Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета icon

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета





НазваниеУчебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета
страница2/6
Дата конвертации23.05.2013
Размер2.03 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6
Тема 5. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


Цель занятия: Обучение методам активной и пассивной иммунизации населения.

Продолжительность занятия 4 часа .

Программа занятия

  1. Во введении преподаватель раскрывает значение искусственной иммунизации для профилактики инфекционных заболеваний.

  2. Определение исходного уровня знаний проводится с использованием тест-лестниц I и II уровней.

  3. Подготовившись к занятию дома по соответствующим разделам учебника, студенты продолжают изучать тему, разбившись на группы из трех человек и работая со специально подготовленным учебным материалом (инструкции о привив­ках, прививочный инструментарий, набор прививочных пре­паратов, прививочная картотека).

  4. Контроль усвоения материала студентами - проводится путем решения задач III уровня.

  5. Студенты работают в прививочном кабинете детской по­ликлиники. Проводят осмотр детей перед прививкой, приви­вают детей, регистрируют прививки, участвуют в стерилиза­ции прививочного инструментария.


Примечание: При изучении вакцинных препаратов на лечебном факультете основное внимание уделяется вакцинам против туберкулеза, rpиппа, брюшного тифа, бешенства, столбняка, бруцеллеза, на педиатрическом факультете — вакцинам против туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, брюшного тифа (Vi- антиген);


Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.


III.

1. Какие виды искусственного им­мунитета вы знаете?

а) Бытовой.

6) Активный.

b) Пассивный.

г) Видовой.

2. Какие препараты используются для активной иммунизации?

а) Вакцины.

б) Специфические сыворотки.

в) Бактериофаги.

г) Антибиотики.


3. Какие препараты используются для пассивной иммунизации?

а) Специфические сыворотки.

б) Химические вакцины.

в) Иммунные глобулины.


1. Какие виды вакцин вы знаете?


2. Каковы методы получения живых вакцин?


3. Какие требования предъявляют­ся к живым вакцинам?


4. Назовите примеры живых вакцин


5. Каковы методы получения вакцин из убитых микробов?


6. Как получают антаксин? Какие анатоксины используются в меди­цинской практике?


7. Что такое адсорбированная вак­цина? Что используется в качестве адсорбента? Какое значение имеет введение адсорбированной вакцины?


8. Что такое химическая вакцина? Какие химические вакцины использу­ются в медицинской практике?


9. Как получают специфические сы­воротки? Какие специфические сыво­ротки используются в медицине?


10. Какие иммунные глобулины ис­пользуются в медицинской практи­ке?


11. Кого можно ревакцинировать против туберкулеза?

а) Ребенок 7 лет (реакция Манту отрицательная) 3 месяца тому назад перенес менингококковый менингит;

б) ребенок 7 лет, реакция Манту положительная;

в) подросток 16 лет (реакция Ман­ту отрицательная) 2 месяца тому на­зад перенес грипп;

г) подросток 16 лет (реакция Ман­ту отрицательная) 3 месяца тому на­зад ревакцинирован против столбня­ка.


1. Укажите показания к прививкам против дифтерии, коклюша и столб­няка, применяемые вакцины, схему иммунизации.

а) Славин Николай, 12 лет, вакци­нирован и ревакцинирован в 3 года и в 6 лет вакциной АКДС.

б) Цветков Витя, 2 года. Против дифтерии, коклюша и столбняка не вакцинирован. Дифтерией и коклю­шем не болел.


в) Шувалова Лиля, - 11 месяцев. Прививки против дифтерии, коклюша и столбняка не проводились. У ре­бенка гипотрофия I степени.


3. Как надлежало провести экстренную профилактику столбняка следую­щим лицам:

а) Иванов Слава, 7 лет. Обратился в поликлинику по поводу травмы 30 июля 1978 года. В анамнезе следую­щие прививки: в 5, 6, 7 месяцев вак­цинация вакциной АКДС, в 2,5 года первая ревакцинация вакциной АКДС, в 6 лет (30 сентября (1977 г.) — вторая ревакцинация вакциной АДС.

б) Петров А. В., 25 лет, обратился в поликлинику по поводу травмы 15 мая 1978 года. В апреле - мае 1975 го­да вакцинирован против столбняка вакциной АС (2 раза по 0,5 мл через 30—40 дней). Ревакцинация не проводилась.

в) Никифорова Ира, 3 года. Обра­тилась в поликлинику по поводу травмы 20 июня 1978 года. Вакцини­рована в 1975 году трехкратно вак­циной АКДС, первая ревакцинация той же вакциной 15 октября 1977 го­да.


4. Иванов И. П. 10 сентября обра­тился в травматологический пункт по поводу укуса собакой пальцев левой кисти. Собака здорова, содержится на цепи. Какие мероприятия необхо­димо провести по профилактике бе­шенства?


5. Как цровести прививки .против полиомиелита следующим детям:

а) Никифорова Света, 2 месяца, здорова.

б) Петрова Ира, 15 лет, здорова, в ближайшие дни должна быть привита вакциной «АДС для подростков».

в) Иванов Толя, 1 год 4 месяца, здоров, 1 месяц тому назад вакцини­рован против кори.



б), в)


а)


а), в)


а) Живые.

б) Убитые.

в) Химические.

г) Анатоксины


Для получения атте-нуированных штаммов для живых вакцин ис­пользуются следующие методы:

а) длительное воздей­ствие неблагоприятных факторов внешней сре­ды;

б) метод пассажей че­рез организмы маловос­приимчивых животных;

в) метод пассажей на тканях, не являющихся входными воротами для возбудителей;

г)использование апатогенных штаммов из существующей коллекции микробов (метод селекции).


а)Высокая иммуногенность.

б) Приживляемость в прививаемом организме.

в) Безвредность.

г) Отсутствие ревер­сии.

д) Малая реактогенность.

а) Оспенная.
б) Вакцина БЦЖ.

в) Гриппозная.

г) Сыпнотифозная.

д) Коревая.

е) Полиомиелитная.

ж) Противочумная.

з) Туляремийная.

и) Бруцеллезная.

к) Антирабическая.

л) Сибиреязвенная.

Путем инактивации бактериальных куль­тур:

а) нагреванием,

б) спиртом,

в) формалином,

г) фенолом,

д) ацетоном и др.

Путем обезвреживания бактериальных экзоток­синов формалином при 40° в течение 4 недель (метод Района). В медицине использу­ются следующие анаток­сины:

а) столбнячный,

б) дифтерийный,

в) ботулинические,

г) стафилококковый.


Вакцина, обрабо­танная адсорбентом, например АС, АД,
АКДС. В качестве ад­сорбента используются:

а) гидроксид алю­миния, Al (OH)3

б) фосфат кальция, Ca3(PO4)2

Введение адсорбента увеличивает иммунизи­рующий эффект препа­рата.

Химические вакцины - вакцины, содержащие ан­тигены, извлеченные из микробных клеток. В ме­дицине используются:

а) поливакцина ТАВТе,

б) Ви-антиген брюш­нотифозных бактерий.


Гетерологичные — из крови гипериммунизированных живот- ных (бактерийными, вирус­ными препаратами и токсинами). Гомологич­ные — из крови перебо­левших или недавно при­витых людей. В медици­не используются сле­дующие сыворотки:

а) антибактерийные: противо- чумная, противооибиреязвенная;

б) антивирусные: про­тивогрип- позная, иротивокоревая;

в) антитоксические: противо- столбнячная, про­тиводифтерий- ная, противоботулинические, про-тивогангренозные.

а) Гетерологичные: противо- оспенный, антирабический, птротивосибиреязвенный.

б) Гомологичные: противооспен- ныи, противо­гриппозный, противоко-ревой.

Ревакцинацию против туберкулеза можно провести в случаях в) и г).


а) Ревакцинировать сейчас вакциной (0,5 мл);

б) Вакцинировать вакциной АКДС (3 раза по 0,5 мл внутримышечно через 1,5 месяца), через 1,5 года ревакцинировать вакциной АКДС (0,5 м внутримышечно), в 6 и 11 лет ревакцинировать вакциной АДС-М (0,5 мл) и в 16 лет ревакцинировать вакциной АС (0,5 мл) .

в) Если степень гипертрофии стабильна, т.е. не нарастает, ребенка надо вакцинировать вакциной АКДС (3 раза по 0,5 мл внутримышечно через 1,5 месяца) и далее ревакцинировать по схеме.


а) Экстренную про­филактику столбняка можно было не прово­дить.

б) Экстренная про­филактика проводится по схеме: 1 мл адсорби­рованного столбнячного анатоксина (АС), затем 3000 ME противостолб­нячной сьиворотки (пос­ле предварительной провер- ки индивидуальной чувствитель- ности и де­сенсибилизации). Для формирования длитель­ного им-мунитета рацио­нально через 30 дней ввести 0,5 мл вакцины АС для завершения вакцина­ции, а через 1 год про­вести ревак- цинацию (0,5 мл вакцины АС).

в) Необходимо было ввести 0,5 мл вакцины АС.


Собака должна наб­людаться ветеринаром до 20 сентября. Укушен­ному следует провести прививки по условным показаниям (3—4 дня по 5 мл антирабической вакцины подкожно еже­дневно). Вместо вакцинопрофилактики можно вве­сти антирабический гам­маглобулин (0,25 мл на 1 кг веса). Если живот­ное исчезнет или заболеет бешенством до 20 сентября, необходимо на­значить курс прививок по безусловным показа­ниям.


а) Необходимо прове­сти вакци- нацию жидкой вакциной (закапы- вает­ся капельницей в рот одна доза вакцины) трехкратно с интервала- ми 1,5 месяца. В последующем нужно цровести ревак­цинации: в возрасте от 1 года до 2 лет и от 2 до 3 лет (двукратно с интервалом 1,5 месяца), а затем в 7—8 и 15—16 лет (однократно).

б) Можно провести ревакцинацию против полиомиелита конфе- той драже или жидкой вакциной в один день с при­вивкой - вакциной «АДС для подростков».

в) Так как интервал между прививками дол­жен быть не менее 2 месяцев, не ранее чем через 1 ме сяц можно на­чать ревакцинацию про­тив полиомиелита. Она должна быть проведена жидкой вакциной, дву­кратно с интервалом 1,5 месяца.



Наглядный материал к занятию

1. Таблицы: a)схема экстренной профилактики столбня­ка,
б) календарь профилактических привививок детям.

2. Набор вакцин, сывороточных препаратов и бактериофагов.

3. Карта учета профилактических прививок (ф. 63).

4. Журнал учета детского населения врачебного участка.

5. Прививочный инструментарий (стерилизаторы, шприцы, ланцеты, скарификаторы, безыгольный инъектор).

Рекомендуемая литература

  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.

3. Андреевский В. М. с с о а в т. Иммунитет и вопросы специфической профилактики инфекционных заболеваний. Л., 1975.

4. Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. Под ред. С. Г. Дзагурова и

Ф. Ф. Резепова. М., 1975.

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.






Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.






Тема 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА (ПЕДИАТРА)

Цель занятия. Знакомство с противоэпиде­мической работой, проводимой участковым врачом. Научиться проведению эпидемиологического обследования очагов инфек­ционных заболеваний и анализу инфекционной заболеваемо­сти.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программа занятия

1. Во введении преподаватель раскрывает цель занятия: обосновывает необходимость изучения темы для участкового врача, который проводит большую противозпидемическую работу. Материал данного занятия необходим для изучени частной эпидемиологии.

2. Исходный уровень знаний выявляется методом решени задач I и II уровней.

3. Обсуждение вопроса о противоэпидемической работе участкового врача осуществляется семинарским путем.

4. Студенты изучают карты эпидемиологического обследо­вания, выявляя значимость отдельных вопросов карт (само­стоятельное обследование очагов проводится на занятиях по частной эпидемиологии).

5. Студенты учатся проводить эпидемиологический анализ, анализируя заболеваемость инфекционным гепатитом по ис­точникам инфекции, путям передачи, месяцам, возрасту, тер­ритории, группам населения и др. Каждому студенту дается задание провести анализ по какому-либо одному признаку. При этом студент получает карты эпидемиологического обсле­дования, экстренные извещения, демографические данные и формы таблиц. Для ознакомления с приемами графического оформления материала и картографирования студентам демонстрируются слайды.

6. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем ин­дивидуальной проверки выполненных студентами заданий и решения задач III уровня усвоения.


Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.


III.



1. По каким показателям судят об
уровне заболеваемости?
а) Абсолютным показателям.
б) Интенсивным »
в) Экстенсивным »

2. По каким показателям можно
сравнивать уровни заболеваемости
дизентерией в двух соседних районах:

а) Абсолютным показателям,
б) Интенсивным »


3. По каким показателям делается сравнение уровней заболеваемости брюшным тифом и паратифами в районе?

а) Абсолютным -показателям.

б) Интенсивным »

в) Экстенсивным »

4. Можно ли по экстенсивному показателю судить об уровне заболевае­мости?

а) Да;

б)Нет.

1. Определите задачи эпидемиологического анализа.


2. Какие материалы используются при анализе инфекционной заболеваемости?


3. Из карих разделов состоит эпидемиологический обзор?


4. Какие статистические показатели отражают уровень заболеваемости?

5. Как рассчитать относительный интенсивный показатель?


6. Как выбирается «стандартное» число для определения интенсивного показателя?


7. По каким признакам анализиру­ется заболеваемость отдельными ин­фекциями?


8. Как используются данные, полу­ченные при анализе заболеваемости по отдельным признакам?


9.Какие основные направления про­тивоэпидемической работы поликлиники?


10. Задачи апидемиологического об­следования.


11. Назовите методы эпидемиологического обследования.


12. Определите интенсивный пока­затель (на 100 000) заболеваемости дизентерией в городе А с населени­ем в 350 000, если за год зарегистри­ровано 95 больных.

13. Определите начало сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом, если 'абсолютные показатели по месяцам были следующие: I - 9, II — 7, III — 9, IV — 12, V —7, VI —6, VII —16, VIII - 27, 1Х - 24, X —22, XI-21, XII - 11.

14. Заболеваемость инфекционным гепатитом в городе А.


Возраст



Показ. абсолют.

Показ. интенс.

Показ. экстенс.

До 3 лет

4-6 лет

7-17 лет

18 лет и старше

1020

1280

750

2440


42,0

36,0

18,0

15,0


18%

23%

15%

44%




а), б)


б)


а), б)


б)


1. Показать сложившуюся эпидемиологическую обстанов- ку, вскрыть причины роста или снижения заболеваемости.

2. Дать оценку профилак- тическим и противоэпидеми- ческим мероприятиям.

3. Использовать эти данные при планировании мероприятий.


1. Экстренные извещения.

2. Карты эпидемиологического обследования.

3. Данные лабораторных исследований.

4. Годовые отчёты прошлых лет

5. Акты санитарно-эпидемио- логического обследования детских и других учреждений.

6. Истории болезни, амбулатор- ные карты.


1. Санитарная характеристика территории.

2. Сравнительные данные об инфекционной заболеваемости.

3. Анализ заболеваемости по отдельным инфекциям.


1. Абсолютный показатель.

2. Интенсивный показатель.


Абсолютное число заболевших надо разделить на среднюю численность населения и умножить на «стандартный» коллектив.


Интенсивный показатель рассчитывается на большое стандартное число (10000 или 100000) при анализе заболева- емости в больших коллективах или при редкой встречаемости инфекции. Расчет на 100 или 1000 производится при анализе заболе- вае­мости в небольший кол­лективах или при высо­кой заболеваемости.


Инфекционная заболе­ваемость анализируется по годам, месяцам, по возрасту, группам насе­ления, клиническому те­чению и т. д.


Данные, полученные при анализе заболевае­мости по отдельным признакам, используются для выяснения путей пе­редачи инфекции, оцен­ки качества медицинско­го обслуживания, ре­шения вопроса о том, в какие сроки, каким контингентам и на каких территориях проводить профилак- тику инфек­ции.


1. Раннее и полное вы­явление инфекционных больных.

2. Госпитализация или изоляция на дому.

3. Мероприятия в от­ношении контактных (наблюдение, разобще­ние, обследование я т. п.).

4. Диспансерное наб­людение за хронически­ми больными, перебо­левшими и носителя-ми.

5. Проведение профи­лактических прививок.

6. Подготовка сани­тарного актива.

7. Санитарно - просве тигельная работа.

а) Выявление источника и путей передачи инфекции.

б) Установление границ очага.

в) Составление плана мероприя- тий по ликвидации очага.

а) Опрос.

б) Осмотр очага.

в) Лабораторные исследования,

г) Изучение документации медицински и ветеринарных учреждений.


95 x 100000

────── = 27,1

350000


Начало сезонного подъёма приходится на июль.


Наиболее высокая за-
болеваемость среди детей
до трехлетнего возраста Наиболь-ший удельный вес в общей
сумме заболевших занимают
взрослые.


Разный уровень заболеваемости в городах и сельской местности зави­сит от разного благоустройства и различного ка­чества медицинской по­мощи. Тщательное проведение прививок город­скому населению ведет к значительному снижению заболеваемости.

Отсутствие спада за­болеваемости в селах можно объяснить менее тщательным проведением прививок и изменением условий жизни сельского населения, способствую­щих более широкому рассеиванию инфекции (укрупнение населенных пунктов, многоквартир­ное строительство, ин­тенсификация связей сельского населения с городом).

B данном случае при­ведены абсолютные по­казатели заболеваемос­ти. Использовать их для сравнения заболеваемо­сти в разных по числен­ности коллективах не­льзя. В этом случае на­до вычислить относитель­ные показатели интен­сивности, которые опре­деляются следующим образом: абсолютный по­казатель делится на чис­ленность населения и умножается на стандарт­ный коллектив. В городе А. на 1000 жителей приходится 0,9 заболевших, в селе В.-117.

Таким образом, уровень заболеваемости острой дизентерией в селе В. был в 13 раз выше.


Определите, в какой возрастной группе самая высокая заболевае­мость. Больные какого возраста за­нимают наибольший удельный вес в общей сумме заболевших?


1. Заболеваемость инфекционным гепатитом в области в 1960 году среди городского населения равнялась 30,0 (на 100000 населения), a среди сель­ского населения — 12,0. В 1970 году заболеваемость городского населения снизилась до 9,0. Однако в сельской местности показатель заболеваемо­сти инфекционным гепатитом остался без изменения и оказался выше, чем в городах.

Какие причины могли привести к изменению соотношения между заболеваемостью городского и сельско­го населения?


2. B городе А., в котором прожива­ет 112 тысяч жителей, в течение го­да было зарегистрировано 102 слу­чая острой дизентерии, а в селе В., насчитывающем 937 жителей, за этот же период выявлено 11 случаев этой инфекции.

Какие показатели заболеваемости здесь приведены? Можно ли их ис­пользовать при сравнении уровней заболеваемости в данном случае? Ес­ли нельзя, то какие нужно использо­вать показатели? Как они вычисля­ются? В каком населенном пункте был выше уровень заболеваемости и во сколько раз?



Оптимизированный вариант занятия на тему: «Эпидемиологическое обследование очага инфекции. Понятие об эпидемиологическом анализе. Противоэпидемическая работа участкового терапевта (педиатра)»

Наглядный материал к занятию

1. Карты эпидемиологического обследования очага.

2. Экстренные извещения об инфекционных заболевания

3. Формы таблиц для анализа (возрастной и территор альной заболеваемости, сезонности, сроков обращения больных и госпитализации и т. д.).

4. Слайды (демонстрация диаграмм, графиков и карт грамм, используемых при анализе эпидемической обстановки).


Рекомендуемая литература

  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.

3. Руководство ло эпидемиологическому анализу. Под ред. В. Ф. Панова. М., 1973.

4. Подлевский А. Ф. Кабинет инфекционных заболеваний. 1976.


Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний.










Эпидемиологический анализ










Эпидемиологический анализ






Противоэпидемическая работа участкового врача.








ТЕМА 7. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ БРЮШНОГО ТИФА И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИИ

Цель занятия. Ознакомиться с зпидемиологической характеристикой брюшного тифа, научиться проведению эпидемиологического обследования в очаге брюшного тифа и организации мероприятий по ликвидации очага и профилактике инфекции.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программа занятия

  1. Во введении раскрывается цель занятия и обосновывается необходимость изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике брюшного тифа и ликвидации очагов этого заболевания.

  2. Для выявления исходного уровня знаний студентов, а также в целях коррекции и закрепления знаний студентов применяются тесты-лестницы I, II и III уровней.

  3. Студенты самостоятельно проводят эпидемиологическое обследование очага брюшного тифа (в группе обследую­щих— 3 студента), заполняют карту эпидемиологического об­следования и намечают план мероприятий по ликвидации очага.

  4. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем об­суждения результатов эпидемиологического обследования и намеченных мероприятий по ликвидации очага.


Тесты усвоения


Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.


II.



1. К какому роду микробов отно­сится возбудитель брюшного тифа?

а) К роду шигелл.

б) K роду сальмонелл.

2. Какова устойчивость возбудите­ля во внешней среде?

а) Неустойчив.

б) Среднеустойчив.

b) Очень устойчив.

3. К какой труппе можно отнести брюшной тиф по источникам инфек­ция?

а) К антропонозам.

б) К зоонозам.

4. Какие источники инфекции ха­рактерны для брюшного тифа?

а) Больной.

б) Носитель.

5. Назовите пути передачи брюшного тифа:

а) прямой контакт,

б) контактно-бытовой,

в ) воздушно -к ап е л ьн ы и ,

г) водный,

д) алиментарный.

6. Назовите виды эпидемий брюш­ного тифа:

  1. острая водная,

  2. хроничеакая водная,

  3. воздушно-капельная,

  4. пищевая,

  5. контактно-бытовая.

7. Какая сезонность характерна для брюшного тифа?

а) Весенне-летняя.

б) Летне- осенняя.

в) Осенне-зимняя.


1. Чем обусловлена необходимость
диспансеризации переболевших брюшным тифом?


2. Назовите характерные особенно­сти острой водной эпидемии.



б)


б)


а)


а), б)


б), г), д)


а), б), г), д)


б)


а) Возможностью ре­цидива.

б) Возможностью ис­хода в носительство.

а) Острое развитие эпидемии.

б) Территориальный признак.

в) Небольшое число тяжелых форм.

г) полиэтиологичность заболеваний.

д) Редкость заболе­вания маленьких детей.



III.



3. Назовите характерные особенно­сти молочной эпидемии.


4. Какие противоэпидемические ме­роприятия проводятся в отношении больного в очаге брюшного тифа?


5. Какие противоэпидемические ме­роприятия проводятся в отношении контактных с больным брюшным ти­фом?


6. Каковы особенности эпидемио­логического обследования очага при спорадической заболеваемости брюш­ным тифом?


7. Каковы особенности эпидемио­логического обследования при групповой заболеваемости брюшиьим ти­фом?


1. В небольшом наделенном пункте население пользуется водой для питья и хозяйственных надобностей из шахтных колодцев.

Удаление и обезвреживание нечистот не организовано, уборные прими­тивные, очищаются нерегулярно.

Во второй половине сентября в трех рядом расположенных домах, пользующихся водой из одного ко­лодца, заболело брюшньм тифом 7 человек. Колодец, которым поль­зовались жильцы домов, расположен в небольшой ложбине, не имеет гли­няного замка и крышки, сруб его сгнил. В 30 м от колодца располо­жена уборная, которой пользуются жильцы одного из домов. В этот дом за месяц до настоящей вспышки при­ехала родственница хозяйки, страда­ющая холециститом неизвестной эти­ологии.

На протяжении последних 6 лет заболевания брюшным тифом в дан­ном пункте не регистрировались. Во­дой колодца пользовались жители 23 домов (всего 80 человек).

Требуется: а) выяснить причину вспышки, б) уточнить механизм воз­никновения заболеваний во всех трех домах, в) наметить комплекс проти­воэпидемических мероприятий по по­воду брюшного тифа.


2. В разных районах города в те­чение одной недели зарегистрированно 12 случаев брюшного тифа. При эпидемиологическом обследовании установлено, что все заболевшие ра­ботают в одмом учреждении и регу­лярно питались ,в одной столовой, где часто ели холодные закуски: салаты и т. д.

Установите причины возникновения вспышки и проведите необходимые противоэпидемические мероприятия.


е) Быстрый спад заболеваемости.

ж) Наличие « контактното хвоста».

а) Острое развитие эпидемии.

б) Связь с инфициро­ванным продуктом.

в) Значительное чис­ло тяжелых форм.

г) Высокий удельный вес детей среди заболев­ших.

д) Быстрый спад забо леваемости.

е) Наличие «контакт­ного хвоста».

a) Выявление и ранняя диагностика.

б) Экстренная сигна­лизация.

в) Регистрация.

г) Госпитализация.

д) Выписка на 15—16-й день (при лечении антибиотиками — на 21 — 23-й день) после трех бактериологических исследований кала и мочи, на 5, 10-й и 15-й день нормальной температуры и одного исследования желчи, а также трех­кратного фагирования (по 1 таблетке в день),

е) Диспансерное наблюдение с термометри­ей в течение трех меся­цев (1-й и 2-й месяц 1 раз в неделю, 3-й — 1 раз в 2 недели) и дис­пансерный учет в тече­ние двух лет с бактери­ологическими обследова­ниями (в первые 10 дней 5 бактериологических анализов кала и мочи, потом ежемесячные обследования в течение трех месяцев, затем ежеквартальные в тече­ние двух лет). Перед снятием с учета — бак­териологическое исследо­вание желчи и реакция Ви-гемагглютинации. Пи­щевики и лица, к ним приравненные, стоят на учете и обследуются в течение всего периода работы.

а) Выявление.

б) Клиническое наблю­дение в течение 21 дня с момента госпитализа­ции больного.

в) Исследование кро­ви в реакции Ви-гемаг­глютинации, бактериоло­гическое исследование кала и мочи.

г) Разобщение рабо­тающих в эпидемиологи­чески важных объектах до получения отрица- телъных бактериологи­ческих анализов.

д) Фагопрофилактика контактных (I цикл— после госпитализации: по

I таблетке 3 раза с ин­тервалами в 5—7 дней,II цикл — после выписки больного из стацио­нара).

Поиски источника ин­фекции чаще всего в ближайшем окружении больного:

—изучение анамнеза у проживающих в очаге,

—бактериологическое и серологическое обсле­дование контактных.

При предположении о водном пути передачи:

— осмотр водоисточни­ка;

— бактериологическое исследовавие воды, оп­ределение коли-титра и коли-индекса;

— выявление лиц, пользовавшихся инфициро­ванным водоисточни­ком;

— иметь в виду, что при водной вспышке мо­жет заболеть не больше 12—13% из употребляв­ших воду.

При предположении об алиментарном пути пе­редачи:

— выявление продукта, имевшегося в рационе всех заболевших;

— осмотр пищевого объекта;

I— выявление лиц, уча­ствовавших в изготовлении или имевших другой какой-либо контакт с данным продуктом, и бактериологическое обследование их;

— выявление лиц, употреблявших инфицированныий продукт.

Вероятная причина
вспышки — иифицирование
колодца приехавшей родственницей
страдающей холециститом,
который, видимо сопутствовал носительству (туалет — грунтовые
воды — колодец).

Возникновение заболеваний, видимо, связано с употреблением

ифицированной воды колодца, что обусловленно нарушением саниттарных правил колодезного водоснабжения (oтсутствие глиняного замка, сгнивший сруб, расположение колодца в ложбине, недалеко от уборной).

Необходимо провести следующие мероприятия:

1. Запретить пользование инфицированным колодцем.

2. Провести бактериологическое исследование кала, мочи, желчи, сыворотки крови РИГА с Ви-антигено приехавшей родственницы.

3. Провести подворный обход в населенном пункте.

4. Вести наблюде за лицами, пользовавшимися водой из колодца, и за контактными с за- болевшими в течение 21 дня, организовать их ла­бораторное обследова­ние и фагопрофилактику

5. Провести дезинфек­цию в очаге.

6. Вырыть новый шахтный колодец с соблюде­нием санитарных правил. До этого пользоваться другим шахтным колод­цем или организовать подвоз воды.

Вероятная причина
возникновения вспышки—
употребление инфици­рованной пищи в столо­вой. Необходимо
учесть всех сотрудников
столовой, имевших кон­такт с продуктами пита­ния, в особенности с го­товой продукцией, выяс­нить состояние их здо­ровья в ближайшем про­шлом и подвергнуть их серологическому (реак­ция Ви-гемагглютинации) и бактериологиче­скому (кал и моча) об­следованию. Выявленного носителя необхо­димо госпитализировать в инфекцион -ный стацио­нар для уточнения вида носителъства и санации
и в последующем опре­делить возможность его работы в пищевом объ­екте. В столовой необхо­димо провести заключительную дезинфекцию.­



Наглядный материал к занятию

1. Карты эпидемиологического обследования очагов ки­шечных инфекций.

2. Препараты для активной иммунизации и фагопрофилактики брюшного тифа.

3. Таблицы, характеризующие водные, молочные и кон­тактно-бытовые эпидемии брюшного тифа.

Рекомендуемая литература

  1. Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

  2. Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

  3. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

  4. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

  5. Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

  6. Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002


Дополнительная литература

1. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

2. Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.

3. Белозеров Е. С. и Продолюбов Н. В. Брюшной тиф и паратифы. М., 1978.


Особенности эпидемического обследования очагов брюшного тифа

и проведение в них противоэпидемических мероприятий.






Особенности эпидемического обследования очагов брюшного тифа

и проведение в них противоэпидемических мероприятий.






1   2   3   4   5   6

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТематический план практических занятий для студентов 5 курса лечебного факультета и фпсзс IX семестр

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconУчебное пособие по общей хирургии для самостоятельной внеаудиторной работы для студентов факультета ветеринарной медицины очного и заочного обучения

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconЫ практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2007

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов лечебного факультета

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconМетодическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconКонтрольные тесты по фтизиопульмонологии для студентов выпускных курсов лечебного факультета на представленные вопросы выберите

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТематическийпла н практических занятий по поликлинической педиатрии для субординаторов педиатрического факультета

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconУчебное пособие для студентов-педиатров V-VI курсов г. Благовещенск, 2010г

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconПеречень необходимых практических навыков по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета на 2009-2010 уч год

Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии студентами V vi курсов лечебного факультета iconТесты по эпидемиологии для 5 курса лечебного факультета. Эпидемический процесс это

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU