Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г icon

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г





НазваниеРостовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г
страница1/16
м.н. Акопов
Дата конвертации24.05.2013
Размер2.76 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Приложение к приказу от 08.08.2011г.

Ростовский государственный медицинский университет


Министерство здравоохранения Ростовской области


Клинические стандарты

диагностики и лечения инфекционных

болезней для практикующих врачей


Ростов-на-Дону

2010 г.


УДК 616.9 – 07 – 08 (083.74)


Авторский коллектив: проф. Амбалов Ю.М., к.м.н. Акопов М.В., Баташева И.И., Васильева И.И., к.м.н. Донцов Д.В., Дубина Н.В., к.м.н. Думбадзе О.С., к.м.н. Ермакова Л.А., доц. Карташев В.В., доц. Коваленко А.П., Кузнецова Г.В., проф. Левина Л.Д., к.м.н. Мамедова Н.И., к.м.н. Перепечай С.Д., доц. Пройдаков М.А., проф. Пшеничная Н.Ю., д.м.н. Романова Е.Б., Рязанова О.А., проф. Темников В.Е., к.м.н. Усаткин А.В., к.м.н. Хоменко И.Ю., к.м.н. Хоменко О.И., к.м.н. Хрящиков А.А., проф. Шовкун Л.А.


Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей / Авторский коллектив. Под редакцией проф. Ю.М. Амбалова. Ростов-на-Дону; Изд. ____________. – 2010. – …. с.


В данном руководстве с позиций доказательной медицины даны рекомендации по диагностике и лечению инфекционных болезней, основанные на представленных в последних руководствах по инфекционным болезням, медицине (The Merck manual), внутренним болезням (Тинсли Р. Харрисон); ежегодном справочнике «Доказательная медицина», «Клинических рекомендациях для практикующих врачей («Доказательная медицина»)», справочнике врача общей практики (Дж. Мёрта) и справочнике-путеводителе практикующего врача («Доказательная медицина»), а также – на результатах научных и методических исследований, проведенных в последние годы на кафедре инфекционных болезней РостГМУ Росздрава.

Клинические стандарты предназначены для инфекционистов, гастроэнтерологов, пульмонологов, участковых терапевтов, семейных врачей, ЛОР-специалистов, врачей скорой медицинской помощи и других практикующих врачей.


Рецензенты: Симованьян Э.Н. –

доктор медицинских наук, профессор,

зав. кафедрой детских инфекционных

болезней Ростовского государственного

медмцинского университета, засл. врач РФ;

Лебедев В.В. –

доктор медицинских наук, профессор,

зав. кафедрой инфекционных

болезней ФПК и ППС

Кубанского государственного

медицинского университета.

© Авторский коллектив

© РостГМУ Росздрава

© МЗ РО

ISBN5-7453-0242-3

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

I. РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 Острые респираторно-вирусные инфекции

Грипп

Парагрипп

Аденовирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Респираторно-синтициальная инфекция

Бокавирусная инфекция

 Микоплазменная инфекция

 Хламидийная инфекция

 Туберкулез

 Менингококковая инфекция

 Ангина, вызванная условно-патогенной микробной флорой

 Дифтерия

 Легионеллез

 Орнитоз

 Острая пневмония, вызванная условно-патогенной микробной флорой

 Актиномикоз

 Нокардиоз

 Криптококкоз

 Острые менингиты, вызванные условно-патогенной микробной флорой

 Герпетические инфекции

Ветряная оспа

Опоясывающий герпес

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 6-го типа (Внезапная экзантема)

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 7-го типа (Синдром хронической усталости)

Инфекция, вызванная вирусом герпеса 8-го типа (Саркома Капоши)

 Краснуха

 Корь

 Коклюш и паракоклюш

 Скарлатина

 Эпидемический паротит

 Парвовирусная инфекция

II. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 Дизентерия (Шигеллез)

 Сальмонеллез

 Острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной микробной флорой

Пищевые токсикозы

Пищевые токсикоинфекции

 Ботулизм

 Эшерихиозы

 Псевдомембранозный колит

 Иерсиниозы

Кишечный иерсиниоз

Псевдотуберкулез

 Кампилобактериоз

 Брюшной тиф и паратифы А и В

 Холера

 Ку-лихорадка (Коксиеллез, Лихорадка Ку)

 Листериоз

 Энтеровирусные инфекции

 Полиомиелит

 Ротавирусная инфекция

 Инфекция, вызванная вирусом Норуолк

 Астровирусная инфекция

 Норовирусная инфекция

 Грипп, вызванный вирусом Н5N1 (Птичий грипп)

 Амебиаз

 Лямблиоз

 Токсоплазмоз

 Синдром «Larva migrans» (висцеральная форма)

 Синдром «Larva migrans» (кожная форма)

 Нематодозы

Трихинеллез

Аскаридоз

Анкилостомидозы (Анкилостомоз, некатороз)

Стронгилоидоз

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалез

Энтеробиоз

 Трематодозы

Описторхоз

 Шистосомозы (Бильгарциозы)

Мочеполовой шистосомоз (бильгарциоз)

Кишечный шистосомоз (бильгарциоз)

Кишечный интеркалатный шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз, вызванный S. Mekongi

Шистосоматидный дерматит

Японский шистосомоз (бильгарциоз)

Фасциолез

Клонорхоз

 Цестодозы

Тениаринхоз

Тениоз

Цистицеркоз

Дифиллоботриозы

Гименолепидоз

Эхинококкоз

Альвеококкоз

III. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

 Острые вирусные гепатиты

Острый гепатит А

Острый гепатит Е

Острый гепатит В

Острый гепатит D

Острый гепатит С

 Хронические вирусные гепатиты

Хронический гепатит В

Хронический гепатит D

Хронический гепатит С

IV. ТРАНСКУТАННЫЕ И КОНТАКТНЫЕ ИНФЕКЦИИ

 Сепсис

 Герпетические инфекции

Герпес простой (Стоматит, герпес лица, герпес половых органов,

герпетический энцефалит и др.)

 Папилломавирусная инфекция

 ВИЧ-инфекция

 Сифилис (Люэс)

 Рожа

 Эризипелоид

 Столбняк

 Сибирская язва

 Некробациллез

 Бруцеллез

 Лептоспироз

 Пастереллез

 Демодекоз

 Чесотка

 Педикулез (Вшивость, фтириаз)

 Мелиоидоз

 Сап

 Ящур

 Чума

 Туляремия

 Лепра

 Лихорадки от укуса крыс

Спириллез (Содоку)

Стрептобациллез (Хайверхиллская лихорадка)

 Дирофиляриоз

 Бешенство

 Бартонеллезы

Лихорадка Ороя и Перуанская бородавка

Окопная лихорадка (Волынская лихорадка, пятидневная пароксизмальная лихорадка)

Бактериальный ангиоматоз

Болезнь кошачьих царапин (Фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез)

 Риккетсиозы

Клещевые пятнистые лихорадки (Клещевые риккетсиозы)

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (Американский клещевой риккетсиоз,

бразильский сыпной тиф, сыпной тиф Сан-Пауло, «голубая» болезнь)

Марсельская лихорадка (Средиземноморская лихорадка, Кенийский клещевой тиф,

Индийский клещевой тиф, Тунисский эндемический тиф)

Североазиатский клещевой риккетсиоз

Южноафриканский клещевой риккетсиоз

Австралийский клещевой риккетсиоз

Клещевая пятнистая лихорадка острова Флиндерс

Осповидный (везикулезный) риккетсиоз

Эпидемический (вшивый) тиф

Эндемический (блошиный) тиф

Лихорадка цуцугамуши

Клещевой пароксизмальный риккетсиоз

Эрлихиозы

Гранулоцитарный анаплазмоз

Моноцитарный эрлихиоз

 Боррелиозы

Системный клещевой боррелиоз (Лаймская болезнь)

Эпидемический вшивый возвратный тиф

Эндемический клещевой возвратный тиф

 Геморрагические лихорадки

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Омская геморрагическая лихорадка

Лихорадка Эбола

Лихорадка Марбург

Лихорадка Ласса Аргентинская геморрагическая лихорадка

Венесуэльская геморрагическая лихорадка

Боливийская геморрагическая лихорадка

Бразильская геморрагическая лихорадка

Желтая лихорадка

Геморрагическая лихорадка денге

Киассанурская лихорадка (Болезнь леса Киассанур)

Лихорадка долины Рифт (Лихорадка Рифт-Валли)

Лихорадка Чикунгунья

 Арбовирусные инфекции

Центральноевропейский и таежный весенне-летние энцефалиты

Японский энцефалит

Другие арбовирусные энцефалиты (Калифорнийский энцефалит, энцефалит Сент-Луис,

энцефалит Повассан, Восточный лошадиный энцефаломиелит, Западный лошадиный

энцефаломиелит, Венесуэльский лошадиный энцефаломиелит)

Лихорадка Западного Нила

Хантавирусный легочной синдром

Лихорадка паппатачи

Лихорадка денге

Другие арбовирусные инфекции (Лимфоцитарный хориоменингит, лихорадка

Буньямвера, лихорадка Тягиня, лихорадка Оропуш, лихорадка паппатачи, лихорадка

Тоскана, лихорадка Пунта-Торо, лихорадка денге, Колорадская клещевая лихорадка,

орбивирусная инфекция, везикулярный стоматит, лихорадка Синдбис, лихорадка

Майяро, лихорадка реки Росс и др.)

 Бабезиоз

 Малярия

Трехдневная малярия, вызванная Pl. vivax

Трехдневная малярия, вызванная Pl. ovale

Четырехдневная малярия

Тропическая малярия

 Лейшманиозы

Индийский висцеральный лейшманиоз (Кала-азар)

Средиземноморско-Среднеазиатский висцеральный лейшманиоз

Восточноафриканский висцеральный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз Старого Света (антропонозный подтип)

Кожный лейшманиоз Старого Света (зоонозный подтип)

Кожный лейшманиоз Нового Света (Мексиканский кожный лейшманиоз,

Перуанский кожный лейшманиоз, Бразильский кожный лейшманиоз,

Венесуэльский кожный лейшманиоз, Гвианский кожный лейшманиоз,

Панамский кожный лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света)

 Трипаносомозы

Африканский трипаносомоз (Сонная болезнь)

Американский трипаносомоз (Болезнь Чагаса).


Респираторные инфекции


ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ


ГРИПП


I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза

Постановка окончательного

(верифицированного) диагноза

Критерии гарантированного исключения заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний,

протекающих:

1) с катаральными явлениями;

2) с лихорадкой

и др.



Достигается:

1)при выявлении вирусов гриппа или их геномов в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте:

  • вирусологическим методом;

  • иммунологическими методами (антигены вирусов гриппа);

  • методом ПЦР (РНК вирусов);

или

2)при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз;

или

3)при выявлении в крови специфических антител класса IgM;

или

4) при исключении всех сходных с гриппом заболеваний.

Отсутствие катаральных явлений.



II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин» – по показаниям*)

3.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4.«Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

5.Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

6.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

7.Коррекция витаминной недостаточности (по показаниям)

8.Коррекция нарушенных систем гемостаза (по показаниям)

9.Оксигенация (при снижении уровня насыщения крови кислородом менее 90%, у беременных – менее 92%)

10.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

11.Реанимационные мероприятия (по показаниям).


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Опредление насыщения крови кислородом (по показаниям)

5.Бактериологическое исследование мокроты (по показаниям)

6.Коагулограмма (по показаниям)

7.При наличии менингеального синдрома – проведение спинно-мозговой пункции с последующим общим и биохимическим анализами ликвора (при наличии изменений - минимум дважды: в начале болезни и в периоде реконвалесценции)

8.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и пазух носа, ЭКГ и другие инструментальные исследования (по показаниям)

9.Консультации терапевта, ЛОР-врача, невролога и других специалистов (по показаниям).


* «по показаниям» – на усмотрение врача, мнение которого должно быть документально обосновано.


ПАРАГРИПП


I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза


Постановка точного

(верифицированного) диагноза

Критерии гарантированного

исключения парагриппа

(противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения

предварительной дифференциальной

диагностики заболеваний, протекающих:

1) с катаральными явлениями;

2) с лихорадкой;

3) с одышкой;

4) с дисфонией и др.

Достигается:

1)при выявлении возбудителей или их антигенов в секретах дыхательных путей, мазках из носоглотки или носоглоточных смывах:

  • вирусологическим методом;

  • иммунологическими методами (антигены вирусов);

или

2)при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз;

или

3)при выявлении в крови специфических антител класса IgM;

или

4)при исключении всех заболеваний, сходных с парагриппом.

Отсутствие

катаральных явлений.


II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

3. «Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

4.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

5.Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

6.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

7.Реанимационные мероприятия (по показаниям).


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Бактериологическое исследование мокроты (по показаниям)

5.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и носовых пазух; ЭКГ и другие инструментальные исследования (по показаниям)

6.Консультации терапевта, ЛОР-врача и других специалистов (по показаниям).


АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ


I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза


Постановка точного

(верифицированного)диагноза

Критерии гарантированного

исключения заболевания

(противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения

предварительной дифференциальной

диагностики заболеваний, протекающих:

1) с катаральными явлениями;

2) с лихорадкой;

3) с конъюнктивитом

и др.

Достигается:

1)при выделении аденовирусов, их антигенов или ДНК с конъюнктивы, слизистой носо- и ротоглотки, мокроты:

  • вирусологическим методом;

  • иммунологическими методами (антигены аденовирусов);

  • методом ПЦР (ДНК возбудителя)

или

2)при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз;

или

3)при выявлении в крови специфических антител класса IgM;

или

4)при исключении всех заболеваний, сходных с парагриппом.

Отсутствие

катаральных явлений.


II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Противовирусная терапия («Ингавирин» – по показаниям)

3.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4.«Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

5.Коррекция кислотно-основного и вводно-электролитного состояния крови (по показаниям)

6. Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

7.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

8.Реанимационные мероприятия (по показаниям).


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Бактериологическое исследование мокроты (по показаниям)

5.Рентгеновское исследование органов грудной клетки и носовых пазух; ЭКГ и другие инструментальные исследования (по показаниям)

6.Консультации терапевта, ЛОР-врача и других специалистов (по показаниям).


РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ


I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза

Постановка окончательного

(верифицированного) диагноза

Критерии гарантированного исключения заболевания

(противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний,протекающих:

1) с катаральными явлениями;

2) с лихорадкой и др.

Достигается:

1)при выявлении в носовой слизи или носовых смывах риновирусов вирусологическим методом;

или

2) при исключении всех заболеваний, сходных с риновирусной инфекцией.

Отсутствие катаральных явлений.



II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

3.«Отвлекающая» терапиия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

4.Муколитическая терапия («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям)

5.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Инструментальные исследования (по показаниям)

5.Консультации ЛОР-врача, офтальмолога и других специалистов (по показаниям).


КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ


I. Диагностика


Постановка предварительного

(клинического) диагноза



Постановка окончательного

(верифицированного) диагноза



Критерии гарантированного исключения заболевания

(противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) с катаральными явлениями;

2) с лихорадкой и др.

Достигается:

1)при выявлении в носовой слизи или носовых смывах коронавирусов вирусологическим методом;

или

2) при исключении всех заболеваний, сходных с риновирусной инфекцией.

Отсутствие катаральных явлений.



II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

3.«Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

4.Муколитическая терапия («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям)

5.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Инструментальные исследования (по показаниям)

5.Консультации ЛОР-врача, офтальмолога и других специалистов (по показаниям).


РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ


I. Диагностика

Постановка предварительного

(клинического) диагноза

Постановка окончательного

(верифицированного) диагноза

Критерии гарантированного исключения заболевания

(противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний,протекающих:

1) с катаральными явлениями;

2) с лихорадкой и др.



Достигается:

1)при выявлении возбудителя или его антигенов в мазках со слизистой ротоглотки , носоглоточных смывах:

  • вирусологическим методом;

  • иммунологическими методами (антигены вирусов);

или

2)при выявлении в крови нарастания титра специфических антител в 4 и более раз;

или

3) при исключении всех заболеваний, сходных с респираторно-синтициальной инфекцией.

Отсутствие катаральных явлений.


II. Лечение

1.Базисная терапия

2.Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

3.«Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

4. Муколитическая («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям) и антибронхоконстриктивная («Эреспал» – по показаниям) терапия

5.«Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

6.Реанимационные мероприятия.


III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1.Клинический мониторинг

2.Общий анализ крови (по показаниям)

3.Общий анализ мочи (по показаниям)

4.Инструментальные исследования (по показаниям)

5.Консультации ЛОР-врача, офтальмолога и других специалистов (по показаниям).


БОКАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ


I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза

Постановка

точного (верифицированного)

диагноза

Критерии гарантированного исключения

заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих :

1) c катаральными

явлениями;

2) c лихорадкой;

3) с диспептическими

явлениями;

4) с симптомами

обструктивного

бронхита;

6) c одышкой и др.

Достигается:

1) при выявлении антигенов бокавирусов в мазках из носоглотки иммунофлюоресцентным методом;

2) при выявлении генома

астровирусов в мазках из

носоглотки методом ПЦР;

или

4) при исключении всех заболеваний, сходных с бокавирусной инфекцией.

Отсутствуют.


II. Лечение

1. Базисная терапия

2. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови (по показаниям)

3. «Отвлекающая» терапия (горчичники, перцовый пластырь, растирки и др.)

4. «Местная» профилактика и лечение бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и уха:

  • при поражении полости рта, глотки и гортани – «Гексализ», «Гексаспрей»;

  • при поражении полости носа, носоглотки и околоносовых пазух – «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»;

  • при поражении уха – «Отофа», «Полидекса».

5.Муколитическая терапия («Флюдитек», «АЦЦ» – по показаниям)

6.Реанимационные мероприятия (по показаниям).

III. Исследования и консультации, необходимые для прогноза течения заболевания, оценки его тяжести и эффективности проводимого лечения

1. Клинический мониторинг

2. Общий анализ крови (по показаниям)

3. Общий анализ мочи (по показаниям)

4. Исследование показателей кислотно-основного и водно-электролитного состояния

крови (по показаниям)

5. Исследование мазков из носоглотки на наличие бокавирусов в динамике заболевания и лечения (по показаниям)

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, носовых пазух и другие инструментальные исследования (по показаниям)

7. Консультации терапевта, ЛОР-врача, реаниматолога и других специалистов (по показаниям).


МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

(заболевания, вызванные Mycoplasma pneumoniae)


I. Диагностика

Постановка предварительного (клинического) диагноза

Постановка

точного (верифицированного)

диагноза

Критерии гарантированного исключения

заболевания (противоречия 1 типа)

Осуществляется путем проведения предварительной дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих:

1) c лихорадкой;

2) c катаральными

явлениями;

3) с пневмонией;

4) с диспептическими

явлениями;

5) c менингеальным

синдромом;

6) с энцефалопатией и др.



Достигается:

1) при выделении возбудителя,

его антигенов или ДНК в крови

или ликворе:

  • культуральным методом;

  • иммунологическими методами (антигены возбудителя);

  • методом ПЦР (ДНК возбудителя);

или

2) при нарастании в крови титра

специфических антител в 4 и

более раз;

или

3) при выявлении в крови

специфических антител класса

IgM;

или

4) при исключении всех

заболеваний, сходных с

микоплазменной инфекцией.

Отсутствуют.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconОбластной долгосрочной целевой программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Ростовской области на 2010 2014 годы г. Ростов-на-Дону 2012 год

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconАдминистрация ростовской области постановление от 30 ноября 2009 г. N 633 об утверждении областной долгосрочной целевой программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в ростовской области на 2010-2013 годы

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconУчебное пособие предназначено для врачей дерматовенерологов, врачей интернов, клинических ординаторов, микробиологов, педиатров, инфекционистов. Рецензент: доцент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии с вич-инфекцией, к м. н. Бетрозов В. Т

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconI квартал 2013г. Филиал фбуз «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconПримерная учебная программа профессиональной переподготовки по общерозыскному профилю. Ростов-на-Дону

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconРаспоряжение от № г. Ростов-на-Дону Озапрете охоты на уток и гусей в весенний период 2012 г. Всоответствии с Федеральным законом от 24. 04. 1995 №52-фз

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconМетодические рекомендации предназначены для терапевтов, врачей- интернов- терапевтов и врачей общей практики, посвящены современной тактике ведения и лечения больных с острой диареей. Актуальность

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconСовременные возможности лапароскопической диагностики и хирургического лечения женских болезней в амбулаторно-поликлинических условиях 14. 00. 01 Акушерство и гинекология

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconЗадачи здравоохранения по борьбе с инфекционными заболеваниями в России. Принципы лечения инфекционных болезней

Ростовской области Клинические стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней для практикующих врачей Ростов-на-Дону 2010 г iconПособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной диагностики (2Ж)

Поместите кнопку у себя на сайте:
Образование


База данных защищена авторским правом ©cow-leech 2000-2013
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
COW-LEECH.RU