Тема 8. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ ДИЗЕНТЕРИИ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Цель занятия. Ознакомить студентов с эпидемиологической характеристикой дизентерии, научить проведению эпидемиологического обследования очагов, мерам профилактики и борьбы с указанной инфекцией.
Продолжительность занятия 2 часа.
Программа занятия
1. Во введении преподаватель раскрывает цель занятия и дает обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике дизентерии и ликвидации возникающих очагов.
2. Отработка вопросов эпидемиологии и профилактики дизентерии.
3. Для выявления исоходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов по 2-му пункту плана применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.
4. Проведение эпидемиологического обследования очага дизентерии.
5. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.
Тесты усвоения
Уровень
|
Вопрос
|
Эталон ответа
|
I.
II.
III.
|
1. Виды возбудителей дизентерии, которые преобладают на территории РСФСР:
а) Григорьева—Шига,
б) Штуцера—Шмитца,
в) Лардж—Сакса,
г) Флекснера,
д) Зонне.
2. Какова устойчивость видов Флекснера и Зонне во внешней среде?
а) Неустойчивы,
б) Среднеустойчивы.
b) Очень устойчивы.
3. Какие источники инфекции характерны для дизентерии?
а) Больной.
б) Носитель.
в) Животное.
4. Возможные пути передачи при дизентерии
а) пищевой,
б) водный,
в) контактно-бытовой,
г) прямой контакт,
д) воздушно-капельный.
5. Может ли дизентерия принимать хроническое течение?
а) Да.
б) Нет.
1. Назовите источники инфекции при дизентерии.
2. Каковы характерные особенности молочных вспышек дизентерии?
3. Чем характеризуется иммунитет после перенесенной дизентерии?
4. Какова сезонность дизентерии и ее причины?
5.В чем заключается профилактика дизентерии?
6. Показания для госпитализации больного дизентерией.
1. Петрова Н. И., работающая продавцом в молочном магазине, находилась в стационаре по поводу острой дизентерии Зонне. Лечилась антибиотиками.
Расскажите о правилах выписки этой больной и последующего наблюдения за переболевшей.
2. В грудной группе яслей у 2 детей зарегистрированы диспепсические явления, в стуле появилась слизь, общее состояние было нарушено незначителыно. Оба заболевших ребенка были отправлены домой, так как изолятор оказался занятым ребенком с катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Через 2 дня в ползунковой группе у одного ребенка появился жидкий стул с примесью слизи и крови, повысилась температура, и он был госпитализирован с подозрением на дизентерию. Группы изолированы одна от другой, имеют отдельные входы и выходы. При проведении обследования выявлено, что за несколько дней до заболевания ребенка в грудной группе в нее был принят мальчик, недавно приехавший из другой местности и имевший в анамнезе «токсическую диспепсию». Мать одного из заболевших в грудной группе работает няней в ползунковои группе. Требуется: уточнить диагноз у всех заболевших, указать на возможные пути передачи инфекции, провести комплекс противоэпидемических мероприятий в детском учреждении.
3. Больной С., 22 .года, обратился к врачу с жалобами на кишечное расстройство. Врач поставил диагноз «дизентерия». Больной живет в отдельной благоустроенной квартире. Мать больного работает на молоко- заводе, отец — шофер грузовой машины, сестра — воспитательница детского сада.
Требуется: уточнить диагноз и провести противоэпидемические мероприятия
|
г), д)
б)
а), б)
а), б), в)
а) Больной острой дизентерией.
б) Больной хронической дизентерией.
в) Реконвалесцент.
г) Здоровый носитель
а) Внезапное и быстрое раавитие.
б) Тяжелое течение болезни.
в) Наличие «эпидеми-ческого хвоста».
г) Преобладание детей среди заболевших.
а) Слабая напряженность.
б) Видовая специфичность.
а) Летне-осенняя.
б) Обилие овощей и фруктов.
Обильный питьевой режим и контакт с открытыми водоемами.
Мушиный фактор.
Миграция населения.
а) Выявление и изоляция больных.
б) Выявление и санация носителей.
в) Санитарный контроль за водоснабжением, питанием, очисткой населенных мест.
г) Борьба с мухами.
д)Санитарно-просветительная работа.
а) Клинические — тяжелое течение болезни, сопутствующие заболевания.
б) Эпидемиологические — дети и персонал детских учреждений, пищевики, лица, проживающие в общежитии.
Выписывается Петрова Н. И. после ликвидации клинических проявлений и двух отрицательных бактериологических исследований кала. Она будет допущена на работу на основании справки врача стационара о выздоровлении без дополнительного бактериологического обследования. В течение трех последующих месяцев необходимо диспансерное наблюдение с ежемесячным бактериологическим обследованием.
Для уточнения диагноза всех заболевших необходимо госпитализировать. Есть основание предполагать контактно - бытовой путь передани инфекции.
Комплекс мероприятий:
а) изоляция больных;
б)выявление контактных, наблюдение за ними 7 дней и дву-трехкратное лабораторное обследование;
b) проведение заключитательной дезинфекции с камерной обработкой постельных принадлежностей;
г) перевод детей из одной группы в другую запрещается. Не разрешается прием новых детей до проведения всего комплекса мероприятий;
д) няню ползунковой группы и ребенка, переболевшего токсической диспепсией, разобщить и обследовать.
Больного необходимо госпитализировать. За контактными установить семидневное наблюдение с ежедневной термометрией и осмотром стула. Подвергнуть бактериологическому обследованию мать и сестру. До получения результатов отстронить их от работы. Провести заключительную дезинфекцию.
|
Наглядный материал к занятию
1. Карты эпидемиологического обследования очага кишечной инфекции.
2. Таблицы с указанием сроков выживания возбудителей дизентерии на различных объектах. Таблицы, характеризующие помесячную заболеваемость дизентерией, классификацию шигелл.
Рекомендуемая литература
Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ЭОТАРМЕД, 2000
Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002
Дополнительная литература
1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2. Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.
3. Покровский В. И. с соавт. Дизентерия. Шигеллезы. М, 1979.
Особенности эпидемического обследования очагов дизентерии
и проведение в них противоэпидемических мероприятий.
Особенности эпидемического обследования очагов дизентерии
и проведение в них противоэпидемических мероприятий.
Тем а 9. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИИ
Цель занятия. Ознакомиться с эпидемиологической характеристикой вирусных гепатитов, научиться проведению эпидемиологического обследования очагов и мерам борьбы и профилактики.
Продолжительность занятия 2 часа.
Программа занятия
1. В вводной части преподаватель раскрывает цель занятия и дает обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике вирусных гепатитов и ликвидации возникающих очагов.
2. Для выявления исходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.
3. Студенты группами по 2—3 человека самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очагов вирусных гепатитов.
4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.
Тесты усвоения
Уровень
|
Вопрос
|
Эталон ответа
|
I.
II.
III.
|
1. Какова устойчивость возбудителя инфекционного гепатита во внешней среде?
а) Неустойчив.
б) Средреуетойчив.
b) Очень устойчив.
2. Какова устойчивость возбудителя сывороточного гепатита к различным внешним воздействиям?
а) Неустойчив.
б) Среднеустойчив.
b) Очень устойчив.
3. Источник инфекции при вирусных гепатитах:
а) больной человек,
б) вирусоноситель,
в) зараженное животное.
4. Каким путем передается сывороточный гепатит?
а) Алиментарным.
б) Парентеральным.
в) Воздушно-капельным.
5. Кто чаще болеет инфекционным гепатитом?
а) Дети до 1 года.
б) Дети старше 1 года.
b) Взрослые.
6. Какая сезонность характерна для инфекционного гепатита?
а) Летне-осенняя.
б) Осение-зимняя.
b ) Зимне -весенняя.
1. Какие типы вирусов гепатита вы знаете?
2. От кого происходит заражение сывороточным гепатитом?
3. В какие стадии заболевания инфекционным гепатитам происходит наиболее интенсивное выделение возбудителя?
4. Может ли быть хроническое течение
а) инфекционного гепатита?
б) сывороточного гепатита?
5. Какими путями может происходить передача инфекционного гепатита?
6. Какой инкубационный период бывает при
а) инфекционном гепатите?
б) сывороточном гепатите?
7. Какими лабораторными методами выявляются источники инфекции при сывороточном гепатите?
8. Перечислите особенности эпидемиологии инфекционного гепатита.
9. Перечислите особенности эпидемиологии сывороточного гепатита.
10. Какие лица не могут быть допущены к донорству с точки зрения профилактики сывороточного гепатита?
11. Каким лабораторным тестам можно проверить правильность обработки, медицинского инструментария, предназначенного для парентеральных манипуляций?
12. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении лиц, контактировавших с больными инфекционным гепатитом?
1. Больной Н. госпитализирован 10 января с симптомом желтухи, появившейся 9 января. Окончательный диагноз: «инфекционный гепатит». Когда больной может быть выписан-и как проводить диспансерное наблюдение после выписки его из стационара?
2. В ноябре—декабре была зарегистрирована вспышка вирусного гепатита в школе.
При «профилактическом обследовании школьников 18 сентября выявлено двое детей с желтушностью склер. При дальнейшем наблюдении за школьниками выявлено еще 10 случаев заболевания вирусным гепатитом, из них в сентябре — 1, в октябре — 2, в ноябре — 6, в декабре — 1.
Эпидемиологическое обследование позволило установить, что заболевания возникали в 5 из 11 имевшихся в школе классах, находившихся в разных зданиях. С 10 апреля по 4 мая всем школьникам были проведены прививки против кишечных инфекций. В числе привитых было 4 ученика, переболевших болезнью Боткина 3—4 года тому назад. Кроме того, всем 12 заболевшим 11 мая и 15 мая одновременно с другими была поставлена реакция: Манту.
Болели только школьники. Среди учителей и обслуживающего персонала заболеваний ие было. В местах проживания заболевших случай инфекционных заболеваний не обнаружены.
При проведении прививок и постановке биологических проб не соблюдались правила, «натравленные на профилактику сывороточного гепатита.
Указать источник инфекции и пути передачи. Наметать мероприятия, направленные на предупреждение подобных вспышек в будущем.
|
б)
а), б)
б)
б)
б)
б)
а.) Тип А. б) Тип В. в) Тип С г) Тип D д) Тип Е
а) От вирусоносителей.
б) От больных,
а) В конце инкубации.
б) В преджелтушном периоде.
в) В первую неделю периода желтухи.
а) Очень редко.
б) До 10%.
а) Контактно - бытовым.
б) Водным.
в) Алиментарным.
г) Через мух.
д) Парентеральным,
е) Возможно воздушнокапельным.
а) 7—50 дней.
б) 40—180 (210) дней.
Иммунологическая реакция на наличие в крови антигена гепатита В («австралийского» антигена).
а) Значительное преобладание больных детей 4—15 лет.
б) Периодичность подъемов заболеваемости.
в) Выраженная сезонность, максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
г) Равное участие в эпидемическом процессе лиц обоего пола.
д) Заболеваемость зависит от санитарно-гигиенической обстановки, условий жизни в городе и на селе, посещения детьми, детских учреждений
а) Заболевают преимущественно взрослые и дети первого года жизни.
6) Отсутствие периодических (годовых и сезонных) подъемов.
в) Более частое вовлечение в эпидемический процесс медицинских работников (медицинский персонал службы крови, хирурги, стоматологи и пр.).
а) Переболевшие инфекционным и сывороточным гепатитами.
б) Больные хроническими гепатитами.
в) Лица, контактировавшие с больным вирусным гепатитом в течение 6 месяцев со времени установления контакта.
г) Получившие за последние 2 года переливание крови или плазмы.
д) страдающие наркоманией и алкоголизмом
е) лица, у которых в крови обнаружены антиген гепатита В или положительные биохимические показатели.
Для контроля за качеством очистки инструментария от крови используется бензидиновая проба.
а) наблюдение не реже одного раза в неделю в течении 45 дней после разобщения с больным.
б) лабораторное обследование (определение биохимических показателей крови).
в) Карантин в детских учреждениях.
г) В ряде случаев — экстренная профилактика гамма - глобулином.
При условии наступления клинического выздоровления и нормализации биохимических показателей крови больного можно выписать 29 января (на 21-й день с момента появления желтухи). Диспансерное наблюдение продолжается не менее 6 месяцев. Первый осмотр проводится врачом стационара через 1 месяц после выписки, а затем через 3 и 6 месяцев переболевший обследуется в поликлинике.
Предполагаемый источник инфекции — школьники, болевшие в прошлом вирусным гепатитом. Для подтверждения этого следует провести обследование подозреваемых источников, используя лабораторные методы (определение в крови антигена гепатита В). Путь передачи—парентеральный. В целях предупреждения вспышек сывороточного гепатита при проведении прививок в школах необходимо вьявлять детей, переболевших вирусными гепатитами, и делать им прививки специально выделенным инструментарием рием. Весь инструментарий, применяемый для
парентеральных манипуляций, должен быть после каждого использования подвергнут тщательной очистке, мойке и стерилизации. Каждому прививаемому должен применяться отдельный стерильный шприц с иглой.
|
Наглядный материал к занятию
1. Карты эпидемиологического обследования очага кишечной инфекции.
2. Таблицы, характеризующие отличительные признаки инфекционного и сывороточного гепатита: заболеваемость инфекционным гепатитом в зависимости от возраста, организованности детей, сезонов года.
Рекомендуемая литература
Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Дополнительная литература
1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2. Блюгер А. Ф. Вирусный гепатит. Рига, 1978
Особенности эпидемиологического обследования очагов вирусного гепатита
и проведение в них противоэпидемических мероприятий
Особенности эпидемиологического обследования очагов вирусного гепатита
и проведение в них противоэпидемических мероприятий
Особенности эпидемиологического обследования очагов сывороточного гепатита
и проведение в них противоэпидемических мероприятий
Тема 10. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ КОРИ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Цель занятия. Ознакомить студентов с эпидемиологической характеристикой кори, научить проведению эпидемиологического обследования очагов (семейных и при заносе кори в детские учреждения) и мерам борьбы с корью и профилактики ее.
Продолжительность занятия 2 часа.
Программа занятия
1. Во вступлении преподаватель раскрывает цель занятия и дает обоснование необходимости изучения данном темы для организации меролриятий по профилактике кори и ликвидации возникших очагов этой инфекции.
2. Для выявления исходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов по 3-му пункту плана применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.
3. Студенты группами по 2—3 человека самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очагов кори.
4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.
Тесты усвоения
Уровень
|
Вопрос
|
Эталон ответа
|
I.
II.
III.
|
1. Необходимо ли диспансерное наблюдение за переболевшими корью?
а) Да.
б) Нет.
2. Какова устойчивость возбудителя кори во внешней среде?
а) Неустойчив.
б) Среднеустойчив.
b) Очень устойчив.
3. Источники инфекции при кори?
а) Больной.
б) Носитель.
В) Животное.
4. Какого вида вакцина используется для профилактики кори?
а) Живая.
б) Химическая.
b) Убитая.
5. Укажите пути передачи кори:
а) контакно-бытовой,
б) водный,
в) алиментарный,
г) воздушно-капельный.
1. Перечислите правила применения коревой вакцины.
2. В отношении каких контингентов проводят мероприятия в очагах кори?
3. Перечислите мероприятия в отношении больного в очаге.
4. Можно ли прививать против кори ребенка 4 лет, если в день вакцинации стало известно, что его брат 2 лет болен коклюшем? Ребенок переболел коклюшем 1,5 тода тому назад,
б. У четырех детей ясельной группы через 10 дней после прививки коревой вакциной появилась сыпь на лице, подъем температуры до 38°. Что это такое?
1. В ожидальне детской поликлиники среди детей, пришедших на прием, один ребенок показался подозрительным на наличие инфекционного заболевания проходившему мимо врачу, и он немедленно его осмотрел. По наличию обильной папулезной сыпи и по данным эпидемиологического анамнеза был поставлен диагноз кори. В приемной поликлиники вместе с заболевшим находились 20 детей различных возрастов. Из них переболели корью 5 детей, И были привиты за 2 месяца — 3 года до этого случая коревой вакциной, Четверо непривитых и неболевшйх детей имели возраст от 2 до 5 лет, здоровы.
Требуется: назначить мероприятия по поводу выявленного случая кори и указать дефект в работе поликлиники.
2. Корь диагностирована у ребенка 7 месяцев, проживающего с матерью в отдельной комнате общежития. Ребенок посещает детские ясли, группу грудного возраста, в которой 17 детей, не болевших корью. Группа изолирована от других групп яслей. Ни в общежитии, ни в яслях случаев кори не зарегистрированно. За 7 дней до заболевания мать с ребенком выезжали на 10 дней в другую область. Наметить план противоэпидемических мероприятий в яслях.
|
б)
а)
а)
а)
г)
а) Живой коревой вакциной прививки проводятся в плановом порядке (в 15—18 месяцев) и по показаниям экстренной профилактики.
б) Противопоказания общие.
в) Вакцина вводится подкожно.
г) Доза 0,5 мл.
а) Мероприятия в отношении больного.
б) Мероприятия в отношении контактных детей, не болевших раньше корью и не привитых коревой вавдиной.
а) Сигнализация по форме* 58.
б) Регистрация.
в) Госпитализация не обязательна, проводится только при тяжелом клиническом течении и для лиц, проживающих в общежитиях, интернатах.
г) Выписка из стационара проводится после свертывания клинической картины заболевания.
Можно, так как после перебюлевания коклюшем иммунитет пожизненный.
Возможно, это общая реакция на прививму живой коревой вакциной.
а) Больного ребенка изолировать дома.
б) Из 20 контактных мероприятия проводить только в отношении 4 детей, которые не болели раньше корью и не были привиты.
в) Непривитым и неболевшим детям нужно «вести коревую вакцину,
г) За этими 4 детьми установить, медицинское наблюдение на 17 дней.
д) Дефект в работе детской поликлиники— больные дети не должны в поликлинике иметь контакт со здоровыми детьми.
а) Больного госпитализировать в инфекционное отделение.
б) За детьми, контактировавшими с больным (17 человек ясельной группы), установить медицинское наблюдение на 21 день с ежедневной термометрией и осмотром зева
b) Всем этим детям ввести противокоревой гамма-глобулин в дозах 1,5—3 мл в зависимости от состояния здоровья ребенка
г) На группу наложить карантин на 21 день.
|
Наглядный материал к занятию
1. Карты эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции
2. Образцы коревой вакцины и гамма-глобулина и наставления к ним.
3. Таблицы, характеризующие заболеваемость корью по месяцам, летальность от кори в зависимости от возраста.
Рекомендуемая литература
Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002
Дополнительная литература
1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.
3. Гуслиц С. В. Корь. М., 1962.
4. Шляхов Э. Н. и Б a p а б а ш М. А. Эпидемиологический эффект массовой вакцинации против кори. Кишинев, 1973.
Особенности эпидемиологического обследования очагов кори
и проведение в них противоэпидемических мероприятий
Тема 11. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ ДИФТЕРИИ И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Цель занятия. Ознакомить студентов с эпидемиологической характеристикой дифтерии, научить проведению эпидемиологического обследования очагов и мерам борьбы и профилактики дифтерии.
Продолжительность занятия 2 часа.
Программа занятия
1. В вводной части раскрывается цель занятия и дается обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике дифтерии и ликвидации возникших очагов этой инфекции.
2. Для выявления исходного уровня, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов плана применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.
3. Студенты группами по 2—3 человека самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очагов дифтерии (или дифтерийного носительства).
4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем обсуждения результатов обследования и плана проведения в очаге противоэпидемических мероприятий.
Тесты усвоения
Уровень
|
Вопрос
|
Эталон ответа
|
I.
II.
III.
|
1. Какова устойчивость возбудителя дифтерии во внешней среде?
а) Неустойчив.
б) Среднеустойчив.
b) Очень устойчив.
2. Каковы источники инфекции при дифтерии?
а) Больной.
б) Носитель.
в) Животное.
3. Укажите пути передачи инфекции:
а) кантактно-бытовой,
б) трансмиссивный,
в) водный,
г) воздушно-капельный,
д) алиментарный.
4. Какого вида вакцина применяется для профилактики дифтерии?
а) Живая.
б) Убитая.
в) Анатоксин.
г) Химическая.
5. По каким показаниям прививаются дети против дифтерии?
а) Плановые прививки.
б) Прививки по эпидемиологическим показаниям.
6. По каким показаниям проводится госпитализация больных дифтерией?
а) Обязательная.
б) По клиническим показаниям.
в) По эпидемиологическим показаниям.
1. Перечислите правила проведения прививок против дифтерии.
2. Перечислите основные клинические противопоказания к введению вакцины АКДС.
3. Перечислите мероприятия в отношении контактных в очаге дифтерии.
1. Участковый педиатр, вызванный к ребенку 5 лет, диагностировал у него дифтерию. Ребенок болен 3 дня. Мать заболевшего — учительница 1-го класса школы—сообщила врачу, она сама за 10 дней до заболевания ребенка перенесла ангину, однако работы в школе не прекращала и к врачу не обращалась. Семья больного занимает комнату в коммунальной квартире, в которой кроме них проживает еще несколько семей. В соседней комнате живет продавщица отдела детских игрушек и ее мать — санитарка детской соматической больницы.
Кроме заболевшего в семье есть еще один ребенок; 2 лет, не посещающий детского учреждения, вакцинированный против дифтерии в соответствии с инструкцией. В ивартире находятся еще 4 детей, из них ребенок 4 лет, посещающий детский сад, вакцинированный и ревакцинированный год тому назад, и двое школьников 10 и 11 лет, ревакцинированные против дифтерии 4 года тому назад.
Требуется: установить возможный источник инфекции и пути передачи дифтерии, а также назначить комплекс противоэпидемических мероприятий в квартире заболевшего и в школе.
2. 13 января в детский сад сообщили, что у ребенка средней группы Соколовой Иры имеется контакт по дифтерии. Ее матери 12 января был поставлен диагноз дифтерии зева. До этого заболевание рассматривалось как ангина и больная в течение 4 дней находилась дома. 14 января у ребенка взяли мазок для исследования на дифтерию, а 17 января из лаборатории сообщили, что выделена тоюсипенная дифтерийная палочка. Девогака вакцинирована и 2 года назад ревакцинирована АКДС-вакциной. Укажите, какие мероприятия необходимо провести.
|
б)
а), б)
а), г), д)
в)
а), б)
а),б),в)
а) вакциной АКДС или АДС прививки проводятся в плановом парнике.
б)вакцинация трехкратная, начинается с трехмесячного возраста, интервалы — 1,5 месяца, метод введения — внутримышечный, доза — 0,5 мл.
в)Ревакцинации: первая — через 1,5—2 года, вторая — в возрасте 6 лет, третья — в возрасте 11 лет.
а) Острые инфекционные заболевания.
б) Туберкулез.
в) Болезни крови.
г) Ревматизм в остром периоде.
д) Острые и хронические заболевания почек.
е) Эпилепсия.
а) Выявление контактных.
б) Медицинское наблюдение за ними в течение 7 дней после госпитализации больного.
в) Лабораторное обследование.
г) Разобщение организованных детей и работников эпидемиологически важных объектов до получения отрицательных результатов лабораторного обследования.
д) Определение наличия иммунитета у контактных 4—14 лет по реакции Шика; положительно реагирующим детям и всем взрослым проводятся прививки вакциной АДС.
а) Больного ребенка госпитализировать.
б) Мать ребенка отстранить от работы до получения отрицательного результата лабораторного обследования.
в) Отстранить от работы до получения отрицательного результа лабораторного исследования соседей: продавщицу отдела детских игрушек и санитарку детской соматической больницы.
г) Двоим детям 4 и 10 лет поставить пробу Шика для выяснения наличия у них иммунитета к дифтерии.
д) Ребенку 11 лет и всем взрослым провести прививку против дифтерии и столбняка вакциной АДС подкожно 0,5 мл.
е) В 1-м классе, где работала мать заболевшего, провести весь комплекс мероприятий среди лиц, контактных с больным дифтерией.
ж) Источником инфекции для ребенка скорее, всего была мать, перенесшая ангину за несколько дней до заболевания своего ребенка.
а) Больную мать госпитализировать в инфекционное отделение.
б) Соколову Иру, как здорового то-йсигенного носителя, также госпитализировать в инфекционное отделение.
в) Установить 7-дневное наблюдение за всеми ми детьми средней грурппы детского сада.
г) Подвергнуть аднократному бактериологическому обследованию всех контактных в детском саиу и в домашнем очаге.
д) На группу в детском саду наложить карантин на 7 дней.
е) Всем контактным старше четырехлетнего возраста поставить пробу Шика и детей с положительной реакцией привить вакциной АД.
ж) Персоналу детского сада ввести АДС.
|
Наглядный материал к занятию
1. Образцы АКДС-, АДС-, АД-вакцин и наставления к ним. .
2. Карты эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции.
3. Таблицы, характеризующие количество микробов в зеве в зависимости от клинических форм дифтерии, длительность бацилловыделения при дифтерии, отношение между иммунитетом, заболеваемостью и носительством.
Рекомендуемая литература
Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Дополнительная литература
1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2. Титов А. И. и Флексер С. Я. Дифтерия. М., 1967.
Особенности эпидемиологического обследования очагов дифтерии
и проведение в них противоэпидемических мероприятий
Особенности эпидемиологического обследования очагов дифтерии
и проведение в них противоэпидемических мероприятий
|
