Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С icon

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С





НазваниеУчебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С
страница3/3
Красногорская В.Н
Дата конвертации22.07.2013
Размер0.97 Mb.
ТипДокументы
1   2   3

Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных видеодисплеев.


Широкое распространение компьютеров в стране и в том числе в нашей Амурской области вызвало целый ряд жалоб на здоровье у их пользователей. С недавних пор в офтальмологической литературе утвердился термин «компьютерный зрительный синдром» (КЗС). Его частота стремительно нарастает. Так, в Соединённых Штатах Америки в 1996 году к специалистам с соответствующими жалобами обратились 15 миллионов пользователей компьютеров, а в 2000 году эта цифра выросла уже до 50 миллионов.

К настоящему времени накоплен значительный опыт работы человека с электронно - вычислительной техникой, в частности с компьютерами.­ Труд оператора компьютера относится к формам труда с высоким нервно-эмоциональным напряжением. Это обусловлено выполнением машинописных и графических работ. В процессе работы требуется постоянно поддерживать активное внимание. Труд связан с высокой ответственностью, поскольку цена ошибки бывает достаточно велика, вплоть до крупных эконо­мических потерь и аварий.

Ряд авторитетных специалистов считают, что уровни рент­геновского, ультрафиолетового, инфракрасного и электромаг­нитного излучений, исходящих из современной компьютерной техники, включая статический электрический заряд на экране приборов, не превышают биологически опасный уровень и меньше предельно допустимых уровней, установленных стан­дартами разных стран. Хотя, как показали иссле­дования югославских ученых, компьютеры могут генерировать низкочастотное рентгеновское излучение достаточно высокой интенсивности и вызывать функциональные расстройства зре­ния у операторов и даже катаракту.

Однако специалисты Американской ассоциации электроники, Академии офтальмо­логии и Национального института безопасности и гигиены тру­да отрицают эту опасность, хотя и согласны с тем, что жалобы операторов связаны с перенапряжением мышц глаза, которое можно устранить при правильной организации рабоче­го места. С другой стороны, они согласны с тем, что при работе с компьютерной техникой может возникать синдром, похожий - на неврастенический, который в ранней стадии часто принима­ют за физиологический обратимый стресс.

Несмотря на то, что труд операторов электронно-вычисли­тельной техники не относят к творческим видам деятельности, он тем не менее сопровождается нервно-эмоциональным на­пряжением, вызванным личной ответственностью за качество выполняемой работы, а также периодически возникающим де­фицитом рабочего времени.

Механизмы адаптации к различным видам труда в настоящее время рассматриваются как конституционно заданный ре­жим корковой активации, связанной с выраженностью активности головного мозга. Несовпадение требований профес­сии с этим режимом приводит к психоэмоциональному стрессу. Вместе с тем известно, что процесс адаптации в значитель­ной мере зависит от индивидуальных особенностей поведенче­ских реакций человека в обществе и в коллективе и от его ус­тановки на работу с компьютерной техникой.

В этой связи экспоненциально возрастающее распростране­ние компьютерных технологий требует повышения эффектив­ности ранней диагностики такого специфического для операто­ров, работающих на электронно-вычислительной технике, синдрома, как астенопия, заключающегося в утомлении и дисфункции зрительного анализатора.


Этиопатогенетические факторы утомления органа зрения при работе

на компьютере.


При работе с видеодисплеем утомление в зрительном анализаторе развивается уже по­сле 1 часа работы, однако его проявления быстро нивелируются развитием компенсаторных процессов. Работа операторов компьютеров по интен­сивности развития зрительного утомления занимает второе ме­сто после работы водителей автобусов, так как носит малопод­вижный характер и осуществляется в большинстве случаев в те­чение длительного времени без перерывов.

Астенопию среди операторов ЭВМ при ежедневном обследовании выявляют в 10-40%. Она чаше всего проявляется субъективными зритель­ными ощущениями (пелена перед глазами, «расплывчатость» изображения, невозможность фиксации объектов на мониторе, светобоязнь, слезотечение, давление и резь в глазах, покраснение век и глазных яблок, раздражение, сухость, зуд, жжение, ощущение песка в глазах, покраснение). К жалобам общего характера относятся: головные боли в затылочной области, а также боли в области шеи, плеч, спины, запястий. Эти явления обычно объединяют термином «астенопия» (в прямом переводе – отсутствие силы зрения).

Жалобы людей, проводящих большую часть рабочего времени за экраном монитора, можно разделить на две группы: «зрительные» и «глазные». К первым относятся затуманивание зрения, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно, двоение предметов, быстрое утомление при чтении. Ко вторым – жжение в глазах, чувство «песка» под веками, боли в области глазниц и лба, боли при движении глазных яблок.

Более, чем у 30% работающих на компьютерах выявляют признаки синдрома «сухого глаза», напряжение, резь, жжение, покраснение в глазах, чем характеризуют явления хронического конъюнктивита.


Зри­тельный дискомфорт у операторов в возрасте 25—45 лет зависит не столько от вида работы, сколько от визуальной усталости вследствие длительной (5 ч и более) работы за компьютером. Ритмичные изменения диаметра зрачков, выявляемые у операторов компьютеров, скорее всего являются следствием на­растания зрительного утомления.

Исследование изменений положения ближайшей точки яс­ного видения в динамике рабочего дня при нормальной и ин­тенсивной работе на дисплее позволило выявить значительное увеличение показателей в молодой группе работников (до 55 лет). При этом в двух более старших группах существенных изменений не наблюдалось.

Предполагается, что у лиц с разной рефракцией объем аккомодации миопии - удаления ближайшей точки, при эмметропии и гиперметропии — ее приближения. Отмечено также, что при миопии объем аккомодации не восстанавливается к началу следующей трудовой смены.

Отмечено, что при работе с дисплеем более 5 ч в смену и высокой производственной загрузке (около 90% рабочего времени) у пользователей дисплеев выявляется снижение объема аккомодации на 0,4—0,5 диоптрии. Субъективный глазной дискомфорт возникает раньше объективных признаков - зрительного утомления — уже после 45 мин непрерывной работы с видеодисплеем.

Однако процесс развития зрительного утомления существенно пролонгируется при использовании коротких перерывов в работе за дисплеем через каждые 1—2 ч. Длительное же пребывание перед экраном (более 4 ч) может приводить к кумуляции утомления, которое проявляется сохранением дискомфорта после работы и в течение ночи.

Определенно можно говорить о заболеваниях органов зрения детей и подростков. Если ребенок в возрасте до 14-15 лет ежедневно проводит у компьютера около двух часов, потеря зрения на диоптрию в год ему гарантированна. Изначально человеческий глаз привык воспринимать преломленный свет: читая с листа, мы видим отраженные буквы.

Однако, работая за монитором, мы смотрим на сам источник света, а не на его отражение. К тому же изображения на дисплее дрожащее и мелькающее, что создает дополнительную нагрузку органам зрения. И, наконец, мы подолгу находимся на слишком близком расстоянии от экрана, в то время от экрана, в то время как наши глаза расслабляются только, когда мы смотрим вдаль.

Если вы пользуетесь ПК, выпущенным до 1998 г., необходимо установить фильтр, защищающий от высокого статического поля. Такие компьютеры не редкость во многих школах, рекомендовано использовать фильтры отечественного производства – по ряду параметров они надежнее зарубежных. Для зрения полезны спектральные очки, разработанные Институтом биохимической физики РАН им. Н. Эмануэля и МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

И не гонитесь за модными теперь жидкокристаллическими экранами. Да, там нет электростатики (но на современных трубках она тоже сведена к минимуму), а вот электромагнитное излучение есть.

Зрительный дискомфорт и зрительная усталость резко возрастают с увеличением информационной нагрузки, особенно при неудовлетворительных светочувствительных экрана монитора, при плохом освещении и сочетании перечисленных факторов.

Зрительное напряжение при работе на компьютерах усугубляется неравномерностью освещения рабочих поверхностей и яркими пятнами в результате отражения светового потока на экране и клавиатуре, и некоторые авторы нашли прямую коррекцию между наличием отражения изображений на экране монитора и случаями астенопии.

Наиболее важными фак­торами, влияющими на развитие зрительного утомления, являются нечеткость и нестабильность изображения, его пульсация, недостаточная яркость символов, контрастность между ними и фоном, некачественная поверхность дисплея, приводят к постоянной перестройке хрусталика, что вызывает утомление мышечного аппарата и последующее ухудшение зрения.

В 80% случаев работы на компьютере возникает проблема блёсткости, вызванная отражением светового потока от светильников, окон и собственно экранов дисплеев, что создает за­труднения для адаптации с вынужденной аккомодацией на шрифт или изображение. Диффузное отражение снижает кон­трастность знаков и фона, ухудшает читаемость шрифта.

Поскольку физические излучения видеомонитора заведомо ниже допустимых уровней, в том числе и тех, которые возникают при работе других электронных приборов, в происхождении зрительных расстройств виноват сам характер экранного изображения. Оно отличается от бумажного, по крайней мере, пятью особенностями:

  1. оно самосветящееся, а не отражённое;

  2. оно имеет значительно меньший контраст, который ещё больше уменьшается за счёт внешнего освещения;

  3. оно не непрерывное, а состоит из отдельных точек – пикселей;

  4. оно мерцающее, то есть эти точки с определённой частотой зажигаются и гаснут;

  5. оно не имеет таких чётких границ, как на бумаге, потому что пиксель имеет не ступенчатый, а плавный переход яркости с фоном.

Именно эти особенности вызывают затруднение работы аккомодации, низкий контраст, мелькание приводит к быстрой утомляемости глаз.

Работа на дисплеях приводит к снижению по­рогов цветоразличения, длительности последовательного кон­траста, индекса ахроматической адиспаропии, устойчивости яс­ного видения и контрастной чувствительности. У большинства из 48 операторов со ста­жем работы до 5 лет нашли выраженные изменения остроты цветоразличения, в основном относительно красного, зеленого и синего цветов. Дисплеи с негативным изображением (светлые символы на темном фоне) особенно усиливают напряжение зрения из-за постоянной необходимости аккомодации.

Известно, что изображение на самых распространенных у нас мониторах имеет ряд цветовых свойств. Характер спектрального распределения излучения люминофоров этих трубок отличается от спектра естественных объектов. Так, спектр излучения зеленого люминофора охватывает почти весь видимый световой диапазон, что ограничивает возможность цветопередачи смешанных цветов. Спектр излучения красного люминофора очень узок и сдвинут в далекую красную область с максимумом излучения 620-630 нм.

В результате спектральное распределение света при белом свечении экрана (наиболее рациональная смесь 3 люминофоров) существенно отличается от принятого в светотехнике белого освещения. Кроме, того, длинноволновое смещение спектра излучения красного люминофора расширяет диапазон хроматической абберации, что приводит к расстройству аккомодационной способности глаза.

Более монотон­ный и стереотипный характер носят действия работника, использующего дисплей, тем больше у него возникает жалоб, от­ражающих отчетливое влияние на проявление астенопии.

Информационная насыщенность текста и сложность декодирования информации отражается на частоте и длительности фик­сации взора пользователя на мониторе. Изучение состояния зрительного анализатора операторов при работе различной сложности на видеотерминалах показало, что время фиксации взгляда на экране оказывает влияние на объем абсолютной ак­комодации и количество жалоб на субъективный зрительный дискомфорт.

Качество получаемой оператором на экране информации зависит от четкости символов, низкое качество которых может быть стрессовым фактором, вызывающий зрительный диском­форт и астенопию. В развитии зрительного утомления важную роль играет мерцание изображения, особенно тех случаях, ко­гда частота регенерации свечения равна или меньше индивиду­альной критической частоты световых мельканий.

Скорость чтения при работе за дисплеем может снижаться по сравнению с работой с печатным текстом на 20-30 % одновременно с развитием зрительного утомления.

При исследовании бинокулярных функций у работающих с дисплеем обнаружены: снижение фузионных резервов, сдвиг мышечного равновесия в сторону эзофории, отодвигание ближайшей точки конвергенции. Отмечено увеличение частоты миганий при работе.

Еще более выражено снижение работоспособности при работе с дисплеем в ночные часы. Продолжительность зрительной работы в ночное время менее 30 мин уже вызывала зрительное утомление почти у половины пользователей, а при продолжительности ра­боты более 30 мин у 66% первые признаки астенопии наблюда­ли уже через 45-60 мин. Особенности изображения в ноч­ное время играют большую роль в развитии зритель­ного утомления по субъективным н объективным данным опе­раторов видеотерминалов.

К факторам, ухудшающим работу зрительного анализатора при работе на мониторе, относят плохое качество документа в режиме ввода данных, недостаточную четкость изображения на экране, необходимость приспособления к различению разноудалённых объектов, постоянную переадаптацию зрительного анализатора при наличии в поле зрения поверхностей различ­ной яркости.

По данным Всемирной организации здравоохранения (Же­нева, 1989), операторская работа на электронно-вычислитель­ной технике нарушает функции ряда систем организма, вклю­чая психоэмоциональный стресс. Наиболее распро­страненным среди операторов ЭВМ является общее и зритель­ное утомлении.

При сравнении воздействия на орган зрения работы с видеотерминалами и с текстами на бумажных носителях выяснилось, что работа с дисплеями более утомительна как для центральной нервной системы, так и для зрительного анализатора.

Ю.З Розенблюм и соавт. установили, что у пользователей дисплеев общее и зрительное утомление проявляется у всех работающих за экраном более 4 часов. Зрительное утомление не обязательно связано с общим, развивается у совершенно здоровых людей и, как правило, коррелирует с низкой устойчивостью аккомодации.

Функции перифериче­ского звена зрительного анализатора заключаются в сборе со­ответствующей информации из окружающей среды при условии хорошей остроты зрения, нормально функционирующей акко­модации, досрочно высокой сотовой, цветовой и контраст­ной чувствительности глаза.

Не­удовлетворительное качество изображения на экране оказывает отрицательное влияние на процессы памяти, пространственное внимание и автоматическую переработку вербальной информа­ции после 90 мин работы с нестабильным изображением. Вме­сте с тем не обнаружено воздействия на результаты тестов на кратковременную память и пространственное внимание.

По мнению М. Е. Ланцбурга и соавт. зрительное утом­ление существенно возрастает на фоне общего утомления у лиц с симптомами тревожности, ипохондрической и депрессивной акцентуации. Многие авторы рассматривают зрительное утом­ление совместно с субъективными данными общего утомления, которые возникают в процессе работы с видеотерминалами.

При объективных исследованиях органа зрения пользователей видеотерминалов операторов дисплея выявлено, что оно связано как с нару­шением функции периферического аппарата, так и со снижением активности центральных мозговых структур. Обнаружена вариа­бельность во времени, после которого наступают отрицатель­ные изменения зрительных функций, прежде всего аккомода­ции, — от 45 мин до 4 часов работы с дисплеем.

По данным Ю. 3. Розенблюма и соавт. среди 46 поль­зователей дисплеев по характеру утомления выделены 4 группы 1 - с преимущественно зрительным утомлением (14%), П - со зрительным и общим утомлением (снижение аккомодации имелось у 55% из них, высокая личностная тревожность - у 50%), Ill — с жалобами только на общее, в основном хроническое утомление, IV — без жалоб в динамике дня (только у 38% из них отмечено снижение аккомодации за смену). Однако по 2 и 3 группах в 44% случаев выявлены соматические и вегетативные нарушения. С Л Шаповалов и А. С Александров выделяют 5 видов астенопии у операторов видеодисплейных терминалов, аккомодационную, нейрорецептивную (ретинальную), мышечную, проективную, поведенческую.

Эффективность функционирования зрительного анализато­ра зависит or ряда факторов, к которым относят соответствие структурно-функциональных возможностей глаза зрительным задачам, достаточную пропускную способность зрительно-нервных путей и оптимальный уровень функционирования коркового отдела зрительного анализатора.

Е. Е. Сомов перечислил физиологические механизмы зрительного утомления в следующих анатомических регионах: аппарат рефракции, аккомодации и конвергенции, сетчатка как первичный анализатор информации, подкорковые и корковые структуры как окончательный анализатор информации.

В США для пациентов с нарушениями зрения работающих на компьютерах, был введен термин "компьютерный зритель­ный синдром" (Computer Vision Syndrome), не имеющий, одна­ко, четких определений.

Таким образом, единая концепция патогенеза утомления зрительного анализатора до настоящего времени не разработа­на, хотя высказывается предположение, что при работе с видео­монитором развивающееся утомление практически не отлича­ется по своей природе и физиологическим особенностям от утомления, вызванного зрительной работой иного характера.


Профилактика астенопии при работе с компьютерами.


Для снижения опасности развития астенопии и других, в ос­новном функциональных, нарушений зрения у операторов пер­сональных компьютеров предложены различные методы и про­граммы их профилактики, которые составляют часть эргономи­ки как науки, обобщающей разные методы сохранения психо­физиологических функций человека при экстремальных и по­граничных проявлениях дискомфорта.

С учетом того, что уже через 2 ч работы на компьютере по­являются объективные изменения физиологических показателей глаза, для их профилактики необходимо через каждые 40-45 минут работы необходимо проводить короткую физкультурную микропаузу: вращение глаз по часовой стрелке и обратно, легкие гимнастические упражнения для всего тела, например поднимание и опускание рук и другие комплексы упражнений (см. приложение).

В специальных исследованиях были обоснованы временные нормы работы с мониторами.

Детям до 3-х лет не следует разрешать пользование компьютером – это является для них слишком высокой зрительной и эмоциональной нагрузкой. Дети 3-7 лет могут находиться у экрана на более 15 минут в день. При этом компьютерные игровые занятия в дошкольных учреждениях рекомендуется проводить не чаще 2 раз в неделю и обязательно завершать их гимнастикой для глаз.

Для школьников непрерывная длительность занятий с компьютером не должна превышать: в 1-м классе – 10 минут, во 2-5-м классах – 25 минут, в 10-11 классах – 30 минут на первом часе занятий и 20 минут на втором.

Домашние занятия школьников с компьютером должны укладываться в те же временные рамки.

Для всех операторов ЭВМ общее время работы не должно превышать 4-6 часов с перерывами через каждые 40 минут. Обязательно выполнение в перерывах общих физических упражнений и специальной гимнастики для глаз. Важным фактором являются экологические меры профилактики, в частности, соблюдение расстояния от 60 до 80 см и освещённость в рабочей зоне от 300 до 500 лк.


Для предупреждения возникновения проблем со стороны органа зрения и скелетно-мышечной системы при работе с но­утбуками рекомендуется более прямая позиция головы и шеи. Корректное установление ypовня расположения экрана позво­ляет удобно манипулировать взглядом сверху вниз без измене­ния позы пользователя компьютера. Для достижения удобства в работе, важно, чтобы все элементы можно было перемещать, то есть подстроить именно под вас.

Это касается высоты кресла и положение его спинки, расположения клавиатуры, расстояния до дисплея и его размеров. Во многих случаях дисплей оказывается расположенным слишком высоко, зачастую он просто устанавливается на корпус системного блока, в результате чего приходится постоянно поднимать голову – отсюда и болезненные ощущения в шейных позвонках.

Для большего эргономического комфорта целесообразно расположить в кресле опору – в районе поясничного изгиба позвоночника, в виде продолговатой подушечки или валика).

Идеальное расстояние до дисплея для большинства людей – это около 55 сантиметров. Экран должен обладать хорошей разрешающей способность. Вы можете управлять или не управлять цветом экрана, но, по крайней мере, следует поэкспериментировать с уровнем контрастности и подобрать наиболее подходящий именно для вас.





Профилактика КЗС должна, очевидно, идти в двух направлениях: с одной стороны, следует совершенствовать мониторы, приближая экранное изображение к бумажному, а с другой приспосабливать орган зрения к оптимальному восприятию изображения на экране.

Выпускаемые мониторы постоянно совершенствуются по всем параметрам изображения, которых насчитывается 18. Однако все эти усовершенствования, хотя несколько и снижают зрительное утомление пользователей, не решают проблему компьютерного зрительного синдрома. Чем больше человеческая деятельность будет связана с наблюдением экрана дисплея, тем больше людей будут нуждаться в помощи специалиста по охране зрения.

Поэтому остаётся актуальным второй путь – приспособление глаза к компьютеру. Основной мерой является рациональная оптическая коррекция с учётом особенностей работы на компьютере. Для приближения цветовых характеристик современных мониторов к спектральной чувствительности глаза человека в Институте биохимической физики им. Эмануэля РАН (М.А. Островский, П.П. Зак) разработаны специальные спектральные фильтры (СФ). Оптическая фирма « Лорнет –М » разработала технологию покрытия этими фильтрами обычных корригирующих очков для пользователей дисплеями. Эти компьютерные очки призваны повышать контраст изображения на экране. Применение очков с таким покрытием даёт субъективное улучшение, снижение зрительного утомления, по сравнению с обычными очками.

Для оптической коррекции зрения при жалобах на зрительное утомление авторы рекомендуют плоские линзы со специальным покрытием, при нарушениях рефракции и аккомодации – назначение соответствующих диоптрийных очков.

Появляются очки с прогрессивными линзами, в которых зона ясного видения соответствует перемещению взора при работе с дисплеем. Возможны также очки или контактные линзы, в которых один глаз фокусируется на экран, а другой на бумагу с текстом.

Не меньшее значение, чем оптическая коррекция, имеют рациональный режим, чередование труда и отдыха и проведение упражнений для глаз во время последнего.

Монохромные мониторы, отображающие символы в зеленом или янтарно-желтом цвете, приемлемы для большинства людей. При наличие цветного монитора надо попробовать разные цветовые сочетания фона и букв. Как правило, наилучшими сочетаниями являются соседние в спектре цвета. Если вы забыли порядок цветов в радуге, то напомним красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. И наоборот: красные буквы на синем фоне сильно раздражают потому, что эти цвета в спектре находятся довольно далеко один от другого, что затрудняет фокусировку.

Необходимо устранить возможные блики и отражения от поверхности экрана - даже в небольших количествах они сильно раздражают зрительную систему. Блики могут возникать от люстры, света из окон и даже от настольной лампы, расположенной чуть сверху или сзади вас. Для проверки лучше отключить монитор и посмотреть, не дает, ли блики поверхность экрана. Если блики есть, то их источник можно определить, поместив перед экраном зеркало. Для борьбы с бликами попробуйте повернуть монитор или затемните окно или лампу. Если это не помогает, то можно посоветовать приобрести защитный антибликовый фильтр, которым прикрывают экран дисплея.

Еще одним источником раздражения может быть свет, направленный прямо в глаза из не зашторенного окна или закрепленной лампы. При этом вам приходится постоянно щуриться, а это очень раздражает глаза. Если вы носите очки, то эти неудобства еще более усугубляются из-за преломления света в линзах, хотя от этой неприятности избавиться несложно. Темные очки или использование очков с затемненной верхней частью линз, а также очки с антибликовым покрытием.

Общее освещение в помещении, где используется видеотерминалы, должно быть несколько слабее, чем обычно. Оптимальным является боковое освещение, причем потолок должен быть светлее стен. В помещении не должно быть ярких источников света, оптимальные условия достигаются при освещенности 300 люкс, при этом в случае необходимости может быть установлено дополнительное местное освещение 100-200 люкс. Дисплеи нужно располагать боком к окну и на расстоянии не менее 4 метров.

Днем следует пользовать жалюзи, предпочтительно с вертикально расположенными широкими пластинами, позволяющими ориентировать поток света в сторону оператора, искусственные источники света должны давать непрямой свет, регулируемый по интенсивности и направленный параллельно взгляду оператора на экран.

Стены и элементы среды должны быть изготовлены из неблестящих материалов пастельных тонов. Вечернее освещение рабочего помещения желательно голубоватого цвета с яркостью, примерно равной яркости свечения экрана. В условиях дневного освещения также рекомендуется обеспечить вокруг дисплея голубой фон – за счет окраски стен.

Для профилактики нарушений зрительной функции глазного анализатора при работе на компьютерах рекомендуют применение препаратов с антиоксидантной активностью (тауфон, эмоксипин, препараты с черникой и др.), глазных капель для устранения сухости слизистых оболочек глазного яблока (офтагель, корнегель, лакрисин, лакрисифи, видисик, слеза натуральная и др.)

Для повышения зрительной работоспособности были сформулированы требования к профессиональному офтальмологическому отбору и периодическим медицинским осмотрам лиц, работающих с дисплеями (см. примечание), а также к рациональному режиму труда и отдыха со специальной производственной гимнастикой и самомассажем.

Проблемы труда пользователей видеодисплеев относятся к числу наиболее актуальных, так как непрерывно расширяется круг задач, решаемых с помощью компьютеров, и стремительно увеличивается контингент людей, вовлекаемых в процесс использования вычислительной техники.

Если, предприняв все вышеуказанные меры, вы по – прежнему будете испытывать проблемы со зрением, нужно обратиться к окулисту. Даже если вы обычно очками не пользуетесь, вам может быть выписан рецепт на очки конкретно для работы с дисплеем, а если вы носите очки, то рецепт их может быть слегка модифицирован с учетом вашей работы.


Осмотр окулиста в лечебных учреждениях 1 раз в год, для профессиональных заболеваний 1 раз в три года.

Зрительно - напряженные работы, связанные с непрерывным слежением экранов дисплеев, видеотерминалов - менее 4-х часов (за 8 часовую смену, выписка из приказа №90 14 марта 1996г).


Противопоказания:

  1. Острота зрения не менее 0,5 Д на одном глазу и 0,2 на другом.

  2. Аномалии рефракции: гиперметропия 8,0 Д; миопия не более 8,0Д; астигматизм не более 3,0Д.

  3. Снижение аккомодации ниже возрастных норм.

  4. Нарушение цветоощущения если цвет несет информативную нагрузку.

  5. Лагофтальм.

  6. Хроническое воспаление или аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока.


Зрительно – напряженные работы, связанные с непрерывным слежением экранов дисплеев, видеотерминалов – более 4 часов (за 8-часовую смену).

Противопоказания:

  1. Острота зрения не менее 0,9Д на одном глазу и 0,6Д на другом глазу.

  2. Аномалии рефракции: миопия не более 5,0Д, гиперметропия не более 2,0Д, астигматизм не более 1,5Д при предварительном осмотре; миопия не более 6,0Д, гиперметропия не более 3,0Д. астигматизм не более 2,0Д, при повторном периодическом осмотре.

  3. Снижение аккомодации ниже возрастных норм.

  4. Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку.

  5. Лагофтальм.

  6. Хроническое воспалительные и аллергические заболевания защитного аппарата глаза.

  7. Заболевания зрительного нерва и сетчатки.

  8. Глаукома.



Литература.


  1. Аветисов Э.С. Близорукость.-М.: Медицина,1986.

  2. Аветисов Э.С. Охрана зрения детей.- М.: 1975.

  3. Азнобаев М.Т., Мальканов В.Б. Аденовирусные и хламидийные заболевания глаз (лабораторная диагностика, лечение, профилактики хламидийных поражений глаз) – Уфа, 1995. – с. 79 – 102.

  4. Астахов Ю.С., Квасова М.Д., Крылова Т.А., Олисова И.А., Олисов Д.Г., Сорокин Н.В. К вопросу о диагностике хламидийного конъюнктивита: СПбГМУ им. акад. Павлова И.П., Санкт-Петербург // Клиническая офтальмология, том 2, №1, 2001. – с. 21 – 22.

  5. Басинский С.Н. д.м.н., проф. Компьютерный зрительный синдром.

  6. Бржевский В.В., Сомов Е.Е. Современные методы диагностики синдрома "сухого глаза" // Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. – С.-П. – с. 3 – 8.

  7. Демирчоглян Г.Г. Тренируйте зрение.- М.: Советский спорт,1990.

  8. Егоров А.Е., Егорова Г.Б. Новый препарат искусственной слезы пролангированного действия "офтагель" для коррекции синдрома "сухого глаза" // Клиническая офтальмология - №3, - том 2, 2001. – с. 123 – 124.

  9. Егоров Е.А., Свирин А.В., Рыбаков Е.Г. и др. Неотложная офтальмология // Учебное пособие. Под ред. Е.А. Егорова. – Москва, 2005. – с. 54 – 60.

  10. Красногорская В.Н., Соломина Е.В и др. Учебные рекомендации: «Профилактика развития близорукости у детей».

  11. Кукса В.Д. Лечение хронических, часто рецидивирующих форм упорных блефароконъюнктивитов // Офтальм. журнал. №3. – 1976. – с. 163 – 166.

  12. Курбачёва О.М. Хронический конъюнктивит. // Лечащий врач. Март. 2004. №3 – с. 8 –11.

  13. Кушель Т. Влияние компьютера на орган зрения или заметки для пользователей // Офтальмология, ММ.V. Том 2. №3. – с. 127 – 131.

  14. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты // Клинич. офтальмол. – том 3. - №1. – 2002. – с. 6 – 9.

  15. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты // Лечащий врач. Апрель. 2000. - №4. – с. 5 – 8.

  16. Майчук Ю.Ф., Вахома Е.С. "Глазные мази "Эубетал" и "Колбиоцин" в лечении хламидийных конъюнктивитов: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца // Вестник офтальмологии, №2, 1998. – с. 32 – 34.

  17. Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Хайтова К.Н., Якушина Л.Н. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца // Клинич. офтальмол. Том 2. - №1. – 2001. – с. 28 – 30.

  18. Медвецкая Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза. - Вестник офтальмологии. 1981, №5, с.47-49

  19. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней (заболевания конъюнктивы) – Москва, 1988. – с. 43 – 75.

  20. Казарян Э.Э. Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных видеодисплеев.- Вестник офтальмологии. 2003, №3, 2003, с.50-52.

  21. Ковалевский Е.И. Профилактика слабовидения и слепоты у детей.- М.: Медицина,1991.

  22. Сомов Е.Е., Бржевский В.В. Краткое руководство по обследованию и лечению больных с синдромом "сухого глаза" – Санкт-Петербург, 2003.

  23. Старков Г.Л., проф. Болезни век и конъюнктивы как причины временной нетрудоспособности // Офтальмологический журнал. – С. 261 – 264.

  24. В.В. Тринчук. Весенний катар. Киев.1990.

  25. Ченцова О.Б., Межевова И.Ю. Новые клинические формы и диагностика офтальмохламидиоза: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского // Вестн. офтальм., №5, 2003. – с. 25 – 27.

  26. Фейгин А.А. Роль спектральных фильтров в динамике рефракции у пользователей

  27. Учебник « Глазные болезни» Т.И. Ерошевский, А.А. Бочкарева. Москва 1983.

  28. Учебник «Глазные болезни». С.Н. Федоров, Н.С. Ярцева, А.О. Исманкулов, М.2000.

  29. Учебник «Глазные болезни». Под редакцией А.А. Бочкаревой, М. 1989.

  30. компьютерами.- Вестник офтальмологии.- 2003, №2, с.39-40.



Оглавление.

1.Введение………………………………………………………………………………………5

2. Анатомические особенности конъюнктивы………………………………………………..12

3. Клинические исследования …………………………………………………………………12

4. Симптомология заболеваний конъюнктивы…………………………………………….…14

5. Клиника острого конъюнктивита…………………………………………………………...14

6. Особенности течения и лечения некоторых форм хронических конъюнктивитов……..16

7. Неспецефический катаральный хронический конъюнктивит…………………………….16

8. Литературальная справка в лечение хронических конъюнктивитов……………………..17

9. Конъюнктивит диплобациллярный ангулярный Моракса-Аксенфельда………………...18

10. Аллергические конъюнктивиты…………………………………………………………...19

11. Клинические формы аллергических конъюнктивитов…………………………………..20

12. Патогенез аллергических конъюнктивитов………………………………………………20

13. Диагностика аллергических конъюнктивитов……………………………………………21

14. Основные принципы лечения аллергических конъюнктивитов………………………...22

15. Местные противоаллергические препараты……………………………..………………25

16. Регуляторы и стабилизаторы клеточных мембран……………………………………….25

17. Антигистаминные глазные капли…………………………………………………………26

18. Сенной (полинозный) аллергический конъюнктивит……………………………………27

19. Лекарственный аллергический дерматоконъюнктивит………………………………….28

20. Крупнопапиллярный конъюнктивит………………………………………………………29

21. Хронический аллергический конъюнктивит……………………………………………..30

22. Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз…………………………30

23. Весенний катар……………………………………………………………………………...30

24. Основные клинические формы весеннего катара………………………………………..30

25. Конъюнктивит при синдроме ССГ………………………………………………………..32

25. Аллергическая реакция при инфекционных конъюнктивитах …………………………33

26. Хламидийные заболевания глаз…………………………………………………………...33

27. Клинические формы офтальмохламидиоза………………………………………………36

28. Лечение и профилактика хламидийных заболеваний глаз………………………………37

29. Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных дисплеев……………………………………………………………………….39

30. Этиопатогенетические факторы утомляемости органа зрения при работе на компьютере………………………………………………………………………………………………..40

31. Профилактика астенопий при работе с компьютерем…………………………………..44

32. Литература…………………………………………………………………………………..49

33. Оглавление………………………………………………………………………………….51


14.00.08 Учебное пособие. « Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». – Благовещенск. – ГОУ ВПО АГМА. – 2006.- 51с.


 В.Н.Красногорская, Е.В. Соломина, Кочеткова А.А., Подлинов А.С.


Учебные рекомендации: « хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика,

лечение, профилактика)»


Учебное пособие

Для студентов медицинских Вузов, врачей интернов-офтальмологов.


Учебное пособие

Для студентов медицинских Вузов.


Амурская государственная медицинская академия, 2006.

Заказ 14, тираж 100 экз., печ. 2,6

Формат 60х84/16, бумага офсетная №1

Типография АГМА, Благовещенск, ул. Горького 95
1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С icon3 профилактика паразитарных болезней пневмоцистоз актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение) методические рекомендации мр 0003-10

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С iconЛекция 24. Миокардиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Кардиомиопатии

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С iconЭлектив – Атеросклероз, патогенез, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С icon1 Этиология и эпидемиология 2 Патогенез 3 Клиническая картина 4 Диагностика и дифференциальная диагностика 5 Лечение и профилактика

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С iconА поликлинической педиатрии попова ольга васильевна клиника, диагностика и лечение внутриутробных (torch) инфекций новорожденных и детей первого года жизни минск Белмапо 2006

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С iconОстрый герпетический стоматит. Этиология, патогенез. Клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С iconПрофилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С icon3 профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции методические указания му 1 2969-11

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С icon3 профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции методические указания му 1 2957-11 эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции

Учебные рекомендации: «Хронические конъюнктивиты (клиника, диагностика, лечение, профилактика)». Красногорская В. Н., Соломина Е. В., Кочеткова А. А, Подлинов А. С iconЗаболевания от удовольствия описание, симптомы, диагностика и лечение зппп

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU