Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 icon

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007





НазваниеМетодические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007
страница4/4
Г.Н. Фролова
Дата конвертации13.06.2013
Размер1.17 Mb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4

Рис. 13. Круговая повязка на запястье.


При бинтовании конечности неодинаковой толщи­ны применяют перегиб повязки. В том месте, где на­чинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край по­следнего оборота и бинт перегибают так, что верхний его край становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких оборотах (рис. 14).

Применение: бинтование туловища, бедра, плеча.

При бинтовании частей тела со сложной формой — голеностопный сустав, затылочная область, область пле­чевого сустава, кисть, промежность — применяют восьмиобразную повязку, накладывая бинт в виде вось­мерки (рис. 15).

Для закрытия волосистой части головы применяют повязку-чепец. Кусок узкого бинта накладывают на те­менную область, концы его опускают вертикально вниз, их удерживает в натянутом состоянии больной или по­мощник оказывающего помощь. После наложения двух-трех круговых оборотов основной бинт обводят вокруг бинта-завязки, после чего его ведут к противоположно­му концу завязки. Перекидывая бинт каждый раз через завязку постепенно по направлению к темени, за­крывают весь свод черепа. Конец бинта привязывают к одной из завязок. Под подбородком с натяжением свя­зывают концы бинта-завязки (рис. 16).

Следует помнить, что ранения головы часто сопро­вождаются обильным кровотечением, которое продолжается 2-4 мин.





Рис.15

Восьмиобразная повязка


Рис.14 Выполнение перегиба повязки

Рис.16

Повязка - чепец

За этот период обычно формируется кровяной сгусток (тромб), закрывающий рану повреж­денного сосуда. Однако так бывает не всегда. Продол­жение кровотечения связано с высоким артериальным давлением и поэтому при оказании помощи нужно стремиться прижать сосуды в области раны на 4-8 мин и, только убедившись, что кровотечение останов­лено, накладывать повязку.

Повязка на глаз. Ее начинают с двух-трех круговых оборотов бинта через лобно-затылочные области. Следующий, четвертый оборот в затылочной области опускают ближе к шее и под ухом выводят на область глаза и далее на лоб. Пятый оборот снова круговой, фиксирующий. Следующий оборот косой, с затылочной области его ведут над ухом, глазом и далее на лоб. Каждый косой оборот постепенно сме­щается вверх, полностью закрывая область глаза. Повязку заканчивают круговым оборотом (рис. 17).

Повязка на ухо (неаполитанская повязка). Ее начинают круговым оборотом через лобно-затылочные области, каждый последующий оборот постепенно спус­кают все ниже. После закрытия уха повязку фиксируют - несколькими круговыми оборотами (рис. 18).

Повязка на затылок и шею. Ее начинают двумя кру­говыми оборотами вокруг головы, затем над левым ухом спускают на затылочную область, под правым углом ниж­ней челюсти выводят на переднюю поверхность шеи и ведут из-под левого угла затылка над правым ухом на лоб. Постепенно смещая место перекреста косых оборо­тов бинта, закрывают всю область затылка. При необходи­мости забинтовать шею вокруг нее периодически делают несколько круговых оборотов (рис. 19).





Рис. 17. Повязка Рис. 18. Повязка Рис. 19 Повязка

на глаз на ухо на затылок и шею


Круговая и спиральная повязки на затылок и шею (или их комбинации) используются в основном при небольших ранениях. При наложении этих повязок нужно быть очень осторожным, ибо в случае ранения сосудов шеи (артерий, вен) при слабом натяжении бин­та может продолжаться кровотечение; возможна вне­запная воздушная эмболия (попадание воздуха в сосу­ды) со смертельным исходом; сильно давящая повяз­ка нарушает проходимость вен и может вызвать уду­шье. Повязка на нижнюю челюсть (уздечка). Бинт закре­пляют вокруг головы круговым оборотом. Второй оборот че­рез область затылка идет косо вниз на противоположную сто­рону и проходит под нижней челюстью, переходя в верти­кальные обороты впереди ушей. После фиксации нижней челюсти следующий оборот ведут из-под челюсти на проти­воположной стороне, косо через область затылка, переходя в горизонтальные обороты через лоб и затылок. Для полного закрытия нижней челюсти последующий оборот идет через область затылка косо вниз на противоположную боковую по­верхность шеи, нижнюю челюсть и другую половину шеи. После наложения нескольких горизонтальных оборотов бинт переводят на нижнюю поверхность подбородка и накладыва­ют несколько вертикальных оборотов через подбородочную и теменную области. Заканчивают повязку круговыми оборо­тами вокруг головы (рис. 20).




Рис. 20. Повязка на нижнюю челюсть (уздечка).


На нос, верхнюю губу, подбородок, свод черепа на­кладывают пращевидную повязку (рис. 21-23). Ее из­готавливают из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. Бинт разрезают с обеих сторон так, чтобы средняя его часть длиной 15-25 см была целой. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают между собой так, чтобы нижняя полоска стала верх­ней, а верхняя — нижней. При повязке на нос и верх­нюю губу два конца проводят выше ушей и связывают на затылке, а два других — ниже ушей и связывают на шее.

При наложении пращевидной повязки на подборо­док нижние концы проводят впереди ушей и связыва­ют на темени, а верхние — ниже ушей, над затылком, перекрещивают и через виски выводят на лоб, где их завязывают.

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности. На кисть и лучезапястный сустав обычно накладывают восьмиобразную повязку (рис. 24). При обширных ра­нах кисти и пальцев применяют возвращающуюся по­вязку (рис. 25). Подобная повязка может быть нало­жена и на один палец (рис. 26). Предплечье и локте­вой сустав закрывают спиральной повязкой (рис. 27). При бинтовании области локтевого сустава руку не­сколько сгибают. Бинтование начинают с закрепляю­щих круговых оборотов на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где повязку заканчивают круговыми оборотами

Повязка на область плечевого сустава. На плечо на­кладывают 3-4 круговых оборота. Пятый оборот из подмы­шечной впадины проводят косо вверх и по наружной по­верхности плеча на спину и далее вокруг грудной клетки. Шестой оборот проводят вокруг плеча и через подмышеч­ную впадину выводят на переднюю поверхность плеча и дальше косо вверх через сустав на спину. Повязка должна полностью закрывать область сустава (рис. 28),

Повязка на стопу. Отдельно бинтуют только первый палец. Повязку начинают круговым обо­ротом у лодыжки, потом по ты­лу стопы идут до конца пальца. Этот оборот на пальце закрывают спиральной повязкой до его ос­нования, между пальцами бинт выводят вновь на тыл стопы. По­вязку фиксируют на лодыжке круговыми оборотами (рис. 29). При необходимости забинтовать всю стопу ее закрывают несколькими продольными обо­ротами от пятки к пальцам. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную повязку (рис. 30).




Рис. 21 Пращевидная Рис.22 Пращевидная Рис.23 Пращевидная

повязка носа повязка верхней губы повязка подбородка




Рис.24 Восьмиобразная Рис.25 Перевязка кисти Рис. 26 Бинтование

Повязка кисти при обширных ранениях

указательного




Рис. 27.

Бинтование предплечья. Рис. 28.

Бинтование плечевого сустава.


На коленный сустав накладывают расходящуюся повязку (рис. 31), начиная ее с голени.




Рис. 29.Бинтование большого пальца стопы




Рис.30. Бинтование стопы


Повязки на нижней половине живота и бедре легко соскальзывают, поэтому в этой области применяют комбинированную повязку, укрывающую живот, яго­дицы и бедро (рис. 32).

Повязка на живот круговая или спиральная накла­дывается при его ранениях и ожогах. При открытых ранениях вначале обрабатывают кожу вокруг раны спир­том, спиртовым раствором йода или одеколоном, затем закрывают рану стерильной салфеткой или тщательно проглаженной хлопчатобумажной тканью. Повязка мо­жет иметь много вариантов в зависимости от того, на какую область живота она накладывается. Она может быть нисходящей, восходящей, колосовидной. Повязка закрепляется круговыми ходами бинта вокруг живота.

Помните, что иногда через рану могут выпадать внутренние органы (кишечник, сальник). Вправлять выпавшие при травмах внутренние органы (сальник, кишечник) категорически запрещается! В этих случа­ях, закрыв рану стерильным материалом, необходимо организовать быструю транспортировку пострадавше­го в лечебное учреждение.




Рис. 31.Бинтование коленного сустава





Рис. 32. Бинтование живота.


При бинтовании промежности используют восьмиобразную повязку (рис. 33).





Рис. 33. Бинтование промежности


На грудную клетку накладывают спиральную по­вязку (рис.34). Отрезают кусок бинта длиной 1,5-2м и перекидывают серединой через надплечье. Поверх висячего бинта накладывают спиральную повязку сни­зу вверх до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки поднимают вверх и связывают над надплечьем.

Нельзя забывать, что ранения грудной клетки всегда серьезны, далее в тех случаях, когда нет тяжелых повреждений внутренних органов. Механизм возникновения угрожающего состояния состоит в том, что при прони­кающем ранении грудной клетки воздух засасывается с каждым входом в плевральную полость (вокруг легкого) и, накапливаясь там, вызывает сдавливание органов сре­достения (легких, сердца, крупных сосудов) с последую­щим смещением их в здоровую сторону. Эти наруше­ния ведут к крайне опасным осложнениям — перекруту «ножки» сердца, смертельному исходу.

Поэтому при проникающем ранении и наличии «сосущей» или «плавающей» раны перед наложени­ем спиральной повязки на грудную клетку нужно гер­метично закрыть эту рану (любым способом: или за­хватить пальцами кожу в складку, или зажать в склад­ку весь просвет раны, исключив поступление в нее воз­духа). Затем в таком положении на рану накладыва­ют полоски лейкопластыря («лейкопластырный шов»), который удерживает края раны (или окружность ра­ны обрабатывают клеем БФ-6 и наклеивают на нее воздухонепроницаемую ткань (целлофан), а затем на­кладывают круговую повязку.

Повязка при переломах ключицы. Разработано свы­ше 250 таких повязок. Наиболее простыми из них яв­ляются восьмиобразная (крестовидная) и кольцевидная из ватномарлевых колец. При наложении восьмиобразной повязки больной сидит, а оказывающий помощь находится сзади него. Перед наложением повязки по страдавшему помещают в подмышечные области руло­ны ваты или поролона. Ходы бинта (шириною 10-15 см) проходят впереди плечевых суставов, через подмышеч­ные впадины и перекрещиваются сзади лопаток.









Рис.34. Использование косынки для перевязки: а — головы; б — плечевого сустава; в — ягодицы; г — груди.




Рис. 35. Использование косынки для перевязки а — локтя; б — кисти; в — ступни.

Использование для перевязки косынки. При от­сутствии бинта раны перевязывают при помощи под­ручных средств, например, косынки (рис. 34, 35).


ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ИММОБИЛИЗИРУЮЩИХ ШИН

И ПОВЯЗОК ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ


При оказании первой помощи в случаях травм особо важное значение имеют создание покоя поврежденно­му органу, подготовка больного к транспортировке.

Покой уменьшает или устраняет боли и тем са­мым предотвращает развитие травматического шока или уменьшает его тяжесть; снижает опасность до­полнительных повреждений мягких тканей и внут­ренних органов костными отломками, повышает сопро­тивляемость тканей к инфекции, предупреждает рас­пространение инфекции за пределы раны и другие тяжелые осложнения.


Наложение шин


Одной из временных мер создания покоя при трав­мах является наложение шин при перевозке постра­давшего с места происшествия в лечебное учрежде­ние. Время это исчисляется минутами, но может дос­тигать нескольких часов и даже суток. Поэтому хоро­шо и правильно наложенная шина, создавая покой по­врежденному органу, приобретает особую ценность.

Показания к наложению шин: повреждения кос­тей, суставов, сосудов и нервов; обширные поврежде­ния мягких тканей и др.

Покой поврежденному органу создают специаль­ными стандартными шинами Крамера, Дитерихса и др. (рис. 36). При отсутствии стандартных шин иммо­билизацию обеспечивают подручными средствами (фа­нера, доски, рейки, палки, лыжи необходимого размера и прочности), а в особых обстоятельствах (когда нет под рукой никаких материалов) можно фиксировать поврежденную руку к туловищу, поврежденную но­гу — к здоровой конечности.

Разновидность иммобилизирующих шин и повязок зависит от локализации повреждения. Техника нало­жения шин проста, однако потребуются при этом оп­ределенные знания, умение и навыки.


Правила иммобилизации


Создавая покой поврежденному органу, необходимо соблюдать ряд правил:

1. Обеспечить надежную иммобилизацию. Помнить о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежа­щих сустава, один — выше, другой — ниже места пе­релома; при переломе же бедра обездвиживают три сус­тава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

2. Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину — проложить ее на всем протяже­нии ватой и марлей или же надеть на нее специаль­ный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образова­ния пролежней.

3. При наложении шины придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимаю­щее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5-10°.

4. При закрытых переломах костей перед наложени­ем шины произвести осторожное вытяжение конечно­сти по оси, а шину наложить поверх одежды и обуви.

5. При открытых переломах нельзя производить вы­тяжение и вправление от ломкое костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

6. При открытых переломах нужно обязательно на­ложить на рану давящую повязку, при необходимости остановки кровотечения — жгут, а затем уже шину. Жгут накладывают поверх одежды (он должен быть на виду), а в сопроводительном листе указывают вре­мя его наложения. Жгут на конечности можно дер­жать не более 1-1,5 ч.




Рис. 36. Фиксация плеча с помощью шины Крамера


7. Если возникает необходимость снять с постра­давшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке — сначала на поврежденную конеч­ность, а затем на здоровую.

8. Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.

9. При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежден­ную конечность.

10. Нельзя изгибать шину по форме конечности на больном.

11. Накладывать шины надо очень осторожно (луч­ше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных по­вреждений.

Наиболее простым и доступным средством созда­ния покоя при травмах черепа может служить само­стоятельно изготовленный плотный ватно-марлевый ва­лик в виде «бублика». Для этого берут полоску серой ваты толщиной до 5 см, шириной 10-12 см, длиной 45-50 см, скручивают ее в плотный жгут и обертывают бинтом. Концы валика соединяют и сшивают. Образо­вавшийся ватный «бублик» осторожно подкладывают под голову и прибинтовывают круговыми витками бин­та. Валик может быть изготовлен из полотенца, пелен­ки и другой (лучше хлопчатобумажной) ткани. Для этих целей используют также маленькую и средних размеров подушку, слабо надутый подкладной резино­вый круг (рис. 37).





Рис. 37. Повязка при переломах костей верхней

или нижней челюсти


Подготовив пострадавшего к транспортировке, его следует уложить на деревянный щит или на носилки и лежа перевезти в больницу.

Для создания покоя при повреждениях шеи при­меняют картонно-марлевый воротник. Берут лист плотного картона, из которого вырезают фигурную за­готовку размером примерно 435x80 мм. Заготовку обер­тывают слоем ваты и марлей или какой-либо тканью. К концам картонной заготовки пришивают по две те­семки, и воротник готов к применению. Техника нало­жения воротника проста: приподнимают голову постра­давшего, подводят под шею картонно-марлевый ворот­ник и завязывают тесемки спереди на шее.

Существует и другой доступный способ создания покоя при повреждениях шеи — с помощью ватно-марлевого воротника. Берут пласт ваты толщиной до 20 см, шириной 40 см, длиной 90 см, обертывают его мар­лей и укладывают вокруг шеи. Вату укрепляют витка­ми бинта с небольшим натяжением, чтобы не было сдавливания шеи (дыхание должно быть свободным). При отсутствии возможности применения указанных способов иммобилизации шеи можно под шею и плечи больного подложить небольшую подушку или сверток одежды: голова при этом запрокидывается, что позволя­ет достичь разгибания шейного отдела позвоночника и предупредить сдавливание спинного мозга.

Помните! При выполнении иммобилизации повре­жденного органа, каких-либо манипуляций недопус­тимы толчки, грубые и резкие движения, чрезмерные перегибы шейного отдела позвоночника. Необходимо обеспечить надежный покой и быструю транспорти­ровку пострадавшего в больницу.

Важное значение имеет уход за больным во время транспортировки. Голову и туловище пострадавшего нужно слегка приподнять, к голове желательно прило­жить холод (пузырь со льдом или холодной водой). Следить за тем, чтобы повязки не затрудняли дыха­ние. В случае появления рвоты, голову следует повер­нуть набок, освободить полость рта от рвотных масс. При тяжелых травмах, когда у больного западает язык и затрудняется дыхание, ему необходимо открыть рот, захватить кончик языка салфеткой или платком и, потянув его на себя, удерживать в таком положении. Если последнее не удается, нужно прошить язык по средней линии иголкой с ниткой и в натянутом поло­жении прикрепить его к коже подбородка.

Для иммобилизации грудного и поясничного отде­лов позвоночника при отсутствии стандартных шин нередко используют подручные средства — деревян­ные рейки, палки, доски, лыжи и др. Используемый в этих целях подручный материал (длиной в рост по­страдавшего) скрепляют между собой. На образовавшийся щит осторожно укладывают пострадавшего (на спину), подложив под его поясницу и колени неболь­шие валики. Затем фиксируют его к щиту, не сдавли­вая тело, и перевозят в больницу.

При переломах ребер и грудины для создания по­коя грудной клетке рекомендуется спиральная повяз­ка с «портупеей». Для этой повязки можно использо­вать полотенце или простыню, сложив их в три слоя и скатав в рулон, широкие бинты. Чтобы повязка не спол­зала, можно подшить к завязке («портупее») надплечники (рис. 38).





Рис. 38. Иммобилизация поврежденного ребра

спиралевидной повязкой.

Для фиксации поврежденной стороны грудной клетки можно применить лейкопластырь. Наклеивают его черепицеобразно от грудины до позвоночника (рис. 39).




Рис. 39. Иммобилизация поврежденного ребра

(ребер) лейкопластырем


Пострадавшего транспортируют сидя, полусидя или с несколько приподнятой верхней частью туловища.

Для обездвиживания отломков костей при перело­мах ключицы, лопатки, головки шейки плеча удобна косыночная повязка. Берут косынку с двумя длинны­ми концами и одним коротким. Середину ее подводят под согнутое в локтевом суставе до 90° предплечье. Один конец косынки располагают между предплечьем и туловищем и ведут через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья, – через больное плечо, а затем оба конца завязывают сзади на шее.

Вершину косынки (третий конец ее) загибают в об­ласти локтевого сустава кпереди и закрепляют булав­кой. Косынку можно сделать из любого платка, сло­жив его с угла на угол.

При переломах ключицы, плеча нередко прибега­ют и к другому способу иммобилизации — прибинтовыванию поврежденной верхней конечности к тулови­щу. Вначале поврежденную руку слегка отводят в сто­рону, подкладывают в подмышечную область ватно-марлевый валик, а затем, согнув ее под прямым углом в локтевом суставе и плотно прижав к груди, прибинто­вывают круговыми витками бинта от здоровой сторо­ны грудной клетки по направлению к больной, к туло­вищу (рис. 40, 41).





Рис. 40. Иммобилизация плеча с

помощью подручных средств Рис.41.Иммобилизация поврежденной ключицы с помощью колец


Обездвиживание конечности при переломах плече­вой кости осуществляют посредством проволочной (ле­стничной) шины. Для этого руку слегка и осторожно отводят от туловища, предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым или острым углом, подложив в поверхности шеи и плеча укладывают ватно-марлевую прокладку, а на ладонь — немного ваты, которую пострадавший охватывает пальцами. Берут за­чехленную длинную (1м) проволочную шину и, пред­варительно изогнув ее в соответствии с контурами ру­ки, накладывают на заднюю поверхность поврежден ной руки, ведя от здорового плеча через спину и надплечье, плечо и предплечье до основания пальцев. Ши­ну прибинтовывают к руке и частично к туловищу. Руку подвешивают на косынке к шее. Шину следует накладывать поверх одежды.

При отсутствии проволочной шины для обездвиживания поврежденной конечности можно применять подручные средства, например, пучок хвороста доста­точной длины (1 м и более). Его укладывают по зад­ней поверхности всей верхней конечности и прибин­товывают или привязывают к ней полосками материи.

Для шинирования конечности можно применить две дощечки. Их накладывают на наружную и внутрен­нюю поверхности плеча и прибинтовывают к нему, а руку подвешивают на косынке к шее. Иногда для соз­дания покоя конечность прибинтовывают к туловищу.

Обездвиживание конечности при переломах костей предплечья и кисти достигается применением корот­кой проволочной шины или подручных средств. Для этого предплечье осторожно сгибают под прямым уг­лом в локтевом суставе, на ладонь больного кладут немного ваты и он пальцами зажимает ее. Проволоч­ную шину, покрытую чехлом, сгибают под прямым уг­лом, моделируют по контуру руки, укладывают по зад­ней поверхности плеча от верхней трети его до основа­ния пальцев и прибинтовывают круговыми витками бинта к руке, подвешивают на косынке к шее.

При иммобилизации предплечья и кисти подруч­ными средствами в ладонь больного кладут немного ваты, затем укладывают по тыльной и ладонной по­верхностям от локтевого сгиба до кончиков пальцев, например, две полоски фанеры (плотного картона, до­щечки и т. д.), обернутые ватой, прибинтовывают их круговыми турами бинта к предплечью, а руку подве­шивают на косынке к шее. Для обеспечения покоя поврежденной руки можно применить только косыночную повязку (или подол рубахи) и прибинтовать конечность к туловищу.

Обездвиживание отломков при переломах костей нижних конечностей имеет особо важное значение в предупреждении повреждения сосудов, нервов, травма­тического шока и других осложнений.

Покой нижней конечности при переломе ее костей лучше всего обеспечивается стандартными шинами Дитерихса, Крамера. При отсутствии стандартных шин для обездвиживания конечности прибегают к подручным средствам (палки, лыжи, рейки, доски, фанера). Они долж­ны быть достаточной длины, чтобы фиксировать 3 суста­ва (тазобедренный, коленный и голеностопный) (рис. 42).





Рис 42. Шинные повязки на голень и бедро


Техника обездвиживания отломков костей при по­вреждении бедра шинами из подручного материала: под­ложив на костные выступы, т. е. на крыло подвздошной кости, тазобедренный, коленный и голеностопный суста­вы толстый слой ваты (для предупреждения пролежней), берут 2 рейки соответствующей длины, обертывают их ватой или другими мягкими материалами и подбинтовывают к конечности. Более длинную рейку укладыва­ют по наружной поверхности конечности от подмышеч­ной области до стопы, короткую рейку — по внутренней поверхности от промежности до внутреннего края сто­пы. Стопа устанавливается под углом 90°. Обе рейки круговыми витками бинта, ремнями или полосками ма­терии фиксируют к туловищу и конечности. В случае отсутствия подручных средств для обездвиживания по­врежденной конечности применяют простейший способ фиксации— «нога к ноге». Для этого здоровую ногу укладывают рядом с поврежденной и связывают их в нескольких местах полотенцем или ремнями. Закончив шинирование ноги, пострадавшего в положении лежа перевозят в травматологическое отделение.

Обездвиживание конечности подручными средства­ми при переломе костей голени: вокруг голеностопного и коленного суставов укладывают слой ваты или мягкой ткани (для предупреждения пролежней), используемые для цитирования предметы (например, рейки) оборачи­вают ватой или тканью, затем одну рейку укладывают по наружной, другую — по внутренней поверхности бедра, голени и стопы, захватывая 2 сустава (один выше, дру­гой — ниже перелома кости); обе рейки круговыми вит­ками бинта или полосками марли фиксируют к конечно­сти. Если под рукой не оказалось необходимых шини-рующих средств, можно (как и при переломах бедра) вос­пользоваться способом фиксации «нога к ноге» (рис. 43).

Обездвиживание при переломах лодыжек и костей стопы достигается наложением на конечность прово­лочной (лестничной) шины. Для этого на область ло­дыжек и пятки кладут ватно-марлевую подкладку. Укороченную шину моделируют по контуру икронож­ной мышцы, пятки и стопы укладывают по задней по­верхности поврежденной ноги от верхней трети голени до пальцев стопы и прибинтовывают к ней, фиксируя голень и стопу. При этих повреждениях можно также провести шинирование полосками фанеры, плотного картона, дощечками и т. д. Область лодыжек и пятки обкладывают ватой и обертывают мягкой тка­нью; затем берут подручный материал и также обер­тывают его тканью, далее укладывают одну полоску шины по наружной, а другую — по внутренней поверхности конечности от верхней трети голени до края стопы и обе шины плотно прибинтовывают к ноге. Если вы не имеете подручных средств для шинирования конечности, можно наложить на голеностопный сустав и стопу восьми образную повязку. Пострадавших направляют в больницу в положении лежа или сидя. Перелом позвоночного столба осложняется па-





Puc. 43. Наложение шинной повязки при переломе костей голени.


Перелом позвоночного столба осложняется параличем мышц конечностей, потерей чувствительности и т. д. Чтобы не допустить таких осложнений, пострадавшего нужно уложить на щит или ровную дос­ку (рис. 44). Если нет подходящих для этого предметов, пострадавшего укладывают на живот. В таком поло­жении его транспортируют в больницу.





Рис. 44. Фиксация тела при переломе позвоночного

столба


Инородные тела


Разнообразные инородные тела чаще всего попадают либо в мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и др.), либо в различные полости (полость носа и др.) или в просвет различных органов (в просвет трахеи, пищевода, в желудок, кишечник и др.). Наличие инородных тел может вызвать ряд осложнений в виде нагноения, свищей, пролежней и т. д., нарушить функцию органа (препятствовать прохождению пищи по пищеводу и т. п.), а в некоторых случаях способно вызвать нарушения, весьма опасные для жизни боль­ного (например, удушье при попадании инородных тел в дыхательные пути и т. .-

Инородные тела в мягки \ тканях. В результате неко­торых повреждений в мягкие ткани могут проникнуть различные инородные тела (занозы, осколки металла или стекла, иглы и др.). На месте внедрения инородного тела обычно развивается воспалительная реакция, чаще всего в виде нагноения и образования гнойника.

Признаки. Нередко инородные тела (особенно не­большой величины) не вызывают каких-либо болезнен­ных явлений, однако в зависимости от величины ино­родного тела, его расположения, наличия инфекции его пребывание в мягких тканях может вызвать боль, а также функциональные нарушения, нагноения и об­разование свищей. При этом может определяться болезненность, наличие уплотнения (инфильтрата) или самого инородного тела (при его поверхностном рас­положении), иногда нарушение функции (ограничение движений в суставах и др.).

Первая помощь: наложение повязки и направле­ние к врачу для удаления инородного тела. Самим удалять инородные тела не следует, так как при этом возможны различные осложнения, не говоря уже о труд­ностях, которые иногда возникают в этих случаях. Пе­ред удалением инородного тела или после этого обяза­тельно ввести профилактическую дозу противостолб­нячной сыворотки.


БОРЬБА С БОЛЬЮ


Любое повреждение тела независимо от локализа­ции, характера и тяжести травмы сопровождается бо­лью. Боль, являясь «внутренним сигналом бедствия», в ряде случаев выступает как одна из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего, наруше­ния жизненных функций и развития тяжелых ослож­нений. Поэтому борьба с болью — одна из главных за­дач первой медицинской помощи.

Для ликвидации или хотя бы уменьшения болевых ощущений существуют достаточно эффективные спо­собы и средства, которые лучше применять совместно.

1. Закрытие ран повязками обеспечивает огражде­ние травмированных тканей от раздражающего дейст­вия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой, носилочными средствами и др.

2. Обездвиживание исключает дополнительное раз­дражение нервных окончаний в области повреждения.

3. Правильная укладка на носилки снимает излиш­нее напряжение мышц и его нежелательное воздейст­вие на травмированные ткани.

4. Применение сухого холода (лед, снег, холодная вода в полиэтиленовых мешочках) снимает восприим­чивость нервных окончаний к механическим воздей­ствиям, уменьшает отек и начинающееся воспаление в поврежденных тканях.

5. Лекарственное воздействие применением доступ­ных обезболивающих средств совместно или порознь в следующих дозировках: амидопирин 0,5 г, анальгин 0,5-1,0, ацетилсалициловая кислота 0,5-1 г.

6. Бережная переноска или перевозка, исключаю­щая толчки и встряхивания

В ниже следующей таблице перечислены способы обездвиживания и переноски пострадавших при травмах различной локализации.



п/п

Место травмы



Способ обездвиживания

Положение пострадавшего

Способ переноски


1

2

3

4

5

1

Голова, шея

С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды фиксированные к носилочному средству

На спине при отсутствии сознания голова повернута набок

Стандартные или импровизированные носилки

2

Грудь

Не нужно

Сидячие или полусидячее

Стандартные или импровизированные носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища

3

Живот

Не нужно

Лежа на боку с подведенными к животу ногами

Стандартные или импровизированные носилки

4

Таз

Ноги связаны между собой.

Под колени подложить сверток из одежды

На спине

Стандартные или импровизированные носилки

5

Позвоночник(спина)

Не нужно

На спине или животе

Стандартные или импровизированные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (Деревянный) щит, а на животе- валик из одежды под верхнюю часть туловища

6

Верхняя конечность




Плечо

Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу, подвешивается на косынке

Позиция свободная. При общей слабости –сидя или лежа

Самостоятельное передвижение. При общей слабости- сидя на руках или лямках носильщиков







Предплечье

С тыльной и ладонной поверхности фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе с кистью на косынку большим пальцем вверх.










Кисть

Подвешивают на косынку







7

Нижняя конечность




Бедро

Двумя шинами: наружная – от подмышечной впадины до пятки, внутренняя – от паховой области до пятки. Ноги связаны между собой.

На спине

Стандартные или импровизированные носилки




Голень

Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки.

Сидя, при общей слабости - лежа

Лежа - на стандартных или импровизированных носилках, сидя – на руках или лямках носильщиков


















Литература

  1. Малахов Г.М. Оздоровительные советы на каждый день. – СПб: Невский проспект, 2003.–160 с.

  2. Первая медицинская помощь: Справочник/Сост. Ю.С. Тюра.–Харьков:ФОАНО-Единорог, 2001.–384 с.

  3. Викерн Д., Фрайес Дж. Медицинский справочник на все случаи жизни. – СПб: Питер Ком, 1998. – ­432 с.



ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЙ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей.


Составитель Фролова Галина Николаевна


Подписано к печати 18.02.07

Формат 297х210. Бумага офсетная.

Печать принтер Усл.печ.л. Усл.изд.л.

Тираж 6 экз. Заказ Цена свободная

Издательство ТПУ. 634050, Томск, пр.Ленина,30



1   2   3   4

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания к выполнению лабораторной работы по дисциплине “Зоогигиена с основами проектирования животноводческих объектов” для специальности 110401. 65 Зоотехния

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания по изучению дисциплины и выполнению контрольной работы для студентов заочного отделения по специальности 1- 74. 02. 01«Агрономия» Гродно, 2003 г

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания к выполнению клинической курсовой работы (истории болезни) для студентов факультета ветеринарной медицины улан-Удэ, 2009

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания к выполнению курсовой работы по Внутренним незаразным болезням сельскохозяйственных животных для студентов 5-го курса (очная форма обучения) и 4-го курса (заочная форма обучения) факультета ветеринарной медицины. Введение

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания для самостоятельной работы и выполнения контрольной работы для студентов заочного обучения по специальности 111201. 65 “Ветеринария” Улан-Удэ, 2010 г

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания по выполнению и оформлению курсовой работы по паразитологии

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания для студентов по специальности «Зоотехния» Москва 2007

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания и задания по выполнению контрольной работы новосибирск 2003

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания по выполнению курсовой работы по эпизоотологии и инфекционным болезням Ставрополь

Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 iconМетодические указания по выполнению самостоятельных работ по курсу патологической анатомии домашних животных для студентов факультета ветеринарной медицины Краснодар 2012

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU