, условий жизни в городе и на селе, посещения детьми, детских учрежде­ний

а) Заболевают преимущественно взрослые и дети первого года жиз­ни.

6) Отсутствие пери­одических (годовых и сезонных) подъемов.

в) Более частое вовле­чение в эпидемический процесс медицинских ра­ботников (медицинский персонал службы крови, хирурги, стоматологи и пр.).

а) Переболевшие ин­фекционным и сывороточ­ным гепатитами.

б) Больные хрониче­скими гепатитами.

в) Лица, контактиро­вавшие с больным ви­русным гепатитом в те­чение 6 месяцев со вре­мени установления кон­такта.

г) Получившие за по­следние 2 года перели­вание крови или плазмы.

д) страдающие наркоманией и алкоголизмом

е) лица, у которых в крови обнаружены антиген гепатита В или положительные биохимические показатели.

Для контроля за качеством очистки инструментария от крови используется бензидиновая проба.

а) наблюдение не реже одного раза в неделю в течении 45 дней после разобщения с больным.

б) лабораторное обследование (определе­ние биохимических по­казателей крови).

в) Карантин в дет­ских учреждениях.

г) В ряде случаев — экстренная профилактика гамма - глобулином.

При условии наступ­ления клинического вы­здоровления и нормали­зации биохимических по­казателей крови больно­го можно выписать 29 января (на 21-й день с момента появления жел­тухи). Диспансерное на­блюдение продолжается не менее 6 месяцев. Пер­вый осмотр проводится врачом стационара че­рез 1 месяц после вы­писки, а затем через 3 и 6 месяцев переболевший обследуется в поликли­нике.

Предполагаемый источ­ник инфекции — школь­ники, болевшие в прош­лом вирусным гепатитом. Для подтверждения это­го следует провести об­следование подозревае­мых источников, исполь­зуя лабораторные мето­ды (определение в кро­ви антигена гепатита В). Путь передачи—паренте­ральный. В целях преду­преждения вспышек сы­вороточного гепатита при проведении приви­вок в школах необходи­мо вьявлять детей, пе­реболевших вирусными гепатитами, и делать им прививки специально вы­деленным инструментарием рием. Весь инструмен­тарий, применяемый для
парентеральных манипуляций, должен быть после каждого использо­вания подвергнут тща­тельной очистке, мойке и стерилизации. Каждо­му прививаемому дол­жен применяться отдельный стерильный шприц с иглой.




Наглядный материал к занятию

1. Карты эпидемиологического обследования очага кишеч­ной инфекции.

2. Таблицы, характеризующие отличительные признаки инфекционного и сывороточного гепатита: заболеваемость ин­фекционным гепатитом в зависимости от возраста, организо­ванности детей, сезонов года.

Рекомендуемая литература

  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Блюгер А. Ф. Вирусный гепатит. Рига, 1978


Особенности эпидемиологического обследования очагов вирусного гепатита

и проведение в них противоэпидемических мероприятий







Особенности эпидемиологического обследования очагов вирусного гепатита

и проведение в них противоэпидемических мероприятий





Особенности эпидемиологического обследования очагов сывороточного гепатита

и проведение в них противоэпидемических мероприятий








Тема 10. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕ­ДОВАНИЯ ОЧАГОВ КОРИ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИ­ДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Цель занятия. Ознакомить студентов с эпидемиологи­ческой характеристикой кори, научить проведению эпидемио­логического обследования очагов (семейных и при заносе ко­ри в детские учреждения) и мерам борьбы с корью и профи­лактики ее.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программа занятия

1. Во вступлении преподаватель раскрывает цель занятия и дает обоснование необходимости изучения данном темы для организации меролриятий по профилактике кори и ликвида­ции возникших очагов этой инфекции.

2. Для выявления исходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов по 3-му пункту плана применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.

3. Студенты группами по 2—3 человека самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очагов кори.

4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.


Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.


III.



1. Необходимо ли диспансерное наблюдение за переболевшими корью?

а) Да.

б) Нет.

2. Какова устойчивость возбудите­ля кори во внешней среде?

а) Неустойчив.

б) Среднеустойчив.

b) Очень устойчив.


3. Источники инфекции при кори?

а) Больной.

б) Носитель.

В) Животное.

4. Какого вида вакцина использует­ся для профилактики кори?

а) Живая.

б) Химическая.

b) Убитая.

5. Укажите пути передачи кори:

а) контакно-бытовой,

б) водный,

в) алиментарный,

г) воздушно-капельный.

1. Перечислите правила применения коревой вакцины.


2. В отношении каких контингентов проводят мероприятия в очагах кори?


3. Перечислите мероприятия в от­ношении больного в очаге.


4. Можно ли прививать против ко­ри ребенка 4 лет, если в день вак­цинации стало известно, что его брат 2 лет болен коклюшем? Ребенок пе­реболел коклюшем 1,5 тода тому на­зад,

б. У четырех детей ясельной груп­пы через 10 дней после прививки коревой вакциной появилась сыпь на лице, подъем температуры до 38°. Что это такое?

1. В ожидальне детской поликлини­ки среди детей, пришедших на при­ем, один ребенок показался подо­зрительным на наличие инфекцион­ного заболевания проходившему ми­мо врачу, и он немедленно его осмот­рел. По наличию обильной папулез­ной сыпи и по данным эпидемиоло­гического анамнеза был поставлен диагноз кори. В приемной поликли­ники вместе с заболевшим находи­лись 20 детей различных возрастов. Из них переболели корью 5 детей, И были привиты за 2 месяца — 3 года до этого случая коревой вакциной, Четверо непривитых и неболевшйх детей имели возраст от 2 до 5 лет, здоровы.

Требуется: назначить мероприятия по поводу выявленного случая кори и указать дефект в работе поликлини­ки.

2. Корь диагностирована у ребенка 7 месяцев, проживающего с матерью в отдельной комнате общежития. Ре­бенок посещает детские ясли, группу грудного возраста, в которой 17 де­тей, не болевших корью. Группа изо­лирована от других групп яслей. Ни в общежитии, ни в яслях случаев кори не зарегистрированно. За 7 дней до заболевания мать с ребенком вы­езжали на 10 дней в другую область. Наметить план противоэпидемиче­ских мероприятий в яслях.



б)


а)


а)


а)


г)


а) Живой коревой вак­циной прививки прово­дятся в плановом поряд­ке (в 15—18 месяцев) и по показаниям экстрен­ной профилактики.

б) Противопоказания общие.

в) Вакцина вводится подкожно.

г) Доза 0,5 мл.

а) Мероприятия в от­ношении больного.

б) Мероприятия в от­ношении контактных де­тей, не болевших рань­ше корью и не привитых коревой вавдиной.

а) Сигнализация по форме* 58.

б) Регистрация.

в) Госпитализация не обязательна, проводится только при тяжелом кли­ническом течении и для лиц, проживающих в общежитиях, интернатах.

г) Выписка из стационара проводится после свертывания клинической картины заболевания.


Можно, так как после перебюлевания коклю­шем иммунитет пожиз­ненный.


Возможно, это общая реакция на прививму живой коревой вакциной.


а) Больного ребенка изолировать дома.

б) Из 20 контактных мероприятия проводить только в отношении 4 детей, которые не болели раньше корью и не были привиты.

в) Непривитым и не­болевшим детям нужно «вести коревую вакцину,

г) За этими 4 детьми установить, медицинское наблюдение на 17 дней.

д) Дефект в работе детской поликлиники— больные дети не долж­ны в поликлинике иметь контакт со здоровыми детьми.


а) Больного госпитализировать в ин­фекционное отделение.

б) За детьми, контак­тировавшими с больным (17 человек ясельной группы), установить медицинское наблюдение на 21 день с ежедневной термометрией и осмотром зева

b) Всем этим детям ввести противокоревой гамма-глобулин в до­зах 1,5—3 мл в зависи­мости от состояния здо­ровья ребенка

г) На группу наложить карантин на 21 день.

Наглядный материал к занятию

1. Карты эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции

2. Образцы коревой вакцины и гамма-глобулина и настав­ления к ним.

3. Таблицы, характеризующие заболеваемость корью по месяцам, летальность от кори в зависимости от возраста.


Рекомендуемая литература

  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

  6. Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002


Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.

3. Гуслиц С. В. Корь. М., 1962.

4. Шляхов Э. Н. и Б a p а б а ш М. А. Эпидемиологический эффект массовой вакцинации против кори. Кишинев, 1973.


Особенности эпидемиологического обследования очагов кори

и проведение в них противоэпидемических мероприятий








Тема 11. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕ­ДОВАНИЯ ОЧАГОВ ДИФТЕРИИ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВО­ЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Цель занятия. Ознакомить студентов с эпидемиологи­ческой характеристикой дифтерии, научить проведению эпи­демиологического обследования очагов и мерам борьбы и профилактики дифтерии.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программа занятия

1. В вводной части раскрывается цель занятия и дается обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике дифтерии и лик­видации возникших очагов этой инфекции.

2. Для выявления исходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов плана применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.

3. Студенты группами по 2—3 человека самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очагов дифтерии (или дифтерийного носительства).

4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем об­суждения результатов обследования и плана проведения в очаге противоэпидемических мероприятий.


Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.


III.

1. Какова устойчивость возбудите­ля дифтерии во внешней среде?

а) Неустойчив.

б) Среднеустойчив.

b) Очень устойчив.

2. Каковы источники инфекции при дифтерии?

а) Больной.

б) Носитель.

в) Животное.

3. Укажите пути передачи инфек­ции:

а) кантактно-бытовой,

б) трансмиссивный,

в) водный,

г) воздушно-капельный,

д) алиментарный.

4. Какого вида вакцина применя­ется для профилактики дифтерии?

а) Живая.

б) Убитая.

в) Анатоксин.

г) Химическая.

5. По каким показаниям привива­ются дети против дифтерии?

а) Плановые прививки.

б) Прививки по эпидемиологиче­ским показаниям.

6. По каким показаниям проводит­ся госпитализация больных дифте­рией?

а) Обязательная.

б) По клиническим показаниям.

в) По эпидемиологическим пока­заниям.

1. Перечислите правила проведе­ния прививок против дифтерии.


2. Перечислите основные клиниче­ские противопоказания к введению вакцины АКДС.


3. Перечислите мероприятия в от­ношении контактных в очаге дифте­рии.


1. Участковый педиатр, вызванный к ребенку 5 лет, диагностировал у него дифтерию. Ребенок болен 3 дня. Мать заболевшего — учительница 1-го класса школы—сообщила вра­чу, она сама за 10 дней до заболе­вания ребенка перенесла ангину, од­нако работы в школе не прекращала и к врачу не обращалась. Семья больного занимает комнату в комму­нальной квартире, в которой кроме них проживает еще несколько семей. В соседней комнате живет продавщи­ца отдела детских игрушек и ее мать — санитарка детской соматиче­ской больницы.

Кроме заболевшего в семье есть еще один ребенок; 2 лет, не посещаю­щий детского учреждения, вакцини­рованный против дифтерии в соот­ветствии с инструкцией. В ивартире находятся еще 4 детей, из них ребе­нок 4 лет, посещающий детский сад, вакцинированный и ревакцинированный год тому назад, и двое школь­ников 10 и 11 лет, ревакцинированные против дифтерии 4 года тому назад.

Требуется: установить возможный источник инфекции и пути передачи дифтерии, а также назначить ком­плекс противоэпидемических меро­приятий в квартире заболевшего и в школе.


2. 13 января в детский сад сообщи­ли, что у ребенка средней группы Соколовой Иры имеется контакт по дифтерии. Ее матери 12 января был поставлен диагноз дифтерии зева. До этого заболевание рассматривалось как ангина и больная в течение 4 дней находилась дома. 14 января у ребенка взяли мазок для исследования на дифтерию, а 17 января из ла­боратории сообщили, что выделена тоюсипенная дифтерийная палочка. Девогака вакцинирована и 2 года на­зад ревакцинирована АКДС-вакциной. Укажите, какие мероприятия необходимо провести.



б)


а), б)


а), г), д)


в)


а), б)


а),б),в)


а) вакциной АКДС или АДС прививки проводятся в плановом парнике.

б)вакцинация трех­кратная, начинается с трехмесячного возраста, интервалы — 1,5 месяца, метод введения — внут­римышечный, доза — 0,5 мл.

в)Ревакцинации: пер­вая — через 1,5—2 года, вторая — в возрасте 6 лет, третья — в возрас­те 11 лет.

а) Острые инфекци­онные заболевания.

б) Туберкулез.

в) Болезни крови.

г) Ревматизм в остром периоде.

д) Острые и хрониче­ские заболевания почек.

е) Эпилепсия.

а) Выявление контакт­ных.

б) Медицинское на­блюдение за ними в те­чение 7 дней после гос­питализации больного.

в) Лабораторное об­следование.

г) Разобщение орга­низованных детей и ра­ботников эпидемиологи­чески важных объектов до получения отрица­тельных результатов ла­бораторного обследова­ния.

д) Определение на­личия иммунитета у контактных 4—14 лет по реакции Шика; положи­тельно реагирующим де­тям и всем взрослым проводятся прививки вакциной АДС.

а) Больного ребенка госпитализировать.

б) Мать ребенка от­странить от работы до получения отрицательно­го результата лаборатор­ного обследования.

в) Отстранить от работы до получения от­рицательного результа лабораторного иссле­дования соседей: продав­щицу отдела детских иг­рушек и санитарку дет­ской соматической боль­ницы.

г) Двоим детям 4 и 10 лет поставить пробу Шика для выяснения наличия у них иммуни­тета к дифтерии.

д) Ребенку 11 лет и всем взрослым провести прививку против дифте­рии и столбняка вакци­ной АДС подкожно 0,5 мл.

е) В 1-м классе, где работала мать заболев­шего, провести весь комплекс мероприятий среди лиц, контактных с больным дифтерией.

ж) Источником ин­фекции для ребенка ско­рее, всего была мать, пе­ренесшая ангину за не­сколько дней до заболе­вания своего ребенка.

а) Больную мать гос­питализировать в инфек­ционное отделение.

б) Соколову Иру, как здорового то-йсигенного носителя, также госпита­лизировать в инфекци­онное отделение.

в) Установить 7-днев­ное наблюдение за всеми ми детьми средней грурппы детского сада.

г) Подвергнуть аднократному бактериологи­ческому обследованию всех контактных в дет­ском саиу и в домашнем очаге.

д) На группу в дет­ском саду наложить ка­рантин на 7 дней.

е) Всем контактным старше четырехлетнего возраста поставить про­бу Шика и детей с поло­жительной реакцией при­вить вакциной АД.

ж) Персоналу детско­го сада ввести АДС.

Наглядный материал к занятию

1. Образцы АКДС-, АДС-, АД-вакцин и наставления к ним. .

2. Карты эпидемиологического обследования очага воз­душно-капельной инфекции.

3. Таблицы, характеризующие количество микробов в зе­ве в зависимости от клинических форм дифтерии, длитель­ность бацилловыделения при дифтерии, отношение между иммунитетом, заболеваемостью и носительством.

Рекомендуемая литература

  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Титов А. И. и Флексер С. Я. Дифтерия. М., 1967.

Особенности эпидемиологического обследования очагов дифтерии

и проведение в них противоэпидемических мероприятий





Особенности эпидемиологического обследования очагов дифтерии

и проведение в них противоэпидемических мероприятий






1   2   3   4   5   6

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТематический план практических занятий для студентов 5 курса лечебного факультета и фпсзс IX семестр

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconУчебное пособие по общей хирургии для самостоятельной внеаудиторной работы для студентов факультета ветеринарной медицины очного и заочного обучения

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconЫ практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2007

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов лечебного факультета

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconМетодическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconКонтрольные тесты по фтизиопульмонологии для студентов выпускных курсов лечебного факультета на представленные вопросы выберите

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТематическийпла н практических занятий по поликлинической педиатрии для субординаторов педиатрического факультета

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconУчебное пособие для студентов-педиатров V-VI курсов г. Благовещенск, 2010г

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconПеречень необходимых практических навыков по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета на 2009-2010 уч год

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТесты по эпидемиологии для 5 курса лечебного факультета. Эпидемический процесс это

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU