Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе icon

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе





НазваниеПравительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе
страница7/15
Дата конвертации22.07.2013
Размер3.01 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15


БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА


Статья
расписа-
ния
болезней

Наименование болезней,
степень нарушения
функции

Категория годности к военной
службе

I графа

II
графа

III графа

IV
графа

37.

Болезни наружного уха:

экзема наружного слухо-
вого прохода и ушной
раковины; хронический
диффузный наружный отит;
наружный отит при микозах
и приобретенные сужения
наружного слухового
прохода



Б - 4



Б



Б

ВДВ, ПС,
МП, СС -
ИНД



НГ

офи-
церы,
мич-
маны
- ИНД

38.

Болезни среднего уха и
сосцевидного отростка:

а) двусторонний или
односторонний хрониче-
ский средний отит, сопро-
вождающийся полипами,
грануляциями в барабан-
ной полости, кариесом
кости и (или) сочетающий-
ся с хроническими забо-
леваниями околоносовых
пазух;

б) двусторонний или
односторонний хрони-
ческий средний отит, не
сопровождающийся поли-
пами, грануляциями в ба-
рабанной полости, карие-
сом кости и (или) не
сочетающийся с хроничес-
кими заболеваниями
околоносовых пазух;

в) остаточные явления
перенесенного среднего
отита, болезни со стойким
расстройством
барофункции уха


В


В


Б - 3


В


В


Б


В, Б -
ИНД


Б

ПС, МП,
СС - ИНД


А

ВДВ - ИНД


НГ


НГ


НГ


К пункту "а" также относятся:

двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;

двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояние после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Водолазам и подводникам исследование барофункции проводится в барокамере (рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и обучающиеся водолазной специальности, а также предназначаемые для военной службы на подводных лодках, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными.

При стойком нарушении барофункции III степени годность проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза и подводника определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.


┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 39. │ Нарушения вестибулярной│ │ │ │ │

│ │функции: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) стойкие значительно │ Д │ Д │ Д │ НГ │

│ │выраженные вестибуляр- │ │ │ │ │

│ │ные расстройства; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) нестойкие умеренно │ В │ В │ В, Б - │ НГ │

│ │выраженные вестибу- │ │ │ ИНД │ │

│ │лярные расстройства; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ в) стойкая и значитель-│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │

│ │но выраженная чувстви- │ │ │ │ │

│ │тельность к вестибулярным│ │ │ ПС, МП, │ │

│ │раздражениям │ │ │СС - ИНД,│ │

│ │ │ │ │ВДВ - НГ │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘


При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с невропатологом.

К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоставе необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание.

В случае когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности по военно-учетной специальности и отсутствуют положительные результаты от тренировок, участия в походах за период не менее одного года выносится заключение о негодности к службе в плавсоставе. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о негодности к службе в плавсоставе, основываясь на результатах исследования вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции), раздражения на вращающемся кресле или на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.

При отборе в плавсостав критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в плавсоставе не годны.

При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе в плавсоставе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих тренировках исчезает.

При освидетельствовании граждан, поступающих в военно-учебные заведения по подготовке летного состава, плавсостава, в воздушно-десантные военно-учебные заведения, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.


┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 40. │ Глухота, глухонемота, │ │ │ │ │

│ │понижение слуха: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) глухота на оба уха │ Д │ Д │ Д │ НГ │

│ │или глухонемота; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) стойкое понижение │ В │ В │ В, Б - │ НГ │

│ │слуха при отсутствии │ │ │ ИНД │ │

│ │восприятия шепотной речи │ │ │ │ │

│ │на одно ухо и при воспри-│ │ │ │ │

│ │ятии шепотной речи на │ │ │ │ │

│ │расстоянии до 3 м на дру-│ │ │ │ │

│ │гое ухо или стойкое пони-│ │ │ │ │

│ │жение слуха при восприя- │ │ │ │ │

│ │тии шепотной речи на │ │ │ │ │

│ │расстоянии до 1 м на одно│ │ │ │ │

│ │ухо и на расстоянии до 2 │ │ │ │ │

│ │м на другое ухо; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ в) стойкое понижение │ В │ В │ Б │ НГ │

│ │слуха при отсутствии │ │ │ │ │

│ │восприятия шепотной речи │ │ │ ВДВ, ПС,│офи- │

│ │на одно ухо и при восп- │ │ │ МП, СС -│церы,│

│ │риятии шепотной речи на │ │ │ ИНД │мич- │

│ │расстоянии более 3 м на │ │ │ │маны │

│ │другое ухо или стойкое │ │ │ │- ИНД│

│ │понижение слуха при │ │ │ │ │

│ │восприятии шепотной речи │ │ │ │ │

│ │на расстоянии до 2 м на │ │ │ │ │

│ │одно ухо и на расстоянии │ │ │ │ │

│ │до 3 м на другое ухо │ │ │ │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘


Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть на расстоянии не менее 1 м на одно ухо и на расстоянии не менее 4 м на другое ухо или на расстоянии не менее 3 м на оба уха.

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу.


Статья
расписа-
ния
болезней

Наименование болезней,
степень нарушения
функции

Категория годности к военной
службе

I графа

II
графа

III графа

IV
графа

41.

Временные функциональ-
ные расстройства после
острого заболевания,
обострения хронического
заболевания, травмы уха и
сосцевидного отростка или
хирургического лечения

Г

Г

Г

Г


После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока при полной эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания болезней.


БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ


При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее именуются - ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976).


┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 42. │ Ревматизм, другие рев- │ │ │ │ │

│ │матические и неревмати- │ │ │ │ │

│ │ческие болезни сердца: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) с сердечной недоста-│ Д │ Д │ Д │ НГ │

│ │точностью тяжелой степени│ │ │ │ │

│ │тяжести; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) с сердечной недоста-│ Д │ Д │ В │ НГ │

│ │точностью средней степени│ │ │ │ │

│ │тяжести; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ в) с сердечной недоста-│ В │ В │ В, Б - │ НГ │

│ │точностью легкой степени │ │ │ ИНД │ │

│ │тяжести; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ г) с бессимптомной дис-│ Б - 4 │ Б │ Б │ НГ │

│ │функцией левого желудочка│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ВДВ, ПС, │ │

│ │ │ │ │МП, СС - │ │

│ │ │ │ │ ИНД │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘


К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II - IV ФК;

абзац исключен. - Постановление Правительства РФ от 31.12.2004 N 886;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I - IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)

В отдельных случаях офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)

Сердечная недостаточность I - II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.


┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 43. │ Гипертоническая │ │ │ │ │

│ │болезнь: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) III стадии; │ Д │ Д │ Д │ НГ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) II стадии; │ Д │ Д │ В, Б - │ НГ │

│ │ │ │ │ ИНД │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ в) I стадии; │ В │ В │ Б │ НГ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ПС, СС - │офи- │

│ │ │ │ │ ИНД │церы,│

│ │ │ │ │ │мич- │

│ │ │ │ │ │маны │

│ │ │ │ │ │- ИНД│

│(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886) │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ г) I стадии (погранич- │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │

│ │ная) │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ ПС, МП, │офи- │

│ │ │ │ │ВДВ, СС -│церы,│

│ │ │ │ │ ИНД │мич- │

│ │ │ │ │ │маны │

│ │ │ │ │ │- ИНД│

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘


К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст.).

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.


┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 44. │ Ишемическая болезнь │ │ │ │ │

│ │сердца: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │

│ │нарушением функций; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В, Б - │ НГ │

│ │нарушением функций; │ │ │ ИНД │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │

│ │нарушением функций │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ПС, СС - │ │

│ │ │ │ │ ИНД │ │

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘


Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография и др.).

К пункту "а" относятся:

стенокардия IV и III ФК;

сердечная недостаточность IV ФК и III ФК.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;

стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 4 месяца после операции.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)

К пункту "б" относятся:

стенокардия II ФК;

сердечная недостаточность II ФК;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").

Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.

К пункту "в" относятся:

стенокардия I ФК;

сердечная недостаточность I ФК.


┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤

│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │

│ │ │ │графа│ │графа│

├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤

│ 45. │ Болезни и последствия │ │ │ │ │

│ │повреждения аорты, маги- │ │ │ │ │

│ │стральных и перифери- │ │ │ │ │

│ │ческих артерий и вен, │ │ │ │ │

│ │лимфатических сосудов: │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │

│ │нарушением кровообращения│ │ │ │ │

│ │и функций; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В │ НГ │

│ │нарушением кровообращения│ │ │ │ │

│ │и функций; │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │

│ │нарушением кровообращения│ │ │ │ │

│ │и функций; │ │ │ПС, СС - │ │

│ │ │ │ │ ИНД │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ г) при наличии объек- │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │

│ │тивных данных без наруше-│ │ │ │ │

│ │ния кровообращения и │ │ │ВДВ, МП -│офи- │

│ │функций │ │ │ НГ │церы,│

│ │ │ │ │ │мич- │

│ │ │ │ │ │маны │

│ │ │ │ │ │- ИНД│

└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘


При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту "а" относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПоложение о военно-врачебной экспертизе (утв. Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123)

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПоложение о военно-врачебной экспертизе (утв постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123)

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека главный государственный санитарный врач российской федерации постановление от 28 января 2008 г. N 4 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил сп 2322-08
Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном...

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПравительство российской федерации постановление
В целях эффективного осуществления государственного ветеринарного надзора по охране территории Российской Федерации от заноса заразных...

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПриказ Минсельхоза РФ от 10 февраля 2003 г. N 49 "Об утверждении Правил по охране труда в животноводстве"
В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 23 мая 2000 г. N 399 "О нормативных правовых актах, содержащих...

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПравительство российской федерации постановление от 4 ноября 2006 г. N 648 об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека главный государственный санитарный врач российской федерации постановление от 1 февраля 2012 г. N 13 об усилении мероприятий, направленных на профилактику бешенства в российской федерации

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconГлавный государственный санитарный врач российской федерации постановление
Положения о государственном санитарно эпидемиологическом нормировании, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации...

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПриказ от 12 Ноября 2003 г. N 444 "об утверждении порядка организации охраны объектов ведомственной охраной министерства энергетики российской федерации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18. 11. 2003 n 5241) [ 1

Правительство российской федерации постановление от 25 февраля 2003 г. N 123 об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе iconПроект постановления Правительства РФ от 29 марта 2013 г
О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)",...

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU